PSA – en kontroversiel men Nyttige Test

Med fremkomsten af ​​PSA (Prostata Specifikt Antigen) blodprøve to årtier siden, screening for og detektering af prostatakræft i USA er blevet revolutioneret.

Introduktion

PSA er et protein fremstillet i prostata. Der er en sammenhæng mellem PSA-niveau og sandsynligheden for manden at have prostatakræft.

Tidligere eneste screeningstest for prostatakræft var en digital rektal eksamen. Det betød en læge indsat hans eller hendes behandskede finger i mandens endetarm at afgøre, om han eller hun følte nogen klumper eller buler i prostata. På det tidspunkt blev kræften relativt langt fremme. Heldigvis kan PSA blodprøver detektere en prostata malignitet på et langt tidligere tidspunkt. Dette er kendt som en scene skift.

Hvornår er en PSA-niveau elevation betydelig?

Som mænd alder, de ofte udvikle en ikke-kræft stigning i størrelsen af ​​prostata, kendt som godartet prostatahyperplasi. Det hæver også PSA, som fører til uenighed om, hvorvidt eller ikke at sende manden til en prostata biopsi. Sidstnævnte er en invasiv procedure, men det er den metode, som prostatakræft er diagnosticeret.

I løbet af de sidste tyve år, meget forskning fandt sted for at afgøre, hvad der udgør en normal PSA-niveau. I 80’erne og 90’erne, læger brugte en cutoff af en værdi på 4. Men lægerne nu ved, at der er virkelig ingen “normale” niveau af PSA. I stedet er der intervaller og tendenser i PSA. Generelt den nuværende acceptable cutoff er 2,5, så ethvert niveau over 2,5 betragtes som en unormal PSA.

Den normale niveau af PSA ændringer over en mands levetid. Som tidligere nævnt, som en mand aldre, prostata s volumen øges. Således er selve cut off point af normale ændringer PSA-niveau som en funktion af alder.

For mænd i 70’erne, kunne man acceptere et niveau på 2,5, fordi sandsynligheden for denne persons højde af PSA er en konsekvens af godartet prostatahypertrofi er meget større end hans sandsynlighed for at have prostatacancer. For yngre mænd, kan det være bekymrende, når PSA stiger til 2,5.

PSA niveau tendenser

Læger er også interesseret i, hvordan PSA niveau ændrer sig over tid. For eksempel, en PSA, der steg gradvist over mange år, selv om det niveau selv var over fire, er langt mindre foruroligende end et tal, der sprang fra 2 til 4 i et år. Den procentvise ændring af PSA over tid er kendt som PSA hastighed. Også PSA fordoblingstid er den tid det tager for PSA at gå fra nogle niveau til det dobbelte niveau.

I en mand med prostatakræft, jo kortere PSA fordoblingstid er, jo større er vækstraten af sygdommen. Dette er en prognosticator og det tyder behovet for medicinsk intervention i stedet for observation.

PSA-niveau til at overvåge aktiviteten af ​​prostatakræft

Behandling for tidligt prostatakræft er normalt lokal terapi, nemlig kirurgi eller strålebehandling. Når prostata fjernes, normalt PSA niveauet falder til nul. Når der anvendes stråling, kan der stadig være nogle påviselige PSA, men på meget lave niveauer.

Efter operation eller strålebehandling, læger generelt kontrollere PSA hver tredje måned i et par år. Når PSA-niveau forbliver stabil over tid, er sandsynligheden er stærk, at personen er blevet helbredt. Derefter kan lægerne mindske intervallet kontrollere PSA.

Igangværende målinger af PSA er et vigtigt middel til at følge en person med en historie af prostatakræft. Mens der er uenighed om brug af PSA som et screeningsværktøj i den almindelige befolkning, der er ingen om værdien af ​​PSA som et overvågningsværktøj i en person, der er blevet behandlet for prostatakræft.

Når PSA-niveau kravler over flere sekventielle målinger, anses det for at repræsentere det, der kaldes en biokemisk svigt, PSA-påviselig sygdom eller PSA gentagelse. Hvordan til at administrere en PSA gentagelse varierer fra den ene patient til den næste. Ganske vist er der mænd, der har en stigende PSA efter lokal behandling, som aldrig vil have noget problem med tilbagevendende kræft.

Men der er mennesker, der vil udvikle en kræft tilbagefald, karakteriseret ved en hurtigt stigende PSA, før de har påviselig cancer på en scanning. Aggressive behandlinger kan gøre en forskel i livet for disse mænd.

Behandling for PSA recidiv

I øjeblikket tilgængelige behandlinger omfatter anvendelse af hormonal og androgen-deprivation terapi, til forhindre produktionen eller virkningen af ​​det mandlige hormon testosteron på prostatacancerceller. Dette kan opnås via kirurgisk fjernelse af testiklerne, eller mere almindeligt, ved hjælp af hormonale medikamenter.

Desværre hormonbehandlinger ofte mislykkes efter en tidsperiode, og stigende PSA-niveauer kan være den første tegn. Hvis PSA er stigende, betyder det, der kaldes hormon-refraktær prostatacancer. Ikke desto mindre, i dette sene stadium af sygdommen, yderligere behandling er stadig tilgængelig.

I det forløbne år eller to, har flere undersøgelser vist, fordelen ved kemoterapi i fremskreden prostatacancer. Ikke alene kemoterapi forlænge livet hos mænd med hormon-refraktær prostatakræft, men det kan også forbedre deres livskvalitet.

Konklusioner

Mens debatten forbliver om den bedste anvendelse af PSA-test i befolkningen som helhed, især for screening, eksperter er enige om, at PSA og dens forhold til prostatakræft har haft en betydelig effekt på at gøre behandlingen beslutninger for en sygdom, der påvirker en mange mænd.