End Stage Parkinsons sygdom

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Margot,

Desværre min far, alder 89 døde to uger siden på grund af aspirationspneumoni. Han havde Parkinsons sygdom, men symptomerne syntes at være velkontrollerede, hensyn til sin alder. Han havde osteoporose og brud på rygsøjlen, så det var svært for ham at gå. Men med fysisk terapi, var han i stand til at bruge en rollator i korte perioder. I oktober, udviklede han lungebetændelse, men reagerede godt på antibiotika, og, da han blev godt, han faktisk var det bedre og stærkere end han havde i et stykke tid. Han undertiden var langsom til at besvare spørgsmål og havde problemer med at finde de rigtige ord, men havde ikke demens. Han var i en assisteret-levende facilitet med en fuldtidsansat hjælp og var generelt tilfreds, selvom min mor døde i november. Vi var ikke bekendt med synkebesvær, men han pludselig udviklede aspirationspneumoni. Lægen satte ham på antibiotika, og gennemførte en synke test, som han fejler. Hun sagde, der ikke var noget lægeligt, der kunne gøres, så han blev taget af antibiotika og til sidst givet en morfindrop at holde ham komfortable. Efter et par dage, var han ikke længere bevidst og døde omkring fem dage efter antibiotika blev standset, og morfindrop startede. Det var så svært at se ham bukke under for lungebetændelse, når det viste sig, at han gjorde godt. Tror du, at der kan have været en anden fremgangsmåde, at lægen kunne have taget, så han kunne have levet? Jeg ved, at han ikke ville have ønsket en fødevare rør, og jeg forstår, at aspiration ville være sket alligevel, om det var mad eller hans eget spyt.

Tusind tak på forhånd for dit svar.

venlig hilsen

Nancy

SVAR: Hej Nancy,

Så ked af at læse om din Faders forbifarten. Det er svært at kende alle de faktorer, som lægen overvejes, når du foretager beslutningen om at stoppe den antibiotiske behandling, men min første forespørgsel «blev han reagerer på antibiotika«? (Jeg formoder, han var ikke).

Jeg formoder det besluttet med din Faders bedste interesse er i tankerne, og lægen sandsynligvis følte, at han ikke ville genvinde en anstændig livskvalitet, selv om han kunne overleve AP.

Jeg håber, at dette hjælper, det er bare mit bedste gæt baseret på min erfaring med PD patienter.

Alt mit bedste,

Margot

———- føl- UP ———-

SPØRGSMÅL: Kære Margot,

Tak så meget for din rettidig reaktion. Jeg har en opfølgende spørgsmål, hvis jeg må. Grunden min fars læge stoppede antibiotisk behandling var fordi han fejler synke testen. Hun sagde at fortsætte ham på antibiotika ville faktisk gøre dødsprocessen vanskeligere for ham, så han ikke var på behandlingen længe nok til at vide, om han ville have reageret. Jeg tror du har ret i, at hans livskvalitet ville være fattig, selv om han kunne have overlevet AP. Jeg vil gerne vide, om der er en vis form for behandling eller operation, der kan forhindre AP i patienter med Parkinsons sygdom, der har synkebesvær. Jeg beder ikke, fordi jeg ikke har tro på lægen, men snarere, i bakspejlet, jeg tænker måske der var mere jeg kunne have gjort for min far. Jeg var ud af staten, da han først blev syg og min søster havde til at rådgive mig om hans tilstand over telefonen, før jeg var i stand til at være der i person og tale med sin læge. Tak så meget igen.

Venlig hilsen

Nancy

Svar

jeg har aldrig hørt om nogen kirurgiske behandlinger for sådanne spørgsmål. Vi gør sende patienter med slagtilfælde (og andre mennesker med at synke udfordringer på grund af hjerneskade) til talepædagoger at genvinde evnen til at sluge, men folk med slagtilfælde eller hjerneskade kan genlære visse opgaver som deres hjerne helbreder fra skade og blodkar vokse omkring den skadede del af hjernen og genetablere blodgennemstrømningen – PD er en fremadskridende sygdom, der ikke reagerer på en sådan behandling (eller i det mindste er jeg ikke bekendt med en sådan terapi, men en talepædagog ville vide langt mere end jeg om dette emne) .

Alt mit bedste,

Margot