stigende CEAS – patient modtager tyktarmskræft behandling

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Familiemedlem blev diagnosticeret med tyktarmskræft i april 2009. Havde en ret hemicolectomy senere samme måned. Startede kemoterapi (Fulfox -? Oxaliplatin, Leucovorin, 5-FU) i maj. Behandlingen er forløbet relativt godt med kun større bivirkning bliver lave blodplader, der fører til hyppige 1-ugers forsinkelser i den sædvanlige hver 2 ugers behandling rutine. Hun tager også Neulasta skud hver gang. Hun er planlagt til hendes 12. af de 12 behandlinger i næste uge.

Problem er støt stigende CEA, især for nylig. Forud for operationen var det omkring 16, bagefter ca. 2,8. Som kemoterapi startede i maj var det ca. 3,4. Da som følger: Juli – 2.2, September – 10.1, Oktober – 13,6, 2. November – 17, November 16th – 22, 23 november – 37. PET-scanning blev udført på 11/13/09 med følgende grundlæggende resultater: “single hypermetabolisk lymfeknude i venstre retrocrural region måler 8,8 mm og har en maksimal SUV på 4,1 på niveau med den venstre lunge base … ingen beviser for lokalt recidiv på den tværgående colon. ”

jeg forstår, at hypermetabolisk knude kunne være en falsk positiv, men, som du kan se, det fælles europæiske asylsystem fortsætte med at stige dramatisk.

Hidtil onkolog synes at være tilfreds med at afslutte igangværende behandling og re-do PET-scanning i tre måneder. Er det passende /rimelige, eller skal vi presse på for en mere aggressiv tilgang?

Tak så meget for rådgivning

SVAR:. Med en stigende CEA og en hypermetabolisk node, for mig er dette tilbagevendende kræft, og naturligvis ikke reagere på den nuværende kemoterapi. Jeg ville ikke fortsætte FOLFOX. Det er ikke i orden, og der er absolut en mulighed for signifikant toksicitet. Necrological toksicitet er undertiden temmelig alvorlig og kan blive et problem flere måneder efter behandlingen er stoppet

jeg tror, ​​du har to muligheder:.

En # skifte til en anden kemoterapi, eller, hvis du ikke recieving Bevacizumab, måske du lyst til at prøve et par cykler af FOLFOX med bevacizumab # Avastin # jeg har set patienter, der ikke har responderet på FOLFOX reagere, når bevacizumab blev tilføjet. #that er et antistof rettet mod den faktor, der gør blodkarrene vokse, og det ser ud til at forbedre sandsynligheden for, at en given kemoterapiregime ville arbejde. Andre mulige kure omfatter Irinotecan eller irinotecan med Erbitux eller med bevacizumab. Endelig er der nogle spirende data, farmakologisk doseret 5FU kan være nyttige – det betyder at måle et serumniveau og justere dosis af lægemidlet baseret på denne, i stedet for på din legemsoverflade. Dette kan være et godt tidspunkt at kontrollere om kliniske forsøg på et nærliggende kræft center.

b) Stop al behandling og vente et stykke tid. Desværre er det ikke sandsynligt, at hærdning er på billedet. Hvis tilbagevendende læsion var i leveren eller lungerne, kan kirurgi være nyttigt, men hvis det er i en lymfeknude, er det mest sandsynligt, at der er andre steder, som ikke kan ses på PET

. – ——— OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit hurtige svar. Vil du anbefale yderligere billedbehandling eller andre diagnostik lige nu, såsom CT? Desuden er disse forskellige kemoterapier du har foreslået let tilgængelige? Og hvordan ville du anbefale vurdere enhver ændring i behandling tilgang på kort sigt? Vil du være på udkig primært til dens virkning på CEA plan alene? Tak igen for din tid.

Svar

HVIS du vælger at få behandling, så jeg gerne få en CT-scanning, da en PET sig selv ikke gør en god måling (på den anden side, hvis du har en CT-Pet, ville det være fint. det virker som om der ikke er en god grund til at afbilde noget udover det område af hypermetabolisk node. som for de andre behandlinger, de er let tilgængelige. Din onkolog skal have den originale væv testet for KRAS mutation. Hvis der er en KRAS mutation, derefter Erbitux og Vectabix, som er antistoffer, vil ikke fungere. Hvis KRAS ikke er muteret, kan de bruges. jeg vil følge CEA. så længe det er på vej ned jeg ville ikke billede, med mindre noget andet sker. jeg får billeder hver gang jeg planlægger at skifte behandling. (Hvis der er leveren involvering jeg også ændringer i leverfunktionsprøver i min beslutningsproces, og vigtigst, hvordan patienten klarer .