PLoS ONE: Provider Kontinuitet Forud for Diagnose af Advanced lungekræft og End-of-Life Care

Abstrakt

Baggrund

Der vides kun lidt om effekten af ​​udbyderen kontinuitet forud for diagnosen fremskreden lungekræft og end-of-life pleje.

Metoder

Retrospektiv analyse af 69,247 Medicare modtagere i alderen 67 år eller ældre diagnosticeret med Stage IIIB eller IV lungekræft mellem den 1. januar, 1993 og december 31, 2005, der døde inden for to år efter diagnosen. Vi undersøgte besøgsmønstre til en praktiserende læge (PCP) og /eller enhver udbyder et år forud for diagnosen af ​​fremskreden lungekræft som mål for kontinuitet i behandlingen. Effektmål var indlæggelse, ICU brug og kemoterapi brug i den sidste måned af livet, og hospice brug i den sidste uge af livet.

Resultater

At se en PCP eller enhver udbyder i forudgående år til diagnosticering af fremskreden lungekræft øget sandsynligheden for indlæggelse, ICU pleje, kemoterapi og hospice brug i slutningen af ​​livet. Patienter med 1-3, 4-7 eller 7 besøg på deres PCP i året forud for diagnosticering af lungekræft havde 1,0 (reference), 1,08 (95% CI, 1,04-1,13), og 1,14 (95% CI ; 1,08-1,19) odds for indlæggelse i den sidste måned af livet, hhv. Odds på hospice brug under den sidste uge af livet var højere hos patienter med besøg på flere PCP (OR 1,10: 95% CI, 1.06-1.15). Sammenlignet med dem, hvis besøg var alle til den samme PCP

Konklusion

udbyder kontinuitet i forud for diagnosen fremskreden lungekræft året var ikke forbundet med lavere forbrug af aggressiv omhu under livets afslutning. Vores undersøgelse havde ikke oplysninger om patientens præferencer og resultat bør fortolkes i overensstemmelse hermed

Henvisning:. Sharma G, Wang Y, Graham JE, Kuo YF, Goodwin JS (2013) Udbyder Kontinuitet Forud for Diagnose af Advanced Lung Kræft og End-of-Life Care. PLoS ONE 8 (9): e74690. doi: 10,1371 /journal.pone.0074690

Redaktør: William C. S. Cho, Queen Elizabeth Hospital, Hongkong

Modtaget: Marts 9, 2013; Accepteret: August 6, 2013; Udgivet: 3. september, 2013