CKD Progression Rate

Spørgsmål

Dr. Shah,

Min kone er 56 år – hun har “tubulointerstitiel nefropati” med mikroalbuminuri grundet langvarig Lithium brug og toksicitet. Hun blev indlagt på intensivafdelingen for dialyse år siden, fordi hendes lithium-niveau var alt for høj. Det var over 10 år siden, har hendes kreatinin niveau været stabil i denne periode på omkring 1,6 til 1,8. Men for nylig, i lidt over et år hendes eGFR er gået fra 33 ml /min. ned til 26. Hun er ikke diabetiker, og har ikke haft højt blodtryk indtil for nylig det er gået op nogle. Hun gik til en nephrologist der satte hende på en ACE-hæmmer, som fik hende GFR at gå ned til 22. Lægen måtte tage hende væk fra lisinopril, fordi det fik hende kalium til at stige til usikre niveauer.

Sidste lab resultater: (før afgang ACE-hæmmer)

Sodium normal

Kalium 5,7 (3,5-5,1 mmol /l) H

Chloride 114 (98-107 mmol /L) H

Glucose 100 (70-100 mg /dl)

BUN 58 (6-25 mg /dl) H

Creatinin 2,4 (0,8-1,3 mg /dl) H

Albumin 2.6 (3,2-4,7 g /dl) L

Co2 19 (21-32 mmol /l) L

Calcium normal

Fosfor normal

Hun har også Anæmi og Hyperparathyroid.

Disse resultater sætte hende i etape 4 CKD:

Mit spørgsmål er, hvor længe tror du, det kunne være, før hun når fase 5? Mange år fra nu? eller kan det være snart, at hun kunne nå fase 5? Også hun var på ACE-hæmmer en meget kort tid, vil hendes lab resultater forbedres nu igen at hun ikke længere tager det?

Tak for svar.

Svar

Steve,

Tak for dit spørgsmål.

Generelt kronisk tubulointerstitiel Nefritis er en type CKD som skrider meget langsomt . Dog kan kun foretages en informeret gæt om at nå etape 5, hvis serielle aflæsninger af 1 /kreatinin afbildes på en graf. Dette slag på tasken kun gælder, hvis patienten ikke har nogen tilstødende sygdomme eller begivenheder.

ACE-hæmmere er kendt for at forårsage en dukkert i eGFR, som forbedrer når de afbrudt.

Venlig hilsen

Dr. Shah