Insulin Patch Pumps

et nyt værktøj til type 2

Type 2-diabetes er den mest almindelige form for diabetes i verden, der tegner sig for 90% til 95% af alle tilfælde. Når først diagnosticeret, er Type 2-diabetes behandles typisk med livsstilsændringer, såsom øget fysisk aktivitet og bedre kost, og den mundtlige stof metformin. Hvis disse foranstaltninger ikke lavere blodsukkerniveauer nok, er andre stoffer som regel tilføjet. Mens insulin er sjældent det første lægemiddel ordineret til en person med type 2-diabetes, mange mennesker med tiden kræve det for at få den bedste kontrol med blodsukkeret muligt.

På trods af løftet om bedre kontrol, men mange mennesker er tilbageholdende med at begynder at anvende insulin. Frygt – for vægtøgning, lavt blodsukker (hypoglykæmi), injektion smerter, og /eller håndterer nåle – ofte til grund for denne modvilje. Nogle andre almindelige barrierer omfatter føler flov over at indsprøjte insulin i offentligheden, og følelsen af, at man har undladt at kontrollere sygdommen, hvis insulin er nødvendig.

Selv når mennesker med type 2-diabetes er enige om at tage insulin, mange regelmæssigt springe nogle doser . De mest almindelige årsager indberettet for at springe injektioner er en travl livsstil, rejser, springes måltider, stress eller følelsesmæssige problemer, og forlegenhed.

Arbejde med en forståelse sundheds-udbyderen og /eller diabetes pædagog kan være en stor hjælp overvinde mange af de hindringer for at starte insulin og bruge det med succes. Det kan også hjælpe til omhyggeligt vælge, hvilken insulin levering enhed til at bruge. For eksempel, for mange mennesker, ved hjælp af insulinpenne er lettere end at bruge sprøjter og hætteglas. En forholdsvis ny mulighed på markedet, insulin patch pumpe, kan også fungere godt for mange mennesker med type 2-diabetes.

Traditionelle insulinpumper er meget teknisk og har komplekse funktioner til justering basalrater og bolus doser af insulin . Sådanne funktioner kræver betydelig patientuddannelse og er unødvendige for mange mennesker med type 2-diabetes. Også, de fleste mennesker med type 2-diabetes se en primær-behandleren for deres diabetesbehandling, og meget få af disse udbydere har det uddannelsesniveau, tid eller personale, der skal yde den støtte og uddannelse er nødvendig for en vellykket anvendelse af en insulinpumpe.

de nyere patch pumper, derimod, er mindre teknisk, så mens de kan tilbyde færre muligheder insulindoseringssystemer, bør de være lettere at lære at bruge. Patch pumper er også forskellig fra traditionelle pumper i, at de overholder direkte på huden, så der er ingen slanger, og plastret selve holdes på i 24 timer, og derefter kasseres.

Sådan virker

Der er to patch pumper i øjeblikket tilgængelig i USA. Den OmniPod Insulin Management System, fremstillet af Insulet, var den første til at blive markedsført. Men mens den leverer insulin direkte fra et plaster, uden slanger, i andre henseender er det ligesom med en traditionel insulinpumpe ved, at det kan programmeres til individualiserede basalrater, har en bolus regnemaskine, gemmer insulindispenseringssystemer data osv OmniPod designet primært til brug af folk med type 1-diabetes, selv om det kan bruges til behandling af type 2-diabetes så godt. Men igen, at mange mennesker med type 2-diabetes ikke brug for alle disse muligheder og funktioner.

I 2010 den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) ryddet Valeritas V-Go, der er designet til voksne med type 2-diabetes der kræver insulin. Det er blevet markedsført i USA siden 2012. V-Go er en engangs insulin enhed, der giver en kontinuerlig, subkutan infusion af hurtigtvirkende insulin. Det stikker direkte på huden med en stærk lim, som gør det muligt at holde sig til huden i 24 timer, selv når de er våde. Enheden er 2,4 inches lang, 1,3 inches lang, og en halv tomme tyk og vejer mellem 0,7 og 1,8 ounce. Det er ordineret som V-Go 20, V-Go 30 eller V-Go 40, sammen med en recept på hætteglas med hurtigtvirkende insulin – enten insulin aspart (NovoLog) eller insulin lispro (Humalog). For mennesker, der bruger V-Go 20, vil der være behov 2 hætteglas med insulin, og V-Go 30 eller 40, vil der være behov 3 hætteglas.

Tallene 20, 30 og 40 refererer til mængden af insulin, som leveres til en kontinuerlig, forudindstillet basal insulin hastighed over en 24-timers periode. Alle tre enheder giver mulighed for i alt 36 enheder af bolus insulin i 24 timer. For eksempel V-Go 30 leverer 30 enheder af hurtigtvirkende insulin kontinuerligt over 24 timer (1,25 enheder /time) og on-demand bolus dosering af insulin i trin 2-unit, op til 36 enheder i løbet af 24 timer. Generelt vil folk starter insulinbehandling med V-Go kræver mindre insulin, end de gjorde, når du bruger en insulinpen eller sprøjte.

Der er fire knapper på V-Go. Den “nål knappen” indsætter nålen ind i huden efter at enheden er fastgjort til kroppen (hvilket betyder, at brugeren aldrig har til at se det). Den “knappen nål release” trækker nålen tilbage i V-Go, så enheden kan fjernes. Den “bolus klar knap,” når der trykkes, frigiver “-knappen bolusafgivelsen”, som bruges til at levere bolusdoser af insulin. Den “bolus klar knappen” og “bolusafgivelsen knappen” skal både trykkes hver gang en 2-enhed bolus skal leveres.

Hver månedlig ordination af V-Go består af 30 V-Go-enheder og en påfyldningsudstyr. Hver 24. time, brugeren lægger en fyldt V-Go anordning til at rense huden og aktiverer knappen nål. Indretningen begynder at frigive insulin og fortsætter i 24 timer. Den bæres for hele 24 timer (selv natten over) og derefter kasseres. Om ønsket kan den V-Go fyldes med NovoLog insulin og henstillet ved stuetemperatur i op til tre dage eller i køleskabet i op til fem dage, eller kan fyldes med Humalog og efterladt ved stuetemperatur eller i køleskab i op til 24 timer.

Resultater af kliniske forsøg

Der er to undersøgelser om V-Go effekt på blodsukkerregulering. Den første undersøgelse omfattede seks diabetikere, der var blevet injiceret basal insulin, i nogle tilfælde sammen med diabetes piller. Disse seks personer brugte V-Go dagligt i syv dage under anvendelse NovoLog, en forudindstillet basal infusionshastighed, og op til tre daglige doser ved måltiderne. Deres faste og premeal blodsukkerniveau og dem før frokost og middag var magen til baseline, og postmeal, sengetid, og tidligt om morgenen (03:00) niveauer trended lavere ved brug af V-Go.

I det andet offentliggjort forsøg, 23 mennesker med type 2-diabetes, alle tager forskellige kombinationer af insulin og flere forskellige orale diabetes medicin, der anvendes V-Go i 12 uger. Deres gennemsnitlige A1C værdier forbedres ved brug af V-Go (fra 8,8% til 7,6%) og forværret til 8,2%, når brugen af ​​V-Go blev afbrudt. På en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den mest positive, ved afslutningen af ​​forsøget den gennemsnitlige samlede patientpopulation erfaring rating for V-Go var 9,1. Vurderinger var ligeledes positiv, da deltagerne blev spurgt om, hvor kompliceret, diskret og komfortable det var.

Fordele og ulemper

Nogle positive aspekter af V-Go enhed omfatter fjernelse af flere daglige injektioner, den nemme levering af insulin, og manglen på elektronik, batterier, infusionssæt, eller et behov for at programmere enheden. Folk bruger en V-Go har insulin til rådighed hele dagen uden at skulle bære forsyninger såsom hætteglas, sprøjter, kuglepenne, eller nåle. Desuden er mange brugere finder det diskret og behagelig at bruge. Brug af V-Go kræver kun én pind om dagen med en lille nål, og det kan fastgøres overalt at insulin kan injiceres eller infunderes, såsom maven eller bagsider armene. For insulin til måltiderne, det giver brugeren mulighed for at bestemme, hvor mange enheder insulin til at give i trin på 2 enheder med en mængde på 36 enheder af on-demand bolus dosering maksimum i 24 timer. Med andre ord, kan du skubbe “bolusafgivelsen knappen” op til 18 gange hver 24-timers periode.

En begrænsning, at folk forsøger at V-Go kan støde er behovet for hands-on træning og praksis med enheden for at blive fortrolig med det. V-Go er enklere end traditionelle pumper, men er stadig behov for flere skridt til at forberede enheden til brug, og fejl er mulige; for eksempel ved et uheld at trykke på knappen “nål release” vil gøre, at patch pumpe ubrugelig. For hver 2 enheder af bolus insulin nødvendige, både “bolus klar” og “bolusafgivelsen” knapper skal trykkes. Jo mere bolus insulin du har brug for, jo flere gange knapperne bliver nødt til at blive presset. For eksempel, hvis du var injicere 12 enheder insulin med et måltid, ville du nødt til at trykke på disse to knapper seks gange hver (i alt 12 pressere) til at levere 12 enheder insulin. Hvis du var injicere 12 enheder tre gange om dagen, ville det oversætte til 36 presser til at levere i alt 36 enheder af bolus insulin for dagen. Det hudområde, hvor klæbemidlet fæstner V-Gå til kroppen kan blive irriteret og udvikle let hævelse og rødme, og kan have en klæbrig rest. Det er også vigtigt, at V-Go brugere stadig forstår at give sig selv insulin ved hjælp af enten sprøjter eller penne som backup.

Folk, der kræver større end 40 enheder af basal insulin om dagen eller 36 enheder af bolus insulin kan ‘ t bruge V-Go. Ligeledes mennesker, der kræver mindre end 20 enheder af basal insulin om dagen, eller som kræver bolusdoser i intervaller mindre end 2 enheder er ikke kandidater til dette apparat.

Prisen for en 30-dages levering af enheden er ca. $ 250, men mange sygesikring planer vil dække de fleste af omkostningerne. En levering af to til tre hætteglas med hurtigtvirkende insulin per måned er også påkrævet.

Ser frem

Der er andre patch pumper endnu ikke tilgængelig i USA, der kan øge insulindispenseringssystem muligheder de tilgængelige for mennesker med type 2-diabetes i fremtiden. Finesse, fra Calibra Medical (for nylig overtaget af Johnson Johnson), blev godkendt af FDA i 2010, men er endnu ikke markedsføres. Den PAQ, fra den schweiziske producent CeQur, har fået godkendt i Europa, men har endnu ikke anvendt i USA. Solo patch pumpe, lavet af Medingo og købt af Roche i 2010 modtog FDA godkendelse i 2009, men er også endnu ikke tilgængelige for køb. Andre virksomheder er også i forskellige stadier af udvikling patch pumpeteknologi.

Hvem skal prøve en patch pumpe?

Patch pumper tilbyde et alternativ til en traditionel insulinpumpe eller sprøjter og folde til voksne med type 2-diabetes, der kræver insulinbehandling. Hvis du har svært ved at styre dit blodsukker niveau med orale lægemidler, eller hvis du allerede har fået ordineret insulin, men er tilbageholdende med at tage det, kan en patch pumpe være et nyttigt værktøj for dig.