Metastatisk Adenocarcinom i Omentum

Spørgsmål

Jeg er en 54-årig kvinde og siden marts jeg havde små smerter i hele min front område underliv og mave – bare små korte pings smerte (ikke stærk smerte overhovedet) – de kommer og går væk med det samme. De føler ikke, at de er inde i min mave eller fordøjelseskanalen … også nogle oppustethed i maven område. Jeg følte også, at jeg ikke havde en fuld afføring … Jeg tilskrevet det til overgangsalderen …

Jeg nævnte dette på min fysiske i marts med min nye Dr – men hun ikke bestille enhver test for … jeg havde regelmæssig mammografi og knogletæthed test – både kom tilbage normal … (jeg havde haft osteopina i fortiden) – Stadig har smerter, så jeg lavede en opfølgning aPPT slutningen af ​​juli. Jeg har ingen andre sundhedsmæssige problemer, på ingen medicin, havde helvedesild to gange, sund eater. Derefter havde de følgende tests:

1. CAT Scan – udseende typiske peritoneal carcinomatose med primær læsion ikke kan identificeres. (Synes at være i omentum) Utydelig lobularity af livmoderen kunne yderligere afbildes som en mulig kilde skønt udseende simpelthen kan repræsentere fibromer.

2. Catscan med biopsi – 3 x 2 cm nodulær masse biopsi – malignanct celler til stede i overensstemmelse med metastatisk adenocarcinom – mulige primære steder indbefatter men ikke begrænset til maven, esophogus, kolorektal væv og pancreas /galdetræet.

Immunohistokemiske data gennemført – maligne celler erhverve følgende reaktiviteter:

keratinerne (AE1 /3) positiv

CK7 – negativ

CK20 Positive

CDX2 – diffust positivt

TFF – 1 – negativ

RCC – negativ

ER – negativ

Mammoglogin /gcdfp – 15 negativ

CA125 – 35 negativ

3. PET-scanning rapport – lavt niveau FDG aktivitet i knudedannelse af omentum og mesenterium, uspecifik. Men der er et mildt unormal FDG optagelse i den rigtige adnexa og udvidelse af retten adnexa hæve mistanke om æggestokkene neoplasma. Korrelation med CA-125-niveau ville være berettiget (CA-125-niveau er 35) Colon diverticulosis uden akut diverticulitis

Denne test viser kun fremhævet pletter i min mid krop område (de knuder, hvor de tog biopsi) bevis for kræft – ingen store tumorer eller anden primær site for kræft

Næste ønskede anden mulighed, så jeg gik til Dana Farber i Boston – GYN onkologer først – tog alle mine filer og ovenstående tests for at blive læst af en anden radiolog og Dr – hun sagde, at det ligner en GI situation. Hun tog også Blood at gøre mere farvning ….. to sider af tests kom tilbage alle normale undtagen – CA125 var nu 66, men hun sagde det var på grund af en anden skala (?) – De synes ikke beskæftiger sig med det.

Bestilt koloskopi og endoskopi – Alle resultater normale på begge tests.

De stadig ikke ved, hvor det primære site er

Så gik jeg tilbage til Dana Farber – nu set af Gastrointestinal Dr – hun og radiolog revideret alle catscans biopsi og PET scanning. De sagde, at uanset om de ved den primære kilde eller ej adenocarcinom skal behandles med kemo. Alle Drs sagde, de ville ikke gøre operation for at fjerne omentum. De ønsker bare at starte mig på behandling af hver 2. uge i 6 måneder – jeg har haft én behandling indtil nu:

FOLFOX – En kombination af 3 lægemidler

Leucororin

5FU – i 46 timer tager via IV derhjemme

Oxaliplatin

Da dette har Metasticized så jeg antager, at dette ikke er en god situation. De sagde, de ikke kan slippe af med det hele.

Kan du give mig dine observationer til min situation?

Thx

Svar

HVIS din CT-scanning ikke viser en primær i leveren eller bugspytkirtlen, og din øvre og nedre endoskopi var negative, og “adnexia” se involveret, ville jeg stadig være bekymret over en malignitet følge af æggestokkene eller livmoderen. De lægemidler, du får sandsynligvis ville arbejde for, at så godt, selv om denne kombination generelt bruges til gastrointestinale maligniteter, og din immunologisk profil er mere i overensstemmelse med det. CA 125 er en markør for ovariecancer, men kan være “ikke-specifik” og er ofte forhøjet, når noget vokser i bughulen, selv infektion.

Hvis din læger tror du har tyktarmskræft jeg spekulerer på, hvorfor de ikke bruger også bevacizumab sammen med andre lægemidler. (Det er også nyttigt i ovariecancer). Og du kan rådføre sig med en anden kirurg. Hvis du reagerer på behandlingen, især, kan et forsøg på fjernelse af alt det resterende tumor være vigtig.

Men du har ret, det ser ikke godt. Tyktarmskræft på dette stadium kan normalt håndteres i et år eller to; ovariecancer gøre det lidt bedre; men hvis det er æggestokkene (eller primær peritoneal) kirurgi kan spille en rolle. Håber dette hjælper.