Behandling for melanom 3,5 mm tykkelse midt overarm

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Tak, Dr, Nordquist. Følgende er nogle lange og detaljerede baggrund og spørgsmål, utvivlsomt af værdi for mig, men jeg forestiller mig at andre i samme situation.

Jeg har en SNB udført i 10 dage, ledsaget af et bredt excision. Jeg er interesseret i at have bekræftet min nuværende handlingsplan, samt eventuelle alternative strategier, du kan overveje, var du til at være mig. Jeg er tilfreds med min lægehjælp. Jeg er 59, ved godt helbred.

Seks uger siden, havde jeg en malignt melanom fjernet fra min midt overarm. Biopsi resultater:

SCO et stykke hud måler 6,5 x 2,8 x 2,1 cm. (Min note: henvise hudlæge citeret medfødt nævus, 1,9 x 1,5 cm). Med centralt beliggende hævet uregelmæssigt pigmenteret læsion 1,5 cm EIT, A-K Block (r)

Hud, Højre Arm:

– Malignt melanom

A.. Clarks Level: IV; Dybde af invasionen: 3,25 mm

B. Radial vækstfase: Focal radial vækst fase er til stede, overfladisk sprede typen

C.. Lodret vækstfase: Lodret vækstfase er til stede, epithelioid celletype

D.. Ulceration: Focal ulceration bemærkes, sandsynligvis som følge af irritation og skrabe (Min ote: det var aldrig kløende – jeg valgte bare at plukke på pre-op uden særlig grund)

E. Pigmentering er mild.

F. Lymfoid svar: lymfoide reaktion er mild

G. Tegn på regression:. Ingen tegn på regression identificerede

I. Associeret Melanocytære Nævi: En tilhørende lille medfødt nævus bemærkes langs den ene ende af prøven. (Min note: Jeg vil beskrive min altid have 2 fregner på margin på min mol)

J. Mikroskopisk satellitosis: Ingen identificeret

K.. Lateral margener for excision: De laterale margener for excision er fri for tumor ca. 6 og 7 mm fra tumoren kant

L.. Deep margin på excision er fri for tumor.

M. Ikke-neoplastisk hud:. Unremarkable

SPØRGSMÅL:

en. Biopsi – hvad ville du konkludere – generelle konklusion og reaktion på de forskellige elementer

2.. Jeg er påvirket af en begrænset skotsk undersøgelse i 2006 af 400 personer, hvor min læsning er, at antallet af tilbagefald eller død har en højere forekomst for befolkningen i SNB test negativ vs. som positive (min konklusion er, at forskellen kan godt være den behandling, som som positive, som ikke blev modtaget af dem, teste negativ). Hvis SNB tester negativ, ville du overveje interferon behandling og /eller kombineret PET /CT-scanning eller noget andet, og din argumentation?

3. Hvis SNB tester positiv, jeg antager, at du er enig i, at du ville gå videre til lymfeknuder seng fjernelse og et kursus af interferon? Noget andet og ræsonnement pls?

Fire. Min forståelse er, at værdien af ​​interferon er reduktion af tilbagefald satser og ikke dødeligheden. Jeg forstår, at forbedringen i overlevelse er noget som 7 point. Jeg oversætter det til at betyde, at uanset om du tester positiv eller negativ, hvis du har cellerne i din krop, kan du udskyde dødeligheden af ​​det, men ikke slippe det. Kan du forklare sandsynligheder og værdien af ​​interferon behandling?

5. Hvad 5 og 10 års overlevelsesrater ville du forbinder med SNB positiv vs negativ?

6. Alle råd til, hvordan du ville planlægge dit liv, hvis positiv vs negativ SNB, under hensyntagen til den nyttige tid man kunne have på tilbagefald (og kunne tilbagefald være overalt dvs. hud, lunger, lever, bugspytkirtel, hjerne)?

jeg er meget taknemmelig for din overvejelse af disse spørgsmål

Bill

SVAR:. Tak for de detaljerede oplysninger. Først statistik og sandsynligheder er helt ok, når der beskæftiger sig med stort antal sager. Det er langt mere tricky og usikker når beskæftiger sig med en enkelt sag som dig. Malignt melanom er normalt heller ikke særlig følsomme over for konventionel strålebehandling og kemoterapi, så mulighederne er meget begrænset. Bortset fra interferon der er nogle andre meget interessante og lovende eksperimenter i immuno-terapi foregår, men de er stadig eksperimenter. Nu til dine spørgsmål. 1. Jamen det er ikke en god melanom. Dette er en dårlig, selv om det ser ud til at være helt fjernet – som aldrig kan garanteres, melanomer er tricky en tumor kan komme tilbage (ligesom for brystkræft) efter en stille periode på 30 år, mens de fleste andre kræftformer, hvis du har overlevet 5 år, du er helbredt. En bredere excision – som planlagt – er nødvendig, da er den

2 SNB.. Jeg er ikke sikker på det er grunden. Men alligevel selvom din SNB viser sig at være negativ, var jeg i dine sko jeg ønsker hele pakken med interferon, PET /CT scanninger (men måske endnu for tidligt) osv grundet hvordan din melanom så ud.

3. Ja. Desværre, der er på nuværende tidspunkt om alt, hvad der kan gøres.

4. Du er om ret. Men selv en overlevelse forlængelse er af værdi. Efter alt liv er en arvelig dødelig sygdom med i det lange løb en håbløs prognose. Så vi alle sidder i samme båd i denne henseende. Det er ikke et spørgsmål om hvis kun for hvornår, hvor, hvordan og hvorfor. Jeg ville insistere på interferon alligevel! Se venligst mine noter om statistikker over.

5. Statistik her i en enkelt sag som dig er af tvivlsom værdi. Jeg vil dog ikke velkommen et positivt fund for mig selv på trods af den skotske undersøgelse.

6. Ja, hvis det kommer tilbage det kan komme hvor som helst når som helst. Jeg ville leve en dag ad gangen og forsøge at gøre det bedste af, hvad jeg har. Og gøre ting, jeg ellers ville have planlagt at gøre engang i fremtiden! På den anden side ville jeg forsøge ikke at gå rundt tænker på det hele tiden. Jeg vil forsøge at få det bedste ud af situationen. Ingen brug for at bekymre sig om ting, du ikke gør – og kan ikke – kontrol. Held og lykke

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Min sidste navn vises fra min sidste svar (og muligvis mit spørgsmål oprindelse) – min fejl. Kunne du se pls hvis det kunne fjernes fra nettet?

Beyond min tidligere tak, wrt interferon kursus og PET /CT, selv om SNB klar, ville interferon kursus du har i tankerne at være hver af Mon- Fre i 4 uger plus selvstændige injektioner 3X /uge i 11 måneder?

mnay thks.

Bill

svar

Tak! Ja Jeg har bemærket dit fulde navn der. Jeg selv har ingen kontrol over disse forhold. Det eneste jeg kan gøre er at spørge dem, der teknisk ansvarlig for dette websted for at forsøge at fjerne dit efternavn. Hvis det er muligt, ved jeg ikke, jeg kan, men prøv.

Med hensyn til en hvilken som helst detaljeret rådgivning med hensyn til nogen specifik medicin jeg har givet mig selv en fast regel om adfærd her for ALDRIG under nogen omstændigheder at give en sådan detaljeret rådgivning til nogen her til enhver tid. Det er op til dr. ansvaret for din medicin til at beslutte efter drøftelse med dig og samtykke fra dig, da kun det dr. har alle de nødvendige oplysninger for en sådan beslutning. Din dr. ikke hjulpet af interferens fra en ikke fuldt informeret bagsædet driver! Undskyld!

Din familie navn er blevet fjernet fra din første spørgsmål ifølge en e-mail jeg har modtaget fra den tekniske support.