UNDERSØGELSE i åndedrætsorganerne

I thorax medicin historie, fysisk undersøgelse, røntgen af ​​thorax og lungefunktionen tester alle bidrager todiagnosis og vurdering i en komplementær manner.The røntgen af ​​thorax giver præcise oplysninger om thoracicanatomy, mens den kliniske undersøgelse er meget moreuseful i vurderingen patofysiologi.

Før den kliniske undersøgelse, vil være blevet gjort mange relevante observationer, mens de taler til patientconcerning åndenød, smerter, hoste og generel appearance.In Desuden vil historien har tjent til at fokusere opmærksomheden på bestemte diagnostiske sandsynligheder og possibilitiesthat efterfølgende undersøgelse vil bekræfte eller refute.If allerede er til rådighed, kan de oplysninger fra brystet X-raywill tilsvarende direkte lægens undersøgelse af patienten.

undersøgelse af hænder undersøgelse af hænderne kan giver værdifulde oplysninger:

â € ¢ Finger og tå clubbing er en vigtig physicalsign. De fire kriterier for at dokumentere finger clubbingare: øget sponginess af nailbed; tab af theusual spids vinkel mellem neglen og nailbed, øget søm krumning; og øget hovedparten af ​​softtissues over terminale phalanges. De fleste ofpatients med clubbing har lungesygdom. Clubbing er lejlighedsvis familiær i otherwisenormal fag. Det kan udvikle sig meget hurtigt, inden for et par uger (for eksempel med en empyem), men dens debut er normalt gradvist. Mekanismen for clubbing er ikke understood.The knogler i fingrene og tæerne er normale. Hvis theunderlying årsag held behandles clubbing normalt løser.

â € ¢ Hypertrofisk pulmonal osteoarthropati (HPOA) .Virtually alle patienter med denne usædvanlige tilstand har clubbing, men kun nogle få patienter med clubbing har HPOA. Der er artralgi og ledhævelse påvirker især håndled og ankler. Røntgenstråler viser subperiostealnew knogledannelse i de lange knogler i de nedre lemmer og underarm, den knoglescanning demonstrerer øget aktivitet, og ofte serum alkalisk phosphatase er hævet. Halvfems procent af tilfældene er associatedwith bronchogent karcinom, især perifere planocellulære tumorer.

â € ¢ Undersøgelse af neglene. Dette kan vise, at nogle eller operatorerne allof dem er fortykket og gul eller grønlig i appearance.This forekommer i den gule søm syndrom, hvor clubbing er forbundet med lymfødem, exudative pleuraekssudat, bronchiectasis og bihulebetændelse.

â € ¢ kuldioxid retention. Når der er kuldioxid fastholdelse, perifer vaskulær dilatation greatly øger blodgennemstrømningen og hænderne er påfaldende warm.With alvorlig og akut fastholdelse kuldioxid theremay også være en uregelmæssig flagrende rysten af ​​outstretchedhands. Fingrene kan være blå (peripheralcyanosis), og hvis benet er varm dette afspejler sandsynligvis central cyanose snarere end dårlig perifer perfusion.

Cyanose

Hos patienter med en normal hæmoglobinkoncentration, ilt mætning skal falde til 85%, svarende til anarterial ilt spænding på 7-8 kPa (ca. 55-60mmHg), før cyanose kan konstateret klinisk. Som aconsequence af sigmoid form ilt dissociation kurven, en yderligere små fald i ilt tensionthen producere store, farlige fald i mætning. Inanaemia er svær hypoxi kræves for at producere den quantityof reduceret hæmoglobin (ca. 1,5 g /dl) necessaryto forårsage cyanose, mens patienter med polycythaemiabecome cyanose = ved højere arterielle ilt spændinger.

blålig farve central cyanose er bedst appreciatedby eksamen af tungen i tilstrækkeligt dagslys.

pulsus paradoxus

den nysgerrige udtrykket »pulsus paradoxus” anvendes til at beskrive agreater end normalt fald i blodtrykket under inspiration.In normale forsøgspersoner det systoliske blodtryk falls afen få mmHg under inspiration. Dette fald er større (notparadoxical), når venøs tilbagevenden til højre hjerte isimpaired, f.eks hos patienter med hypovolæmi, hjerte- tamponadeor massiv lungeemboli. I respiratorydisorders pulsus paradoxus ses, når der er largepressure gynger i brystkassen under respiratorycycle. Dette er især sandsynligt at forekomme i alvorlige acuteasthma, når omfanget af paradokset er relateret til severityof luftvejsobstruktion, og systolisk blodtryk mayfall med 40 mmHg på inspiration. Graden af ​​paradoks isbest dokumenteret ved hjælp af en blodtryksmåler: som pressureof manchetten er reduceret, det systoliske lyden er initiallyonly høres på udløb, men med en yderligere reductionin manchet pres bliver det høres overalt inspiration for

jugularis venetryk.

jugularis venetryk hæves i højre hjertesvigt, som selv er ofte på grund af lungelidelser suchas kronisk bronkitis. Den venetryk er også elevatedif den hvilende trykket i thorax hæves, som med Atension pneumothorax. Når der er alvorlig airwaysobstruction gynger tryk i brystkassen er store, intrathoracic pres er positiv i udløbet, owing til aktiv rekruttering af de eksspiratoriske muskler og thepositive rekyl pres i åndedrætsorganerne whenexpiration standses ved luftvejs kollaps på en lunge volumewell over normal FRC . Denne positive intrathoracicpressure hæver jugularis venetryk, som thenfalls under indånding. Således fortolkning af den jugularvenous tryk i tachypnoeic patient, particularlywith alvorlig luftvejsobstruktion, er vanskeligt.

Perifert ødem

Perifert ødem forbundet med svær pulmonarydisease (cor pulmonale) er relativt almindeligt, og er mostoften set med kronisk bronkitis, hvor der er hypercapniaas samt hypoxi. Patienter med hypoxisk normocapnicrespiratory svigt sjældent har ødem. I somepatients med ødem jugularis venøse tryk notelevated, hjertets minutvolumen er normale og flydende accumulationis relation til andre end højresidigt hjertesvigt, måske medieret gennem virkningen af ​​hypoxi andhypercapnia på den renale blodgennemstrømning og funktion faktorer.

Â

Â

Â

HIA venner, jeg er Jizhar, elsker jer alle, ogen  jeg vil gerne skrive om min interesse, og her jeg deler om min mening, forebyggelse hensyn til mange sygdomme, opretholde et visninger for Health, Beauty Yngre udseende Secrets på artiklen bunden …

Â