vancomycin

Spørgsmål

Dr. Falkinburg, myHotelVideo.com: Jeg er en læge i audiologi i Californien. Jeg havde en 12-årig mandlig patient til stede med en asymmetrisk høretab efter en nylig sygdom. Han led en feber på 105,3 med beslaglæggelse. Han blev sat i koma i 4 dage. Han oplevede lever og nyresvigt med ukontrollabel indre blødninger. Han gennemgik omfattende test uden diagnose lavet. Han inddrevet inden for en måned, og nu kun klager over den resterende høretab. Hans mor erklærede, at han blev behandlet med flere medikamenter, herunder vancomycin på hospitalet. Mit spørgsmål er om vancomycin. Jeg forstår bivirkninger omfatter tinnitus, svimmelhed og høretab. Hvor længe kan jeg forvente, at medicin til at forblive i kroppen og fortsætter med at give bivirkninger? Mere specifikt kan jeg forvente et yderligere fald i denne drengs hørelse? Kender du nogen forskning, der ville være til rådighed for mig?

Tak for enhver INFORMATIO du kan dele med mig.

Svar

Kære Ginny,

I en patient med ingen nyrer, et gram vancomycin varer 24 timer. Derfor mener jeg, det er sikkert at sige, at alle de VANC nu er blevet metaboliseret, og det ville ikke spille nogen videre rolle i patientens velbefindende eller mangel på samme.

Ototoksicitet er ikke en almindelig bivirkning af vancomycin selv om det helt sikkert kan forekomme. I min personlige erfaring, jeg har ikke set det på over tredive års praksis. Man må altså underligt hvis din patient fik en anden ototoksisk lægemiddel som en aminoglycocide (gentomycin for eksempel), som i almindeligt ototoksiske. Det er også relevant at bemærke, at den sensorineural døvhed forbundet med disse antibiotika er næsten altid permanent. Den vestibulære toksicitet kan forbedres over tid.

Det lyder som dette barn havde nogle overvældende smitsom proces som meningitis. Hvis dette var tilfældet, døvhed er en kendt komplikation, samt andre kranienerver underskud, af CNS-infektion. Kombineret med de potentielle ototoksiske bivirkninger af antibiotika det ikke ville være overraskende for ham /hende til at ende op med nogle ottende nerveskader.

Du måske ønsker at få en udtalelse om vancomycin fra en smitsom sygdom specialist at være sikker på, for min virkelige ekspertise er nyresygdom. Men jeg har brugt et ton af vancomycin i årenes løb og føler med rimelighed komfortable med, hvad jeg har sagt ovenfor.

Tak for spørgsmålet og du velkommen til at følge op, hvis du ønsker.

Med venlig hilsen

Dr. Falkinburg