Kronisk Nyre Disease

AdvertisementAdvertisement

At vælge klogt er et initiativ fra ABIM Foundation til at identificere almindeligt anvendte tests eller procedurer, hvis nødvendighed bør sættes spørgsmålstegn og diskuteres. Denne information blev udviklet af Consumer Reports i samarbejde med American Society of Nefrologisk.

Dine nyrer fjerne affald og ekstra vand fra blodet i kroppen. Denne affald og vand derefter forlade din krop som urin. Uden nyrerne, vil affaldet holde opsejling, og over tid, vil du dø.

Når nyrerne ikke er sunde, de har svært ved at fjerne affald fra blodet. Kronisk nyresygdom bevæger sig langsomt fra tidlige stadier (trin 1 og 2), som normalt ikke har nogen symptomer, til fremskredne stadier (stadier 3, 4 og 5). Etape 5 kaldes “end-stage nyresygdom.” Det er fordi nyrerne ikke længere kan gemmes.

Den bedste pleje kan være svært at vælge

Normalt mennesker med kronisk nyresygdom har også andre helbredsproblemer. De mest almindelige er diabetes og højt blodtryk. Anæmi (lav jern i blodet), knoglesygdom, og hjertesygdomme er også almindelige.

Fordi nyresygdom kan forårsage så mange andre problemer, at få den rigtige pleje kan være kompliceret. Det kan være nødvendigt at se mange specialister, og i mange år. Din sygdom kan blive værre, selvom du får omhyggelig behandling. Du skal muligvis hæmo- dialyse eller en nyretransplantation, når din sygdom har nået et fremskredent stadium.

Hvis du eller et familiemedlem har kronisk nyresygdom, kan det ikke være let eller klart, hvordan at vælge blandt de mange tests og behandlinger, der er tilgængelige. Du må ikke selv ønsker eller har brug for nogle af dem.

De følgende fire behandlinger udbydes til kronisk nyresygdom. Du, din familie, og din læge bør omhyggeligt tale gennem de fordele og risici ved hver.

Anæmi narkotika

En vigtig beslutning, du måske nødt til at gøre, er, om at behandle anæmi. Anæmi er almindelig hos mennesker med nyresygdom.

Anæmi er, når du ikke har nok røde blodlegemer. Røde blodlegemer transporterer ilt til din krop. Uden nok røde blodlegemer, din krop ikke får nok ilt. Du vil sandsynligvis føle sig træt og kan have svært ved at trække vejret.

Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin. Dette er et protein med en masse af jern, der giver blodet dets røde farve. Din læge lærer, hvis du har anæmi og hvor alvorligt det er ved at måle din hæmo- globin niveau.

Hvis en blodprøve viser, at du har anæmi, skal du beslutte, om du skal tage medicin for at hjælpe din krop gøre nye røde blodlegemer. Disse stoffer kaldes erytropoiese-stimulerende stoffer (ESA’er).

ESA’er er undertiden bruges til at øge antallet af røde blodlegemer til normal, selv når en patient ikke har svær anæmi eller symptomer. Men forskning viser, at den medicin ikke hjælper mennesker med kronisk nyresygdom leve længere. Og når de anvendes aggressivt, kan de faktisk øge risikoen for død ved at forårsage hjertesvigt, hjerteanfald eller slagtilfælde.

ESA’er også koste hundredvis af dollars for hver dosis. Dine co-betalinger kunne være mere end $ 1500 et år, selvom du har Medicare

Nederste linje:. Du bør overveje en ESA, hvis du har symptomer på anæmi, såsom følelse træt eller åndenød, og du har også et meget lavt hæmoglobinniveau. Meget lav er under 10 g /dl.

Hvis du og din læge beslutte at prøve en ESA, bør du tage den laveste dosis, der lindrer dine symptomer og holder dit hæmoglobinniveau lige højt nok, at du ikke behøver blodtransfusioner . Fortæl din læge, alle dine symptomer og taler om, hvordan de vil forbedre.

intravenøse katetre

En anden vigtig beslutning, du måske nødt til at gøre er, hvordan man behandler andre sundhedsmæssige problemer, du har. For eksempel, hvis du er på hospitalet for en anden sygdom, kan en læge eller sygeplejerske ønsker at give dig en “perifert indsat central kateter” eller PICC. Dette er, når et kateter eller tyndt rør, der er indsat i dit indre albue og skruet op en blodåre, indtil den når dit hjerte. Den PICC gør det lettere at trække blod til test og give medicin og væsker gennem en IV.

Dog kan en PICC føre til problemer, hvis du har kronisk nyresygdom. Dette er fordi det er vigtigt at beskytte venerne i dine arme, hvis du har brug for hæmodialyse, hvis din nyresygdom bliver fremskreden. Men når en PICC er indsat i en vene, det forårsager ardannelse. En arret vene kan ikke senere anvendes til hæmodialyse. (Se Hæmodialyse nedenfor.)

Bottom line: For visse behandlinger, som at få kemoterapi for kræft, vil en læge eller sygeplejerske nødt til at indsætte en PICC. Men hvis din nyresygdom når stadie 3 eller højere og en læge foreslår en PICC i din arm, bede om en second opinion fra en læge, der har specialiseret sig i nyresygdomme. Ofte kan du få PICC sat i en vene i nakken i stedet. Dette sparer venerne i dine arme til brug med hæmodialyse.

Hæmodialyse

En anden vigtig beslutning, du måske nødt til at gøre, er, om at have hæmodialyse. Dette er noget, du måske nødt til at overveje, hvis dine nyrer komme tæt på svigtende.

Dialyse overtager nogle af de ting dine nyrer normalt gør, som at fjerne affald og holde en sikker balance af vand og salte i blodet. Men hæmodialyse er ikke en god idé for alle med fremskreden nyresygdom.

I nogle tilfælde hæmodialyse fritager ikke dine symptomer. Og det kan ikke hjælpe dig dine normale aktiviteter, ophold uafhængig, eller leve længere. Det gælder især den ældre du er, og hvis du også har en hjertesygdom eller en anden tilstand, der kan forkorte dit liv. I en undersøgelse af mere end 3.000 plejehjemsbeboere, mere end halvdelen døde inden for et år at starte hæmodialyse. Af de mennesker, der overlevede, mest følte et pludseligt fald i deres evne til at gøre rutineopgaver på egen hånd.

Der er også ingen fordel at starte hæmodialyse, når din nyresygdom er på et tidligt stadium. Denne praksis er blevet almindeligt, men det kan ikke hjælpe dig leve længere eller føler sig bedre.

Det sidste spørgsmål at huske på er, at hæmodialyse er hårdt på en person. Du plejer nødt til at gå en hæmodialyse center mindst tre dage om ugen, og hver behandling session varer tre til fem timer. Almindelige bivirkninger af hæmodialyse omfatter hovedpine, kvalme, og følelse træt.

I undersøgelser af ældre voksne på langfristet hemo-dialyse, over halvdelen af ​​dem siger, at de ville ønske, de ikke havde startet behandlingen. Mange siger, at de kun valgte hæmodialyse, fordi deres læger ville have dem til at

Nederste linje:. Du bør tale med din læge, din familie og alle andre pårørende, du har, før du beslutter, om langsigtet hæmodialyse er det rigtige valg for dig. Spørg din læge til at fortælle dig alle de fordele og risici ved hæmodialyse. Spørg, hvor godt hæmodialyse vil styre dine symptomer, og hvordan det vil påvirke din llifestyle. Og spørge, hvordan dine symptomer skal forvaltes, hvis du ikke starter hæmodialyse.

Kræft screeninger, hvis du er i hæmodialyse

Rutinemæssige screeninger som colonoscopies, mammografi og celleprøve kan redde liv ved at finde kræft tidligt. Men hvis du er i hæmodialyse, kan du ønsker at fokusere på mere umiddelbare sundhedsproblemer, ligesom hjertesygdomme og infektioner, og springe kræft screeninger. Det er fordi, for de fleste mennesker i hæmodialyse, andre sundhedsproblemer har højere risiko og har brug for mere opmærksomhed end en mulig cancer.

En anden grund er, at fremskreden nyresygdom kan ændre kroppen på måder, som gør kræft screeninger mindre nøjagtige . For eksempel kan nyresygdom forårsage hardenings i brystet, der ligner mulige tumorer på en mammografi. Disse testresultater kan føre til flere tests, ligesom biopsier, som ikke er nødvendige. Resultaterne kan også forårsage stress og bekymring.

At have en koloskopi har også risici, hvis du er i hæmodialyse. For at forberede en koloskopi, er du nødt til at faste og tage en pille eller væske, der tømmer din tarm. Gør disse ting kan dehydrere dig og gøre problemer, du måske allerede har med ernæring værre

Nederste linje:. Før du beslutter, om du vil have rutine kræft screeninger, overveje dine risikofaktorer for kræft, eventuelle symptomer, du har, og hvordan forventes lang hæmodialyse for at holde dig i live.

for eksempel kunne screening være en god idé, hvis du har en familie historie af tyktarmskræft, og du venter på en nyretransplantation, der vil hjælpe dig med at leve længere. Hvis du er en ung kvinde, og du ikke har nogen alvorlige problemer fra hæmodialyse, kan du ønsker at have rutine celleprøve.

Denne rapport er for dig at bruge, når du taler med din sundhedspleje udbyder . Det er ikke en erstatning for lægelig rådgivning og behandling. Brug af denne rapport er på egen risiko. © 2012 Consumer Reports. Udviklet i samarbejde med American Society of Nefrologisk. Hvis du vil vide mere om de anvendte kilder i denne rapport og vilkår og betingelser for brug, besøg ConsumerHealthChoices.org/about-us/.

Download en PDF-fil af denne artikel