Sygeplejeinterventioner ved diagnosticering af bipolar lidelse

Diagnose bipolar lidelse: “Bipolar lidelse er en alvorlig biologisk sygdom karakteriseret ved tilbagevendende udsving i humør typisk patienter oplever vekslende episoder, hvor stemningen er unormalt forhøjet eller unormalt deprimeret-adskilt af perioder, hvor stemningen er forholdsvis normal.”. (. Lehne, 2004, s 321) Det følgende er en kort synopsis i henhold til DSM-IV-TR, “Kriterier for bipolar lidelse” omfatter en særskilt periode med abnormitet og vedvarende forhøjet, ekspansiv eller irritabel stemning i mindst: – 4 dage for hypomania- uge for maniaDuring perioden humør forstyrrelser, mindst tre eller flere af følgende symptomer har varet, og har været til stede i væsentlig grad: – Permanent oppustet selvværd eller grandiosity- Nedsat behov for søvn-mere snakkesalig end sædvanligt eller pres for at holde talking- Overdreven engagement i fornøjelige aktiviteter, der har et stort potentiale for smertefulde konsekvenser. (American Psychiatric Association [APA], 2000) .Psychodynamics af sygdommen starten af ​​sygdommen sker normalt i de sene ungdomsår eller i midten tyverne. Men sygdommen er kendt for at forekomme op til den femte årti af livet,. De humørsvingninger, der ledsager denne lidelse er af flere typer. De er som følger: Pure manisk episode, dokumenteret ved hyperaktivitet, overdreven entusiasme, og flyvning af ideer, konstant vågenhed uden søvn, Nedskrivning i normal social funktion normalt kræver hospitalsindlæggelse; Hypomanic Episode, fremgår af en mildere form af de rene Mania, uden tab af den normale funktion, som ville kræve hospitalsindlæggelse; Major depression, præget af nedtrykthed, der består af symptomer såsom anhedonia, avolition, alogi, affektive udfladning og tanker om selvmord og død; den sidste episode i forbindelse med bipolare lidelser er det blandede Episode hvor patienterne oplever symptomer på mani og depression på samme tid. Kombinationen af ​​høj energi og depression sætter dem en væsentlig risiko for selvmord. (Lehne, 2004, s. 321) Sag PresentationA kaukasisk kvinde i hendes midten af ​​tyverne præsenterede tegn og symptomer på selvdestruktion med en lige kant barbermaskine påført flænge over hendes underlivet cirka seks inches under navlen. Dybden af ​​flænge bare stoppet ved abdominale fascia. Patienten blev sendt fra skadestuen til den psykiatriske gulvet. Ved møde patienten en dag efter hendes indlæggelse til E. R., syntes hun klædt i pyjamas bunde og en t-shirt, blander ned hallen i hendes strømper. Hun holdt hendes underliv med den ene hånd, og dukkede op i nogle ubehag. Hendes sorte hår var kort og pjusket. Når patienten ankom til hendes værelse, hun satte sig på hendes seng. Hun erkendte med afstumpet påvirke, at hun ikke kan stoppe selvdestruktion, og beskrev, hvordan hun skar sig gennem musklerne i hendes underliv næsten ned til fascien. Hendes stemme var sitrende og tempofyldt. Dette kan skyldes det faktum, at hun netop havde fået sin første dosis af clozapin. Hun erklærede, at hendes mund var tør, og at hun havde brug for at drikke noget vand. Hun fortsatte med at sige, at hun var ved at blive meget søvnig. Klienten følte komfortable med interview.She delte personlige oplysninger med hensyn til at blive seksuelt misbrugt af sin gider begynder i en alder af syv, indtil en alder af femten. Hendes bror var to år ældre end hende og døde i en bilulykke i en alder af atten. Hun fortsatte med at sige, at hendes mor aldrig vidste eller anerkendt af seksuelt misbrug og at hun ikke kunne fortælle hende, fordi moderen forgudede søn. Klienten var modtagelig for kognitiv reframing; Men hun var meget kritisk over for sig selv og erklærede, at hun følte sig værdiløs og skamfuld. Hun optrådte meget træt og erklærede, at hun ønskede at sleep.Table 1Textbook karakteristika Bipolar lidelse versus klient egenskaber observedTextbook Kendetegn: Pure Manic EpisodeHypomanic EpisodeMajor Depressive Episode-Affektive FlatteningAlogiaAvolition-apathyAnhedoniaMixed EpisodeRapid-Cykling Bipolar Disorder- Patienter oplever fire eller ClientCharacteristics Observeret: Ingen strøm symptomsRapid vejrtrækning, hurtig tale, men på grund af medicinering en klient blev samtidig udstiller lethargyClient erkendte sorg /worthlessnessFacial udtryk flatThoughts for at dø, svært at focusHair /tøj unkemptExpressed ingen interesse i børn eller ownClient s Symptoms1. Hypomania2. Depressiona.) Affective Flatteningb.) Alogiac.) Avolition & Apathyd.) Anhedonia3. Blandet Episode4. Rapid Cycling (Varcarolis, 2004, s. 485) Sygepleje Interventions1. Overhold kunden hver 15 minutter, mens selvmordstanker, fjerne alle farlige, skarpe genstande fra room.2. Styrke, at hun er værd, a.) Det bistår klienten med at evaluere positive såvel som de negative aspekter af hendes lifeb.) Tilskynde til passende udtryk for vrede feelings.c.) Planlæg regelmæssige perioder i løbet af dagen til rekreative /ergoterapi, opmuntre klienten til at soignere sig selv, tilbyder ros for at fuldføre grooming.d.) Sørg for klientens deltagelse i at tage humør stabiliserende medicin. Watch klient sluge medication.3. Kast klient i interpersonelle behandlinger, kognitiv adfærdsterapi, 4. Tilskynde klient til at deltage i gruppe terapi, og tidsskriftet episodes.Table 2Medical Interventioner, Bipolar DisorderDrug terapi usingMood stabilizerAntidepressantsAntipsychoticsEducation og PsychotherapyECT (Varcarolis, 2002, s. 483) Kunder Medicinsk InterventionsDrug terapi includesLithium 300 mg hver hsNot tager nogen ClozarilClient modtager psykoterapi, familierådgivning, gruppeterapi mens på hospitalet, og kognitiv restructuring.NoneReferencesLehne, R. (2004). Farmakologi for Sygepleje. Missouri: SaundersVarcarolis, E. (2002). Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: En Clinical Approach. Pennsylvania: Saunders