Andre Drug terapier (vasodilatorer & Sympatomimetika), refraktær hjertesvigt og lungeødem

Virkninger af vasodilatorer

Vasodilatorer

Diuretika

og

Hjerteglykosider

er ikke de eneste stoffer bruges til styring af hjerteinsufficiens. Der er andre som vasodilatorer og sympatiske stimulerende stoffer. Vi vil også diskutere nødsituationer såsom forvaltning af refraktær hjertesvigt og akut lungeødem

Vasodilatorer

:. Disse stoffer reducerer afterload ved at forårsage perifer arteriolær dilatation og reducere venøs afkast ved venodilation . Stoffer i denne gruppe er

isosorbid nitrat

(40 mg pr 6 timer),

hydralazin

(25-80 mg pr 8 timer).

prazosin

(2- 7 mg) og

captopril

(25-100 mg tre gange dagligt), som alle givet mundtligt. Blandt disse, isosorbid er overvejende en venodilator, hydralazin og captopril er mere effektive på arteriolær systemet, og prazosin har virkninger på både. Disse lægemidler er angivet, når hjertesvigt er ikke lydhøre over for diuretika og digoxin. Ved akut hjertesvigt, infusion af

natriumnitroprussid

25-600 ug /min medfører hurtig vasodilatation og vedligeholdelsesdosis kan justeres afhængigt af respons. Effekten varer kun så længe infusionen er tændt. Nitroprussid reducerer både preload og afterload. Natriumnitroprussid er kontraindiceret, hvis det systoliske blodtryk er under 100 mmHg. Anvendelse af vasodilatorer producerer bemærkelsesværdig forbedring i mange tilfælde

Sympathomimetiske

Sympatomimetiske aminer

:. Disse er inotrope midler, dvs sådanne, som forbedrer kraft muskelsammentrækning .

Dopamin

dobutamin

er de fælles lægemidler, der anvendes bredt. Når infunderes intravenøst ​​med en hastighed på 10 ug /kg /min, dopamin øger kraft hjertekontraktion og minutvolumen og forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne. En ampule af dopamin (200 mg) fortyndes i 500 ml 5% glucose og gives som en langsom drop, indtil der opnås den ønskede virkning. Dobutamin som er en beta-1 stimulerende gives som en intravenøs infusion i en dosis på 2-10 ug /kg /min. Handlingen ligner den for dopamin, men den har den fordel, at det ikke inducerer takykardi. Et nyt lægemiddel er

amrinon

som er en nonglycoside-nonsympathomimetic inotrop middel.

Forvaltning af Resistent hjertesvigt

Ildfast hjertesvigt

Forvaltning af resistente hjertesvigt (refraktær hjertesvigt)

: udtrykket “

resistent hjertesvigt

” anvendes, når betingelsen ikke tilfredsstillende bedre selv efter indledende alle standard former for terapi

Før der tages et tilfælde af. hjertesvigt som resistente alle årsager såsom manglende overholdelse terapi, utilstrækkelig hvile, overdreven indtagelse af salt og terapeutisk utilstrækkelighed bør udelukkes. Årsager til modstand er:

Svær og avanceret Hjertesygdom

tilstedeværelsen af ​​komplikationer såsom endocarditis, tromboemboli eller fokal sepsis; eller

uforsigtig brug af diuretika.

I sådanne tilfælde korrigerbare faktorer der skal udbedres, og medicinsk behandling er intensiveret. Hvis disse ikke kan overskydende væske og salt fjernes fra kroppen ved peritoneal eller hæmodialyse.

Forvaltning af lungeødem

Akut lungeødem

Akut behandling af akut lungeødem er som følger

Patient er indlagt og lagt til hvile med et ryglæn eller hjertefunktion bord, i den situation maksimal komfort.

Patienten er sat på ilt straks.

Morfinsulfat 3-5 mg gives intravenøst ​​over tre minutter og gentages til en samlet dosis på 15-20 mg, 15 minutters intervaller. På mindre akutte tilfælde kan lægemidlet gives intramuskulært i doser på 15-20 mg. Morfin afskaffer angst, trykker det respiratoriske center, dæmper dypsnea og reducerer adrenerge vasokonstriktor stimuli.

Vanddrivende: Furosemid 40 mg bør gives intravenøst. Hvis effekten er ikke indlysende i 30 minutter, kan dosis gentages.

aminophyllin i en dosis på 5 mg /kg givet intravenøst ​​langsomt er meget effektiv til at øge minutvolumen og lindre bronkospasme. Aminophylline har forskellige handlinger såsom forbedring af minutvolumen, stimulering af det respiratoriske center, bronkodilation og diurese. Hypotension og anafylaksi er potentielle komplikationer. I mange tilfælde virkningen af ​​aminophyllin er dramatisk.

Reduktion af preload: Roterende årepresser anvendes på ekstremiteterne reducerer venøs returnering og dermed hjælper med at reducere forspænding. Den venøse returnering fra tre lemmer hindres ad gangen, og de årepresser roteres med 15 minutters intervaller. Denne fremgangsmåde til fysiologisk venesection er meget effektiv. Sjældent åben venesection at fjerne 300-500ml blod hurtigt kan være påkrævet. Venesection bør ikke ske på hypotensive patienter.

Digitalisering: Hurtig digitalisering sker ved intravenøs injektion af 0.5-1mg digoxin, når der er indikation.

vasodilatorer, såsom nitroprussid givet intravenøst ​​kan være nødvendig i vanskelige sager.

Når nødsituation styres med succes, yderligere elektiv ledelse afhænger af den underliggende tilstand

2013 Funom Theophilus Makama

Flere af denne forfatter

0Heart DiseaseDiseases Of The myokardiet Og hjertesækken: Myocarditis Og Pericarditis

myokardiet kan være sæde for skader i en række betingelser sådanne som infektioner og overfølsomhedsreaktioner mens pericarditis er af stor sundhedsmæssig betydning i global sundhed.

0Heart DiseasePathophysiology og funktionsnedsættelse i hjertesvigt

hjertesvigt er en meget almindelig sygdom i hele verden. At kende sin dysfunktion er godt ikke kun for medicinske personnels men selv neutrale individer. Hvad er grunden bag Hjertesvigt

0Interne MedicineMedical Betydningen af ​​hormoner i endokrine system:? Deres Metabolisme, aktioner og receptorer

endokrine system skyldes overdreven eller formindsket udskillelse af hormoner eller abnormiteter i lydhørhed af væv. Progressiv stigning i hormon niveauer kan reducere væv følsomhed