smertestillende medicin

Spørgsmål

tre måneder siden jeg begyndte at gå til en smertebehandling klinik på grund af fibromyalgi smerter. Lægen var meget fornuftig og gav tiltro til, hvad jeg sagde havde arbejdet i fortiden. Han satte mig på Nucynta. I de opfølgende besøg dog PA holder insisterer jeg stopper med at tage Lorcet (hydrocodon) fuldstændigt, og bruge MS Contin og /eller Nucynta, som begge er klasse II. Jeg føler ikke jeg er klar til disse stærke meds, og fortalte hende så. Jeg frygter afhængighed, selvom jeg har været på Lorcet i fem år med succes. (Mit primære henviste mig til denne klinik, fordi 4 faner per dag bare ikke var helt nok). Jeg var faktisk håbede, de ville starte mig på Lorcet 10/500, men PA praktisk argumenterer med mig, når jeg konstatere, at det har fungeret godt i fortiden, og jeg er bare ikke klar til stærke meds. Jeg tror Lorcet 10/500 eller endda Norco ville være fint til højre nu-også mindre Tylenol at bekymre sig om. Hun optrådte næsten vred, når jeg sagde jeg “foretrak at ikke tage meget stærke meds indtil jeg når det punkt, hvor jeg kan få brug for dem”. Jeg ønsker ikke at stoppe deltage i denne praksis, så kan du give mig nogle ideer til, hvordan man taler til PA, så at hun ikke vil holde giver mig disse stærke stoffer? Det har været 3 måneder, og jeg føler allerede mindre tilbagetrækning symptomer tidlig morgen, når jeg vågner. Det er skræmmende for mig. Jeg er meget rart, kompatibel, og ønsker ikke at diktere min omsorg for hende, men jeg ønsker heller ikke morfin, indtil jeg nå det punkt, hvor jeg en dag kan få brug for det. Dette er forståeligt, er det ikke? Kan du hjælpe mig med at vælge min formulering, så hun vil se det mere realistisk? Tak på forhånd.

Svar

Patricia – dette er en virkelig virkelig følsomt emne for smertebehandling læger. De er bemærkelsesværdigt stive i de medikamenter, som de bruger normalt. Der er et par grunde til dette, men min overbevisning er, at det normalt en af ​​to. Først, især med en PA (der som du skal vide) er IKKE en læge kunne det være et simpelt spørgsmål om begrænset viden. De kan forstå og tillid bestemte medikamenter bedre end andre medikamenter. Relateret til dette er også PA begrænsede myndighed til at skifte fra, hvad hans eller hendes praktiserende læge giver dem mulighed for at anbefale uden at tale med dem først. For det andet kan det være bekymringer om ansvar -. Alt for mange praktiserende læger er bange for at bruge mængder af Tylenol, der er accepteret som sikre på grund af urimelig frygt for bivirkninger og ansvar i relation til dem

Der er ikke meget, der jeg kan gøre for at hjælpe her. Din argumentation er sund. Jeg er enig med dig, at morfin er mere tilbøjelige til at gøre dig afhængig og blive misbrugt end hydrocodon i anden medicin er (og det gør DEA – det er derfor, Morfin er mere stramt reguleret). Nucynta er en nyere medicin, så der er stadig farmaceutiske reps ud skubbe det og holde det i lægens sind, og der kan være et problem. Den bedste fremgangsmåde, som jeg kan anbefale er at gå til din lokale apotek – hvor du har været at udfylde dine recepter alle sammen – og spørg farmaceuten der for at skrive en anbefaling til dig baseret på det argument, du gjorde ovenfor. Jeg kan være mere overbevisende, hvis apoteket er en Doctor of Pharmacy, men det er ikke nødvendigt. Hvis han eller hun kan vise en god farmaceutisk historie regelmæssig brug af den gamle medicin sammen med at gentage den rimelig anmodning du laver han eller hun kan være i stand til at svaje PA med henstillingen. Hvis det stadig ikke gør jobbet kan du bede dem om at medtage skriftlig indstilling i din journal på klinikken, hvis der er komplikationer i forbindelse med brugen af ​​Nucynta i fremtiden. Selvfølgelig her jeg forsøger at udnytte deres bekymring for ansvar – skriftlig anbefaling er en del af din sygehistorie og er blevet givet til dem, og bør være i din fil, men stille og nævne risikoen for komplikationer med brugen af ​​Nucynta kan tjene formål uden at du behøver at sige det, at hvis de ikke overholder dine ønsker og anbefaling af apoteket, at du vil holde dem ansvarlige, hvis der sker noget. Det kunne gøre det så godt.

Alt dette kan mislykkes også. Jeg vil sige, at det bedste du kan gøre, hvis det mislykkes er tilbagevenden til din praktiserende læge, der OMHANDLET dig med en kopi af brevet fra apoteket og forklare problemet til ham på samme måde du forklarede det til mig. Appel til hans følelse af pligt og lyst til at hjælpe – “Jeg vidste, at hvis nogen ville forstå min historie og skulle være i stand til at hjælpe, det ville være dig Dr. Frankenstein”. Fortæl ham, at du er bekymret for din sikkerhed og livskvalitet på morfin terapi og som om han ville overveje at gøre en undtagelse og håndtering din pleje med en svag stigning fra den foregående, som du beskrev.

Det kan fejle også. I så fald kan der ikke være nogen anden mulighed end at bruge, hvad klinikken vil give dig eller finde en ny praktiserende læge.

Det krænker mig, at patienter med behov almindeligt underprescribed medicin for smertebehandling og mit hjerte går ud til dig mens du udfylde denne – som er sikker på at være en frustrerende øvelse. Held og lykke

Første stop -.! Din almindelige Apotek for at se din almindelige Farmaceut

Dr. J-