neurologiske lidelser? Alzheimers?

Spørgsmål

Min far har oplevet en utrolig hurtig indsættende neurologiske problemer. For et år siden, var han fint, bortset fra nogle basel celle hudkræft på hans tempel, og en generel opbremsning. Vi havde bemærket i de seneste par år, han var ved at blive mere ornery og sat i hans veje, men da han altid har været temmelig autokratiske, var dette ikke overraskende. I april begyndte han kæmper med ord brug: han ikke kunne huske det ord, han ønskede at bruge, kun det var til en værre grad end blot normal glemsomhed. Han fortsatte med at blive værre, til sidst siger ikke meget af noget. Han blev diagnosticeret med Alzheimers i oktober. Men ifølge Mayo Clinic ‘s stadier af Alzheimers, har han udviklet sig fra fase 1 til fase 5 i 11 måneder. Jeg har lige hørt i morges, at han nu lider inkontinens. Er der noget andet dette kunne være? Har nogen nogensinde hørt om Alzheimers forløber der hurtigt?

Svar

Hej Angela

Du ikke nævne, hvor gammel han er, eller hvordan hans generelle helbred er – eller hvad proces var gået igennem for at nå frem til diagnosen. Som du sikkert ved, der er en hel konstellation af kroniske sundhedsmæssige problemer, der kan bande op og angribe en persons kognitive evner i deres senior år. Hjernen er en meget delikat ting.

Da de var diagnosticere ham, gjorde de ham gennem en fuldstændig fysisk og arbejde op for at udelukke andre forhold? Har de gennemgå alle hans medicin og gjorde de en fuld kognitiv vurdering? Har de gør en hjernescanning for at lede efter tegn på mindre slagtilfælde, tumorer, svind mønstre i hans hjerne osv

Der er en række årsager til progressive demens -? Og ikke alle af dem følger nøjagtig den samme vej i form af områder de påvirker, og hastigheden af ​​fremskridt. Nedenfor min underskrift har jeg indsat FAST skala, som du refererer til, så du kan referere til, hvor han er funktionelt.

Alzheimers er ofte ligesom en is burg – der kan være meget mere skade end det fremgår i en social interaktion. En meget intelligent og selvsikker person kan ofte skjule deres underskud i sociale situationer langt ind i sygdom. De finder måder at dække deres fejl, og for at kompensere. Hvis du havde mødt min mor i lov i ved et middagsselskab endog temmelig langt ind i hendes sygdom, du sandsynligvis ville have været som de fleste af vores slægtninge og venner af familien, og troede, hun var perfekt charmerende dame og havde ikke en darned ting galt med hende . Alle vi var klar over var nogle relativt mindre glemsomhed, og en øget modvilje mod at deltage i sociale funktioner eller prøve nye erfaringer – og disse ting var ikke synlige overhovedet at selv hendes søstre og nære venner, og endnu mindre til dem, der kun så hende en gang imellem. Hun kunne også bære på en helt perfekt samtale på telefonen til det punkt mange af hendes venner troede vi blev grusom og latterlig ønsker hende til at se en læge.

Min mand gik med hende til hendes kognitive vurdering, som blev udført af en psychometrist og var magen til hvad du ville sætte et barn gennem udkig efter indlæringsvanskeligheder. Det var fuldstændig chokerende for ham – for selvom hun syntes så intakt, blev hun dybt forringet på mange fronter, vi ville aldrig have mistanke om, eller givet et øjebliks gennemtænkt. Hun var lige så god til at skjule det – og jo, vi sjældent giver vores elskede en reel duel om, hvad de fortæller os, eller sætte dem gennem detaljerede Skridt om, hvad de ved eller ikke ved, eller hvad de kan gøre. Det ville være fornærmende og respektløst – især for en myndighed tal som din far, som er vant til at være ansvarlig og sandsynligvis ville få irriteret med dig, hvis du forsøgte!

Alle har redundans i deres hjerner – mange veje det samme budskab kan tage. I Alzheimers, som hjerneskade skrider frem, kan det være foregår uden egentlige ydre tegn – indtil det sidste neural forbindelse involveret i en særlig evne blink ud, og vejen er brudt. Pludselig kan en større evne synes at forsvinde natten over. Min svigermor tale var ligesom dette – selv om hun havde ordet finding problemer, og havde svært ved at formulere en sammenhængende svar på spørgsmål, hun kunne tale – men pludselig i løbet af en to ugers periode, gik hendes tale. Efter dette punkt, næsten alt det, hun sagde, var garble og nonsens stavelser. Det var overraskende. myHotelVideo.com: Husk også, at din far var meget sandsynligt i fase 3, selv tilbage i April blev han faktisk diagnosticeret, selvom det ikke var umiddelbart indlysende for familien. Det er også muligt at have mere end én årsag til progressiv demens foregår på samme tid, såsom multiinfarkt demens eller Lewy body demens.

Multi-infarkt demens er meget almindeligt – dens fra bittesmå slagtilfælde eller blokeringer, og er almindelige i mennesker, der kan have kardiovaskulære risikofaktorer. Disse kan have nogen symptomer på det tidspunkt, som du kan se udefra og kan ske hele tiden. Hver lille blokering forårsager en lille smule af hjerneskade og over tid skaden akkumuleres til det punkt, det viser sig. Mennesker med multi-infarkt kan have pludselige krænger over i form af tab, eller hurtige fald efterfulgt af perioder med relativ plateau.

Andre ting, der kan gøre kognitiv tilbagegang være hurtig, når lag oven på Alzheimers omfatter encephalopati associeret med autoimmun thyroiditis, tilstande relateret til autoimmunsygdomme eller cancer, infektioner, bivirkning af visse lægemidler, såsom antikolinergika og narkotiske smertestillende, vitamin B-12-mangel (perniciøs /Addisons anæmi), depression og hypothyroidisme.

Lewy body demens kan forårsage sprogproblemer meget hurtigt og mennesker med denne type sygdom er også meget følsomme over for nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af Alzheimers, og som nævnt er det helt muligt at have mere end én årsag demens sker på samme tid. Det bliver kaldt en “blandet” demens.

Hvis du tror, ​​der foregår noget usædvanligt på, tage ham tilbage til specialist, som stillede diagnosen og have en diskussion med ham eller hende om de hurtige fremskridt for at se, om der er noget kan behandles, som kan være at gå på, eller hvis der kan være mere end én type af demens på arbejdspladsen. Det er værd at spørge – du har brug for ro i sindet – men være forberedt på, at der kan være lidt hjælp til hans tilstand.

Der er intet mere hjerteskærende end kognitiv tilbagegang – det er meget sværere for familier at håndtere end nogen anden form for sygdom eller handicap. Jeg tænker på dig. Tal med sin læge.

Mary G.

Toronto

Stadier af demens

I 1982 Dr. Barry Reisberg udgav hvad der skulle blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af demens progression – de er benævnt skala-det FAST er en funktionel vurdering skala baseret på evner. Når eksperterne referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J.

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske

deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan

løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs tab af viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik af toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt