PLoS ONE: Kræft Forekomst og overlevelse blandt unge og unge voksne i Korea

Abstrakt

Baggrund

I Korea, kræft er den tredje hyppigste dødsårsag blandt teenagere og unge voksne (Ayas). Men forekomsten af ​​kræft og overlevelse tendenser blandt Ayas (15-29 år) er aldrig blevet undersøgt i Korea. Derfor er denne undersøgelse havde til formål at undersøge forekomsten og relative overlevelsesrater og deres tendenser blandt Ayas i Korea.

Materialer og metoder

kræfttilfælde data fra 1999-2010 blev opnået fra Korea Central Cancer Registry (KCCR). Hver kræft blev klassificeret i undergrupper ifølge National Cancer Institute Surveillance, Epidemiologi, og End Results (SEER) AYA websted recode. Procent distributioner, aldersspecifikke incidens, aldersbetingede standardiserede incidensrater per million, og årlige procentvise ændringer (APC’er) blev beregnet for Ayas efter køn. Femårige relative overlevelsesrater blev anslået for tilfælde diagnosticeret mellem 1993 og 2010 og fulgt op til 2011.

Resultater

De aldersbetingede standardiserede forekomst af alle kræftformer tilsammen var 196,4 og 367,8 per million for mænd og kvinder, henholdsvis (mand til kvinde (M /F): 0,5). De aldersbetingede standardiserede incidensrater steget fra 208,7 pr million i 1999 til 396,4 per million i 2010, og APC var 6,3% (

P

0,001). De fem mest almindelige kræftformer blandt Ayas var skjoldbruskkirtlen karcinom, non-Hodgkins lymfom, mave karcinom, brystkarcinom og akut myeloid leukæmi. Hos mænd, den 5-årige relative overlevelse forbedret fra 46,5% i 1993 til 1995 til 75,9% i 2006-2010. Hos kvinder, det 5-års relativ overlevelsesrate også forbedret, fra 66,7% i 1993 til 1995 til 89,1% i 2006-2010.

Konklusioner

Vores undersøgelse viste stigninger i forekomsten af ​​kræft og forbedringer i 5-års relativ overlevelsesrate blandt koreanske Ayas. Denne undersøgelse giver også yderligere data vedrørende tidsmæssige og geografiske tendenser i kræft, der kan forbedre fremtidige bestræbelser på at identificere faktorer, der påvirker forekomsten af ​​kræft og reaktioner på behandling blandt Ayas

Henvisning:. Moon EK, Park HJ, Oh CM, Jung KW , Shin HY, Park BK, et al. (2014) Cancer Forekomst og overlevelse blandt unge og unge voksne i Korea. PLoS ONE 9 (5): e96088. doi: 10,1371 /journal.pone.0096088

Redaktør: Bart O. Williams, Van Andel Institute, USA

Modtaget: November 19, 2013; Accepteret: April 2, 2014; Udgivet: 1. maj 2014

Copyright: © 2014 Moon et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af National Cancer center Grant (NCC-1.310.222). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

kræft i teenagere og unge voksne (Ayas, 15-29 år). har bestemte egenskaber i sammenligning med kræft hos børn og ældre kohorter

forekomsten mønster af specifikke typer kræft varierer mellem Ayas og yngre og ældre patienter. Desuden er de genetiske og histologiske mønstre af cancere blandt Ayas adskiller sig fra de ældre patienter [1]. Fordi kræft er ualmindeligt blandt Ayas, har denne patientgruppe ikke trukket offentlig opmærksomhed sammenlignet med de pædiatriske og voksne populationer. Men en stigning i kræfttilfælde blandt Ayas er blevet rapporteret i Europa, [2] -. [4] og USA [5]

Over 200.000 nye kræftpatienter diagnosticeres årligt i Korea [6], og ca. 3200 (1,6%) Ayas blev diagnosticeret med kræft i Korea i 2010. Ifølge det amerikanske National cancer Institute Surveillance Epidemiologi og End Results (SEER), 2% af alle invasive kræftformer er diagnosticeret hos personer i alderen 15-29 år [5] . Selv om kun en lille del af alle maligne sygdomme er diagnosticeret i Ayas, high-grade, og senere stadier tumorer af visse kræftformer er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret i denne patientgruppe [1]. Desuden kan kræftdiagnose i Ayas stor indflydelse fremtidige kvalitet af den forventede levealder og liv [7]. Faktisk i Korea, cancer den hyppigste dødsårsag blandt Ayas, efter selvmord og trafikulykker [8]. Men til vor bedste viden, forekomsten af ​​kræft og overlevelse blandt Ayas i Korea er aldrig blevet undersøgt. Derfor er denne undersøgelse havde til formål at undersøge forekomsten af ​​kræft og overlevelse blandt Ayas i Korea. Vi undersøgte udviklingen i kræft incidensrater fra 1999 til 2010 og udviklingen i de relative overlevelse fra 1993-2010 blandt koreanske Ayas.

Materialer og metoder

Datakilder

i 1980, den koreanske ministerium for sundhed og velfærd startede Korea Central Cancerregisteret (KCCR), en landsdækkende, sygehus-baseret kræft registreringsdatabasen [9]. Indtil 1998, registreringsdatabasen indsamlede kræfttilfælde fra mere end 180 hospitaler i Korea årligt, og disse data repræsenterer 80-90% af alle kræfttilfælde i Korea [10]. Siden 1999 har KCCR dækket hele befolkningen under befolkningen-baseret program kræft registreringsdatabasen [6]. Korea National Cancer Forekomst Database (KNCIDB) KCCR data fra 1999 til 2002, og fra 2003 til 2007 er blevet offentliggjort i Cancer incidens i fem kontinenter, hvilket afspejler fuldstændigheden og gyldigheden af ​​incidensdataene [11].

forekomst data blev indsamlet til koreanske Ayas alderen 15-29 år, som nyligt blev diagnosticeret med kræft mellem 1999 og 2010. incidensdataene blev indsamlet fra KNCIDB af KCCR og omfattede alder, køn, diagnose dato, primær tumor site, morfologi, den diagnostisk metode, og scenen på diagnose.

Overlevelsesdata for personer i alderen 15-29 år, som nyligt blev diagnosticeret med kræft 1993-2010 blev opnået fra KNCIDB og patienternes vitale status blev fulgt indtil den 31. december 2011. overlevelsesanalyse var baseret på KNCIDB data og data dødelighed opnået fra Statistik Korea.

Case Definition

i overensstemmelse med retningslinjerne fra National Cancer Institute SEER Program [5], og den canadiske Cancer Society [12] i denne undersøgelse, Ayas blev defineret som teenagere og unge voksne i alderen 15-29 år.

Cancer hjemmesider blev kodet af primær websted og morfologi ved hjælp af International Classification of Diseases for Oncology (tredje udgave) [13]. Kræft blev klassificeret i henhold til SEER AYA-ordningen, som er baseret på en modificeret version af International Classification of Childhood Cancer [5]. Især er SEER AYA der er baseret på en opdateret klassifikation forslag Barr et al. og består af ti større grupper og anden og tredje niveau undergrupper efter oprindelsesstedet [14].

Forekomst

aldersspecifikke incidens satser per million blev analyseret i hver diagnostisk undergruppe i henhold til alder ved diagnose (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år), og aldersbetingede standardiserede satser (ASRS) efter køn blev beregnet ved hjælp af verdens standard befolkning defineret af Verdenssundhedsorganisationen [ ,,,0],15]. Tendenser i årlige asrs blev beregnet ved anvendelse af den årlige procentvise ændring (APC), der blev estimeret ud fra følgende formel: 100 × (e

β-1), hvor β er hældningen beregnes ud fra en lineær regression af log aldersrelateret standardiseret incidensrater i et kalenderår [16]. Hannen til kvinde (M /F) var forholdet mellem ASR blandt mænd til ASR blandt kvinder. Sammenligninger af aldersbetingede standardiserede incidensrater i hanner og hunner blev beregnet ved den direkte metode [17]

Survival

Relative overlevelsesrater blev anslået i henhold til periode:. 1993-1995, 1996 -2000, 2001-2005 og 2006-2010. Relative overlevelsesrater i henhold til den diagnostiske gruppe blev beregnet ved at dividere observerede overlevelse af forventede overlevelse blandt sammenlignelige grupper i befolkningen [18] ved hjælp af Ederer II-metoden [19]. Disse overlevelsesrater blev anslået ved hjælp af “komplet analyse”, som omfattede “rigtige-censureret” patienter. På grund af denne inddragelse af den tidlige overlevelse oplevelse af mere nylig rekrutteret patienter, analysen forudsat mere up-to-date og præcise overlevelsesrater på langsigtet overlevelse [20]. Tendenser i 5-års relativ overlevelsesrate blev også beregnet. Derudover blev effekten af ​​køn, diagnostisk gruppe, og tidsperiode på overlevelse vurderes ved hjælp af en relativ overrisiko model. Alle analyser blev udført ved hjælp af SAS-version 9.2.

Resultater

Forekomst

Fra 1999 til 2010, 39,639 kræfttilfælde (2,3% af alle kræftpatienter) blev nyligt diagnosticeret i Ayas . Af disse sager blev 14,016 (35,4%) og 25,623 (64,6%) tilfælde diagnosticeret hos mænd og kvinder, henholdsvis. Ifølge den alder, diagnose, blev 6.396 (16,1%) tilfælde diagnosticeret i 15-19 års alderen, blev 10,433 (26,3%) tilfælde diagnosticeret i 20-24 år, og 22,810 (26,3%) tilfælde blev diagnosticeret ved 25-29 år.

antallet af sager pr aldersgruppe (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år) efter køn, alder-specifikke incidensrater og aldersbetingede standardiserede incidensrater blandt både mænd og hunner og M /F-forhold i henhold til den diagnostiske gruppe er vist i tabel 1.

mellem 1999 og 2010, den samlede alder-standardiserede incidensrate for kræft blandt Ayas i Korea var 279,9 per million. Kræft forekomsten var højere hos kvinder (367,8 per million) end hos mænd (196,4 per million), og for alle kræftformer tilsammen, den mand /kvinde-forholdet var 0,5 (

P

0,05). Den højere blandt kvinder skyldes i høj grad en meget højere incidensrate for thyreoidea karcinomer (24,7 per million blandt mænd vs. 154,2 pr million blandt kvinder). Fordi forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen karcinom var usædvanlig høj, blev de aldersbetingede standardiserede forekomst af alle kræftformer tilsammen genberegnet, eksklusive skjoldbruskkirtlen carcinom (gruppe 8.1). Fjernelse thyreoidea carcinomer, den samlede ASR af kræft var 192,2 pr million (171,7 per million for mænd og 213,6 per million for kvinder) (tabel 1).

Forekomsten øges med alderen, fra 150,9 i hanner og 160,4 i hunner per million på 15-19 år for at 170,7 hos mænd og 305,6 i hunner per million, henholdsvis på 20-24 år. Incidensen steg yderligere ved 25-59 års alderen, til 273,4 hos mænd og 663,3 hos kvinder per million (tabel 1). De incidensrater blev korreleret med aldersgruppen for de fleste undertyper, med bemærkelsesværdige undtagelser af leukæmi og ossøse /chondromatous neoplasmer, som var mere udbredt blandt yngre Ayas (tabel 1).

Tabel 2 viser de sekulære tendenser i kræft incidens blandt Ayas 1999-2010 i henhold til den diagnostiske gruppe. Hyppigheden af ​​alle kræfttilfælde blandt Ayas væsentligt forøget, fra 208,7 pr million i 1999 til 396,4 per million i 2010 (APC = 6,3%;

P

0,05). I løbet af den undersøgte periode, var der også en støt stigning i forekomsten af ​​kræft blandt Ayas for både mænd (APC = 3,9%) og kvinder (APC = 7,8%) (figur 1).

de fleste cancerpatienter steder viste en tendens til stigende forekomst, med undtagelse af uspecificerede maligne neoplasmer (gruppe 10) blandt Ayas (APC = -10,9%). For diverse specificerede neoplasmer, blev NOS (gruppe 9), en hurtig stigning i incidensraten observeret for begge køn (APC = 9,8%), men antallet af sager var lille. For karcinomer (gruppe 10), blev en stor stigning i incidensraten også observeret blandt Ayas (APC = 9,4%). Især blandt carcinomer, forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen karcinom viste den hurtigste stigning (APC = 17,9%;

P

0,05). Den årlige procentvise ændring i al kræft kombineret, eksklusive skjoldbruskkirtel karcinom, var 1,8% (

P

0,05) blandt Ayas (tabel 2), med 1,9% (

P

0,05) for hanner og 1,8% (

P

0,05) for kvinder (data ikke vist). Selvom forekomsten af ​​nyre karcinom også udstillet en bemærkelsesværdig stigning (APC = 9,1%), at antallet af sager var lille.

Forekomsten af ​​lymfomer (gruppe 2) viste en stor stigning blandt Ayas (APC = 5,3% ,

P

0,05). Især Hodgkin lymfom steg hurtigt i forekomsten (APC = 9,1%,

P

0,05). (Tabel 2)

Cancer incidens tendenser inden diagnostiske grupper blev observeret at afvige køn. Blandt mænd var forekomsten af ​​de fleste kræft sites steget. Diverse specificerede neoplasmer, NOS, viste den største stigning i forekomsten (APC = 12,9%,

P

0,05), efterfulgt af kønsceller og trofoblastiske neoplasmer (APC = 6,9%,

P

0,05). Blandt kvinder, blev forekomsten af ​​de fleste kræft sites også steget. Carcinomer (APC = 10,7%,

P

0,05) og diverse specificerede neoplasmer, NOS (APC = 7,6%,

P

0,05), viste de største stigninger. Men ossøse /chondromatous neoplasmer (APC = -0,5%) og kim celle og trofoblastiske neoplasmer (APC = -0,4%) faldt lidt i forekomsten (figur 1). Derudover blev en betydelig stigning i forekomsten af ​​karcinomer blandt kvinder observeres i livmoderhalsen (APC = 6,2%,

P

0,05) og bryst (APC = 3,5%,

P

0,05). Ayas med leukæmi og lymfom viste den mest markante forbedring i overlevelse fra 25,8% (95% CI: 22,9-28,7) og 55,4% (95% CI: 50,6-59,9) i 1993-1995 til 58,8% (95% CI: 55.5- 61,8) og 83,6% (95% CI: 80,9-85,9) i 2006-2010, hhv. Omvendt fald i overlevelse blev observeret fra 1993-1995 til 2006-2010 for andre gliom (gruppe 3.2), carcinom i gonader (gruppe 8.5.3), og carcinom i pancreas (gruppe 8.6.4) (tabel 3).

overlevelsesrater for skjoldbruskkirtlen karcinom (gruppe 8.1) og hudkræft (gruppe 7.2) var meget høje på tværs af alle tidsperioder. Den femårige relativ overlevelsesrate for thyreoideakarcinom blandt mænd steg en smule, fra 95,3% i 1993 til 1995 til 99,7% i 2006 til 2010, mens satsen uændret blandt kvinder fra 1993-1995 (99,9%) til 2006-2010 ( 100,0%). De overlevelsesrater for kim celle og trofoblastiske neoplasmer (gruppe 6), hudkræft (gruppe 7.2), og karcinom i urogenitale kanal (gruppe 8.5) oversteg konsekvent 80-90% i alle tidsperioder. Omvendt blev de laveste overlevelsesrater observeret for rhabdomyosarcom (gruppe 5.2); carcinom i luftrør, bronkier og lunge (gruppe 8.3); og carcinom i lever og intrahepatiske galdegange (gruppe 8.6.3) (tabel 3).

De overlevelsesrater for alle kræftformer tilsammen steget betydeligt fra 1993 til 2010 i både hanner og hunner. Især den 5-årige relative overlevelse steg fra 46,5% til 75,9% hos mænd (

P

0,05) og fra 66,7% til 89,1% hos kvinder (

P

0,05). Men den 5-års relativ overlevelsesrate for kræftsygdomme var lidt lavere hos mænd end hos kvinder, uanset om thyreoideakarcinom blev udelukket (tabel 4).

Leukæmi (gruppe 1) viste, at største stigning i overlevelse hos både mænd (32,5%) og kvinder (33,7%). Især kronisk myeloid leukæmi havde de største og næststørste stigninger i overlevelse hos mænd (48,6%; fra 40,5% til 89,1%) og kvinder (50,5%; fra 42,7% til 93,2%), henholdsvis

Figur 2 viser de 5-årige relative overlevelse for alle kræftpatienter i hver af de fire tidsperioder efter alder (15-19 år, 20-24 år og 25-29 år) og køn. Både køn, øget 5-årige relative overlevelse i alle aldersgrupper. For mænd i alderen 15-19 år, de 5-årige relative overlevelse i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010 for alle kræftformer tilsammen var 45,3% (95.% CI: 41,2-49,2), 55,4% (95% CI: 52,5-58,1), 65,3% (95% CI: 62,5-67,9) og 72,2% (95% CI: 69,2-75,0), hhv. De overlevelsesrater for mænd i alderen 20-24 år var 43,9% (95% CI: 40,2-47,5), 55,0% (95% CI: 52,2-57,7), 65,0% (95% CI: 62,5-67,3), og 77,0% (95% CI: 74,3-79,5) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010, hhv. De overlevelsesrater for mænd i alderen 25-29 år var 48,8% (95% CI: 45,9-51,7), 55,0% (95% CI: 52,9-57,0), 66,5% (95% CI: 64,6-68,3), og 77,2% (95% CI: 75,3-79,0) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010, hhv. For kvinder i alderen 15-19 år, de 5-årige relative overlevelsesrater for alle kræftformer tilsammen var 62,0% (95% CI: 58,0-65,8), 72,0% (95% CI: 69,4-74,5), 78,8% (95% CI : 76,3-81,0), og 82,2% (95% CI: 79,7-84,5) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010, hhv. De overlevelsesrater for kvinder i alderen 20-24 år var 67,4% (95% CI: 64,6-70,1), 74,4% (95% CI: 72,4-76,3), 83,7% (95% CI: 82,2-85,1), og 88,9% (95% CI: 87,4-90,2) i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010, hhv. De overlevelsesrater for kvinder i alderen 25-29 år var 67,7% (95% CI: 65,7-69,6), 73,6% (95% CI: 72,2-74,9), 82,9% (95% CI: 81,9-83,9), og 90,4% (95% CI: 89,5-91,2). i 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, og 2006-2010, henholdsvis

diskussion

Dette er den første undersøgelse at undersøge kræftforekomst, overlevelse og deres tendenser blandt Ayas hjælp af populationsbaseret national cancer register i Korea. De vigtigste resultater af denne undersøgelse var, at kræft i Ayas viste en tendens til stigende forekomst, med en stigning på 6,3% om året (

P

0,05) fra 1999 til 2010, og at alders- og køns- relaterede kræfttilfælde mønstre afveg efter det primære sted. Desuden femårige relative overlevelsesrater for de fleste kræftformer forbedret fra 1993-1995 (58,9%) til 2006-2010 (84,8%) blandt Ayas.

Når man sammenligner vores undersøgelse med undersøgelser fra andre lande, kræft incidensrater blandt Ayas i vores undersøgelse var lavere end incidensrater i USA [5], Frankrig [21], Portugal [22], og Nederlandene [3], og blandt mænd i Canada [12], selv om tidsperioden og aldersgruppe adskiller . I andre undersøgelser, kræft incidens i AYA hanner var generelt ens med eller højere end forekomsten af ​​kræft i AYA hunner. Omvendt vi rapporteret meget lavere forekomst hos mænd end hos kvinder. Årsagen til denne forskel i forekomsten efter køn var, at skjoldbruskkirtlen karcinom har den højeste forekomst og hurtigt steg i forekomsten blandt AYA kvinder i Korea.

I overensstemmelse med andre studier, fandt vi en stigende forekomst af kræft blandt Ayas i løbet af undersøgelsen periode.

de data om Ayas i Korea rapporterede her udstillet flere vigtige forskelle fra stedsspecifikke kræft incidensrater blandt Ayas i andre regioner i verden. Siden 2000’erne har en årlig stigning i forekomsten af ​​0,6-2,0% er rapporteret i flere lande [16], [23] – [25]. Imidlertid viste vores resultater en årlig stigning i forekomsten af ​​6,3%, hvilket er en hurtigere stigning end observeret i andre studier. Den øgede kræftforekomst sats kan delvist forklares med ændringer i klassifikationen kræft, som eksemplificeret ved ændringer i klassifikationen af ​​blodkræftsygdomme i en undersøgelse foretaget af Park et al. [26].

Den øgede forekomst af karcinomer skyldes primært en stigning i frekvensen af ​​skjoldbruskkirtlen carcinom (APC = 17,9%). En øget forekomst af skjoldbruskkirtlen karcinom er også blevet bemærket blandt Ayas i vestlige lande [23], [27], [28]. Men forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen karcinom blandt Ayas er mere end tre til ti gange højere i Korea end i Canada [12], England [23], USA [5], Nederlandene [3] og Portugal [22]. Årsagerne til den høje forekomst af skjoldbruskkirtel carcinoma in Korean Ayas sammenlignet med andre nationaliteter er ukendte. Selvom den hurtige stigning og høj incidensrate for kræft i skjoldbruskkirtlen hos ældre personer på verdensplan kan tilskrives udviklingen af ​​forbedrede teknologier til tidlig opdagelse [29], den nøjagtige årsag til den øgede forekomst af de fleste kræftformer i Ayas er ukendt. På grund af vanskeligheden ved at anbefale kræft i skjoldbruskkirtlen screening for Ayas udelukkende baseret på incidensrater, yderligere forskning for at identificere forbundne risikofaktorer, såsom familie historie, socioøkonomisk status, og eksponering af miljøet, er der behov for.

I denne undersøgelse, en bemærkelsesværdig tendens til stigende forekomst blev også observeret for cervikal karcinom (APC = 6,2%) blandt kvindelige Ayas i Korea. Selvom forekomsten af ​​livmoderhalskræft i koreanske kvinder i alle aldre er faldende (APC = -4,3%) [6], forekomsten af ​​livmoderhalskræft karcinom har været stigende blandt koreanske kvinder under 30 år [30]. En støt stigning i cervikal karcinom hos unge kvinder (20-29 år) er også blevet observeret i England [31]. Den øgede forekomst af livmoderhalskræft blandt Ayas er blevet tilskrevet stigninger i humant papillomvirus (HPV) infektion [32], [33]. Mere specifikt har en stigning i seksuel adfærd blandt yngre aldersgrupper ført til en øget hyppighed af HPV-infektion [34], [35], og den prævalens af HPV er blevet rapporteret at stige med faldende alder [32]. Derfor siden 2007, har den koreanske Society of Gynækologisk onkologi og Kolposkopi (KSGOC) anbefales HPV vaccine til kvinder i alderen 15-17 til forebyggelse af livmoderhalskræft. Faktisk har visse nylige undersøgelser rapporteret et fald i forekomsten af ​​cervical carcinoma på grund af anvendelsen af ​​HPV-vaccinen i en tidligere alder [36], [37]. Derfor forventes forekomsten af ​​livmoderhalskræft gradvist at falde blandt Ayas i Korea som følge af HPV-vaccinen.

Med hensyn til overlevelse, vores data er i overensstemmelse med det rapporterede for andre geografiske regioner. Selvom den tidsperiode i vores undersøgelse afveg den samlede kræft overlevelsesraten blandt Ayas i Korea var magen til den sats og markant forbedring rapporteret i USA og Tyskland. Forbedringer i de relative overlevelse blandt Ayas kan delvis forklares med fremskridt inden kræft opdagelse, mere intensive behandlinger, og øget ekspertise i adolescent onkologi [38]. Derudover kan adgang til effektive protokoller og udvikling af sundheds infrastruktur har også bidraget til forbedringer i overlevelse [39].

Men flere vigtige forskelle bør fremhæves i lymfom og leukæmi. I den foreliggende undersøgelse blev de mest signifikante forbedringer i overlevelse observeret i leukæmi og lymfom patienter, men de overlevelsesrater for leukæmi og lymfom blev mærkbart lavere end i USA og Tyskland [40], [41]. Denne årsag til denne forskel i overlevelsen af ​​etnisk var, at forekomsten tilfælde af undergruppe af leukæmi og lymfom var forskellig mellem USA Ayas [41] og Korea Ayas. Flere, etniske forskelle i tumor biologi og kliniske faktorer kan påvirke kræftbehandling og overlevelse [42].

I forhold til overlevelsen af ​​patienter i alderen 1 til 10 år, samlet overlevelse og sygdomsspecifikke overlevelse er klinisk signifikant dårligere blandt AYA patienter med akut lymfoblastisk leukæmi [43]. De overlevelsesrater for leukæmi blandt koreanske Ayas i vores undersøgelse har været værre end blandt koreanske børn baseret på data fra KCCR [44].

Blandt Ayas, brystkræft udgør ca. 7% og 4,9% af alle kræftformer diagnosticeret i USA [5] og Korea, hhv. I USA, den 5-årige overlevelsesrate for brystkræft er lavere blandt Ayas (80.2%), end blandt patienter i andre aldersgrupper (30-39 år, 83,4%, 40-49 år, 88,9%), og især ældre patienter [41]. Vores undersøgelse viste lignende resultater. Den relative overlevelse for brystkræft blandt koreanske kvinder i alderen 15-29 år var 86,8% i 2006 til 2010, mens den relative overlevelse blandt koreanske kvinder i alderen ≥40 år var 91,0% baseret på en direkte estimat fra KNCIDB.

En begrænsning af vores undersøgelse er, at opfølgningsperioden begyndte relativt hurtigt efter diagnosen kræft, i modsætning til de protokoller, i andre undersøgelser [3] – [5]. En anden begrænsning af denne undersøgelse er, at vi ikke kunne vurdere overlevelsesprocenten efter justering for kræft scene og behandling, fordi vores registreringsdatabasen database ikke indeholde oplysninger om kræft scene og behandling.

Som konklusion, vores undersøgelse giver repræsentative kræft statistik vedrørende tidsmæssige tendenser i Aya befolkning i Korea. Især viste resultaterne en stigende tendens i forekomsten af ​​kræft og en forbedring af overlevelsen tendens blandt Ayas i Korea. Disse resultater kan understøtte kræft kontrol og forebyggelsesplaner fokus på Ayas.

I fremtiden vil yderligere forskning hjælpe med at identificere faktorer, der påvirker forekomsten af ​​kræft og reaktioner på behandling blandt Ayas. Især er der behov for forskning i ætiologiske faktorer relateret til den hastige stigning i skjoldbruskkirtlen karcinom i Ayas.