Hvorfor ikke mere kemo?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Nordquist, min bror har kæmpet tyktarmskræft i over 6 år nu, og i det sidste år har haft en intensiv kemo efter en RFA for et opfyldt. i hans lever. Under sin seneste runde af Avastin /Tomudex (Raltitrexed) infusioner, hans CEA begyndte at stige. En PET blev udført en måned efter behandlingen, og der er mikroorganismer pletter i leveren, et knudepunkt i lungen, og doc nævnte “noget” løs i lymfesystemet. Han rådede min bror var der ingen mening i at gøre mere kemo “, når mindre giftige løsninger er tilgængelige”, og har henvist ham til en anden læge, der, tror jeg, vil tilbyde stråling, kirurgi, og andre ikke-kemo-behandlinger. Min bror spurgte, om han skulle bekymre og hans oprindelige doc svarede “Jeg er ikke bekymret.”

Overflødigt at sige, vi er forvirrede. Min bror er ikke den slags til at stille spørgsmål eller synes kritisk. Men han håber han slags helbredes, hvor min egen læsning får mig til at tro, at de er blot at flytte ham til palliative foranstaltninger som kemo er ikke længere holde trit med kræft. Jeg spekulerer på, om hans kemo doc bare kan lide at holde tingene ubønhørligt positiv?

Jeg vil ikke sprænge nogens boble, men jeg ønsker at være noget forberedt og klar. Hvad sker der? Hvorfor ikke mere kemo

Thankyou læge for din tålmodighed og ekspertise

SVAR:?. Før eller senere du kommer til et tidspunkt, hvor kemoterapi ikke virker længere. Dette øjeblik er ofte blevet udskudt flere gange af ændringer i kemoterapi regime, men i sidste ende du løber tør for muligheder forandring. Årsagerne hertil er de samme som i tilfældet med udviklingen af ​​lægemiddelresistente bakterier og er faktisk praktisk hver dag eksempler på Darwins evolution principper i stærkeste overlever (for et bestemt miljø). Genetiske mutationer (ændringer i de genetiske arveanlæg) sker hele tiden i levende celler. De er tilfældig og styret ved en tilfældighed, men nogle af dem gør øge disse celler “(kræft eller bakterier) modstandsdygtighed over for stoffer – de bare tilfældigvis til at gøre det. Hvis disse stoffer tilfældigvis at være til stede på det tidspunkt disse genetiske ændringer vil give en fordel til disse celler med disse ændringer. Så disse celler vil have en bedre chance for at overleve i dette stof påvirkes miljøet end celler uden denne genetiske beskyttelse. Desuden da genetiske egenskaber er arvelige disse beskyttede celler vil også give den samme beskyttelse evne til deres afkom. Så patientens cancer eller bakterier vil med tiden risiko for at blive immune over for behandlingen. Det er sandsynligvis, hvad der er sket her. Mindst synes det rimeligt, at det er tilfældet desværre. Hvis alle kemoterapi muligheder er udtømte, der ville resultere i denne situation. Og det forekommer sandsynligt, efter mere end 6 års sådan behandling, som det er tilfældet. Desværre jeg tvivler på, at de andre behandlinger, der er nævnt på nogen måde vil løse dette problem. Tyktarmskræft (uden rektum) er normalt ikke meget følsom over for stråling og for sådan en udbredt kræft kirurgi er normalt ikke svaret. Hans kræft er ikke helbredes, og nu ude af kontrol. Så desværre hans prognose er dårlig. Jeg er ked af jeg ikke har noget bedre at fortælle dig! Onkologi er skrider hele tiden, men i dette tilfælde sandsynligvis ikke hurtigt nok.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for så meget brug for klarhed, Dr. Nordquist. Jeg håber hans næste læge er i stand til at være mere praktisk, da min bror vel kan bestille hans resterende levetid anderledes, hvis han har måneder tilbage snarere end årtier

Hvilket bringer mig til mit opfølgning spørgsmål. Jeg er klar over, at hver enkelt er forskellige, og kun en kvalificeret gæt er muligt, men hvad ville du vurdere min brors sandsynlige tidslinje og suite af komplikationer vil være fra nu af i?

Igen, min dybeste tak for din venlighed og indsigt, mest generøse på et tidspunkt hvor du har dine egne bekymringer.

Svar

Nå din bror var allerede før denne udvikling et stadie 4 kræft sag, som på nuværende tidspunkt er uhelbredelig. For nogle år tilbage, ville jeg have troet, at en kemoterapi periode denne lange ville være umuligt! Nå jeg kan give dig er et kvalificeret gæt. Sandsynligvis nogle måneder op til et år eller lidt længere. Men komplikationer kan ske når som helst! Tak!