brutto hæmaturi & mikroskopisk hematuria

Spørgsmål

Dr. Shah, myHotelVideo.com: Jeg er en 40-årig kvinde med en historie på 3-4 nyresten inden for de seneste 22 år. Den første sten bestod af calciumoxalat. I ti måneder har jeg oplevet tilbagevendende episoder af smertefri brutto hæmaturi og vedvarende mikroskopisk hæmaturi. Tre gange har jeg haft nyrekolik i min højre nyre, og ødem i fingre og ankler er fælles. Jeg har bemærket en stigning i blodtrykket fra 125/85 sidste år til 140/95 på de seneste besøg. En urolog udført en cystoskopi og retrograd pyelogram, som var normale. For nylig, en nephrologist bestilt flere blodprøver, en 24 timers urin-test, og en ultralydsscanning. Resultaterne af disse test er som følger:

CBC – alle normale, undtagen:

HCT 37,3 L% (L = 37,7 H = 47,9)

CMP

Albumin 3,9 g /dl (L = 3,4 H = 5,0)

Total Bili 0,9 mg /dl (L = 0,40 H = 2,0)

Calcium 9,2 mg /dl (L = 8,8 H = 10,50)

Urea Nitrogen 12 mg /dl (L = 8 H = 20)

Creatinin 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1,10)

Glucose 96 mg /dl (L = 74 H = 118)

Natrium 139 mmol /l (L = 136 H = 144)

Kalium 3,6 mmol /L (L = 3,6 H = 5,20)

Chloride 104 mmol /L (L = 100 H = 108)

Total CO2 28,0 mmol /L ( L = 22,0 H = 32,0)

Total protein 7,3 g /dl (L = 6.10 H = 7,90)

GOT (AST) 18 IU /L (L = 15 H = 41)

GPT (aLT) 14 IU /L (L = 14 H = 54)

ALK PHOS 66 IU /L (L = 38 H = 126)

BUN /CRE Ratio 15 (L = 8 H = 30)

Osmo 268 L (L = 273 H = 304)

globulin 3,4 g /dl (L = 1,50 H = 3,50)

C4 Complement 44 mg /dl (16 – 47)

CH50 komplement 56 U /ml (22 – 60)

C3 Suppler 131 mg /dl (115-230)

ANA Negativ

Lipid Profil

Kolesterol 167 mg /dl (L = 50 H = 200)

triglycerid 92 mg /dl (L = 30 H = 200)

HDL 38 mg /dl (L = 29 H = 89)

LDL (Calc) 114 mg /dl (L = 0 H = 130)

koronar Risk 4,39 forholdet (L = 0 H = 4,44)

Urinsyre (Serum) 4,2 mg /dl (L = 2,3 H = 6,60)

Urinsyre (Urin, 24 timer) 702 mg /24 timer (250 – 750)

samlede volumen 1800 ml /24 timer

Calcium (Urin, 24 timer) 243 mg /24 timer (25 – 275)

Total Volume 1800 ml /24 timer

Magnesium (Urin, 24t) 86 meq /24 timer (20 – 210)

Total Volume 1800 ml /24 timer

citrat (Urin, 24 timer)

citrat 24 timers Urin 698,00 mg /24 timer (280-1240)

kreatinin 24 timers Urin 1,38 g /24 timer (0,63-2,50)

Total Urin Volume 1800,00 ml

Oxalat (Urin, 24 timer)

Oxalate 34 mg /24 timer (0 – 45)

24 hr Urin Creat 1,8 g /24 timer (1,0 -2,0)

Total Urin Volume 1800 ml

Kreatininclearance

Creatinin 0,8 mg /dl (L = 0,60 H = 1.10)

Urin Creatinin 1640 H mG /24hrs (L = 600 H = 1600)

Kreatininclearance 142 H MLS /MIN (L = 75 H = 115)

Collection Periode 24 timer

Total Urin Volume 1900 MLS

Natrium (Urin, 24 timer) 261 H mmol /24 timer (40-200)

Total Volume 1800 ml /24 timer

Protein (Urin, 24 timer) 234 H mg /24 timer (25 – 150)

Total Volume 1800 ml /24 timer

IFE Evaluering m /Prot Elect, Urin

Albumin 100

Alpha 1 Koncentration se interpoleret

Alpha 2 Koncentration se interpoleret

Beta Koncentration se interpoleret

Gamma Koncentration se interpoleret

Fortolkning:

Svag albumin band fundet på Urin Protein Elektroforese. Ingen Bence-Jones eller andre

Unormale proteiner opdaget, men Immunofixation er mere følsomme.

Immunofixation, Urin

opdages Polyklonale lette kæder, men ingen monoklonalt immunglobulin eller gratis

Light kæde (Bence -Jones Protein) detekteres

Urin Total protein 209 H mg /24 timer (1 – 150) Salg Total Urin Volume 1900 MLS

US Renal UltraSonogram:. Impression: Negativ renalultrasonogram

nyrerne er normal i størrelse, glat kontur og ingen unormal renal masse. Den højre nyre er 4,9 x 5 x 11.6cm. Den venstre nyre er 5,5 x 5,7 x 11.2cm. Den renale kortikale stof tykkelse er i normale grænse. Ingen unormal stærk ekkogenicitet der antyder renal calculus. Intet tegn på unormal dilatation af pelvicaliceal systemet. Ingen unormal perirenalt masse eller væskeansamling. Aorta er tåler

Jeg har fået en diagnose af Renal Stone Disease og placeres på følgende lægemidler:.

Hydrochlorthiazid 12,5 mg (HCTZ) – vanddrivende, med en vis indvirkning på calcium ?

Allopurinol 100 mg – (for urinsyre)

lægen nævnte også, at jeg kan have nyresygdom; dog ville han ikke overveje en nyre biopsi.

Jeg spekulerer på, hvor sandsynligt det er, at jeg har Renal Stone Disease, i betragtning af at ultralyd var negativ.

Jeg spekulerer på, hvorfor jeg bliver behandlet for forhøjede urinsyre, når mine er inden for rækkevidde

jeg spekulerer på, hvorfor jeg bliver givet et diuretikum, som lægen forklarede ville tilskynde mine nyrer til ikke filtrere calcium -. igen, min calcium er inden for rækkevidde

jeg er bekymret over den forhøjede protein, natrium, og kreatinin niveauer. (. I modsætning til lægen 憇 forslag, jeg spiser ikke ud ofte og ikke salt min mad ved bordet, og bruge salt sparsomt i madlavningen jeg også spiser ikke kød i overskud.)

Spørgsmål: Overvejer de oplysninger, jeg har givet, hvad er din professionelle mening om min diagnose? Og ville du foreslå en yderligere test på dette tidspunkt?

Jeg indser dette er langvarig, men jeg er helt forvirret og bekymret. Jeg værdsætter virkelig, du tager dig tid til at overveje min situation. Jeg ser frem til at høre fra dig.

Michelle

Svar

Hej Michelle,

Tak for dit spørgsmål om “Allexperts”.

Selvom dit spørgsmål er langvarig, det gav alle detaljer, især lab værdier med deres rette enheder og de normale referenceintervaller.

Ultralyd er ikke en meget følsom test til påvisning sten. CT vil give optimal information vedrørende sten.

Du har en lidt forhøjet (mikroalbuminuri) urinprotein niveau, der er i overensstemmelse med historien om sten sygdom.

fleste nyresten er calciumoxalat og hydrochlorthiazid hjælper med at forebygge dannelsen af ​​disse sten. I betragtning af din historie, jeg er overrasket ingen havde startet det tidligere.

jeg er også overrasket over, at du er i behandling med Allopurinol, når du har normale urinsyre niveauer. Venligst drøfte det med din Nyrespecialist.

På dette tidspunkt, jeg ikke foreslå andre forsøg. Hold følge op regelmæssigt med urolog.

Venlig hilsen

Dr. Shah