Kræft i æggestokkene (Ab Ovo)

Kræft i æggestokkene er den 5. mest almindelige kræftform hos kvinder efter lunge-, bryst-, tyktarms- og pancreascancer. Den tegner sig for kun tre procent af kræft hos kvinder, og heldigvis har der været et fald i forekomsten af ​​denne type kræft med omkring 1% i løbet af de sidste tyve år. Desværre, diagnosen er normalt sent da der er meget subtile og ofte Protean symptomer og tegn. Kræft i æggestokkene er ikke bare en cancer af alderdom, kan det forekomme i alle aldre, selv vorden, men forekomsten af ​​denne kræft stiger markant efter det fyldte 50.

Der er visse risikofaktorer for æggestokkene kræft, chef blandt dem er familiens historie og nogle tilhørende genetiske syndromer. En slægtning med kræft i æggestokkene øger risikoen for deres kvindelige slægtning med 5% for denne kræftform. Der er et syndrom med arvelig bryst- og ovariecancer som forekommer i én ud af hver 500 kvinder og bliver en autosomal dominant genetisk lidelse resulterer i BRCA1 og /eller BRCA2 genmutation. Den anden er Lynch II syndrom en arvelig ikke-polypose colorectal cancer syndrom, igen autosomal dominant, hvilket øger risikoen for kræft i æggestokkene med 12%. Men de fleste kvinder diagnosticeret med ovariecancer har ingen familie historie og ætiologien fortsat ukendt. Når ovariecancer forekommer, og ikke opdages tidligt, når lokaliseret til et ovarie, vil kræften sædvanligvis spredes til den upåvirkede æggestok og livmoder første, men kan sprede sig til leveren, lungerne, binyrerne, milt og andre intraperitoneale organer.

Nogle ting, der reducerer risikoen er de beskyttende virkninger af p-piller, sent menarche, tidlig menopause, multipariety (med mere end ét barn) og amning. Progesteron synes at være beskyttende, men der er uenighed en 2009 dansk undersøgelse tyder på, at alle HRT resulterer i øget risiko (undersøgelsen blev udført med østrogen alene (enstemmigt) eller østrogen . Progestin (progestin er et syntetisk progesteron forbindelse) Yderligere undersøgelse i brugen af ​​naturlige bio-identiske hormoner til forebyggelse skal udføres for at rydde op denne kontrovers som tidligere undersøgelser viste HRT at være beskyttende. Der er modificerbare faktorer såsom reducere vægten (undgå fedme), røg ophør, hvilket reducerer en høj stivelse og fedt kost, der kan reducere risikoen for denne kræftform. Det har vist sig, at en velafbalanceret kost høj i caroten, vitamin C og E og umættede fedtstoffer med moderat fysisk aktivitet alle medvirke til at reducere kræft i æggestokkene risiko.

der er meget svært ved at gøre en tidlig diagnose på grund af det faktum, at tegn og symptomer er meget ofte subtile og ikke specifik, og medmindre du gå på udkig efter denne sygdom med specifikke diagnostiske lab og radiologi test, du er ikke sandsynligt at finde det tidligt. Nogle symptomer er mavesmerter og fylde, rygsmerter, kvalme, forstoppelse, diarré, træthed, bækkensmerter og urin symptomer. Laboratorieundersøgelser bør overvejes hos kvinder over 40-års alderen, hvis disse symptomer fortsætter, da de er en højere risiko population for kræft i æggestokkene. Testning normalt indebærer en CBC, metabolisk panel og serum CA 125 niveauer. CA 125 er en kræft markør, der er temmelig følsom og specifik for kræft i æggestokkene, men der er nogle andre forhold, der kan løfte denne markør, såsom underlivsbetændelse (PID), endometriose, cyster på æggestokkene og graviditet. CA 125 er en god test, men ikke perfekt, da det er forhøjet i 90% af patienter med fremskreden sygdom, men kun op mod 50% med trin I tumorer. Derudover er der andre markører, der giver sig nyttige, og de omfatter beta-underenheden af ​​human choriongonadotropin (Beta-HCG), serum alpha-fetoprotein (AFP), neuron-specifik enolase (NSE) og lactatdehydrogenase (LDH). Diagnose er også lavet af diagnostisk billeddannelse, såsom Doppler transvaginal ultralyd (ultralydsscanning eller US), der ofte bruges som en første evaluering for en underlivsbetændelse masse. USA er nyttigt at bestemme godartede æggestokkene læsioner såsom simple cyster fra dem, der vises mere ondartet såsom komplekse solide tumorer. Andre former for radiologisk billeddannelse nyttige for diagnostiker er CT-scanning og gadolinium-forstærket MRI.

Behandling normalt omfatter (efter grundig diagnostisk test og iscenesættelse) excision af massen /svulsten ved operation. Afhængigt af den fase af sygdommen andre organer kan også fjernes for eksempel tillægget fjernes generelt på grund af dets potentielt mål for metastase. Efter fjernelse af tumoren, er kemoterapi typisk initieret med en kombination af platin og taxan-baserede midler. Carboplatin og Taxol er to kemoterapeutiske midler, som ofte bruges. For de kvinder, ud over deres reproduktive år, er en total hysterektomi ofte betragtes, mens strålebehandling er forbeholdt palliativ og vedvarende sygdom, der dukker op igen efter et regiment af kemoterapi.

Prognose er en smule kompliceret, da den er baseret på den iscenesættelse af sygdom samt den histologiske bedømmelse (type svulst ætiologi), der typisk spiller en rolle i tilbagefald satser. For eksempel kan en epitelial ovariecancer (histologisk) har et lavt malignt potentiale, hvis diagnosticeret på trin I og har en 95 -. 99% overlevelsesrate på 10 år

Screening for ovariecancer bør omfatte årlig fysisk undersøgelse og instrueret eksamener ved markører og billedbehandling, når berettiget. Rutinemæssig screening med CA 125 gav for mange falske positiver og savner for mange tumorer tidligt at være en god generel screening test. BRCA analyse bør være forbeholdt efterkommere af dem med muteret BRCA1 BRCA2, er det ikke anbefales som en generel screening værktøj. De nuværende anbefalinger for kvinder møde kriterier for høj risiko eller meget høj risiko for kræft i æggestokkene skal screenes med en transvaginal ultralyd og har en CA 125 målt hver sjette måned i dag 1 til 10 af deres menstruationscyklus begynder i en alder af 35.

tage hjem budskab her er, at kvinder har brug for at være flittige med hensyn til deres årlige lægeundersøgelser og ikke ignorere vedvarende symptomer, der kan pege en finger til en underliggende mere alvorlig tilstand

Referencer:.

Roett, M. Evans, P., “Kræft i æggestokkene: En oversigt”, American Family Physician, Vol. 80, Num 6, den 15. september, 2009 p.609-616.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10933270

(Besøgt 2009/10/08)

www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=103822

(Besøgt 2009/10/08)

(c) 2009