rhabdomyolyse 2 måneder senere

Spørgsmål

Hej, for to måneder siden blev diagnosticeret med rhabdomyolyse (streng træning og 40 mg simvastatin menes at være syndere). CK niveauer så høje som 98.000 fladet ud og gik ned til omkring 2000 10 dage efter første opdager symptomer (brun urin, træthed).

Jeg er nu slukket simvastatin, men stadig føler trætte, lændesmerter, og begyndte at mærke skummende urin på lejlighed sammen med større hyppighed. Enhver chance for skader på nyrer eller grund til bekymring? Tak!

Svar

Kære Steve,

Når den nefrotoksiske pigment, er myoglobin frigives i blodet, er det udskilles i urinen. Hvis det udfældes i nyren, det er, når den gør sit tab. Det udfældede pigment inducerer en inflammatorisk reaktion i nyrerne og nyresvigt kan resultere. Det er næsten altid vendbar og kan forventes et afkast på normal nyrefunktion.

Rabdomyolyse er en meget usædvanligt forening med statinbehandling og er mere almindelig hos diabetikere end ikke diabetikere og er normalt ses i sammenhæng med en influenza – lignende sygdom. Den anden omstændighed er i forbindelse med meget kraftig motion. Resultatet er svære muskelsmerter og svaghed, og som du nævnte, rød /brun pigmenteret urin, der rydder som rhabdomyolyse løser. De andre symptomer gør så godt. Svagheden vil halte fordi musklen først skal helbrede og rekonstruere sig selv. Foamy urin er ikke forbundet med Rhabdo og er normalt ikke nogen klinisk betydning. Det er blevet rapporteret (over et århundrede siden) at forekomme med protein i urinen. Ligeledes hyppighed af vandladning er generelt uden klinisk konsekvens, men kan ses med løse akut nyresvigt. Hvis dette er tilfældet i din sag, der ville gøre det et godt tegn, tyder på, at alt er helet.

Dit spørgsmål for nyreskader er passende, og det kan forekomme, men to måneder senere næsten helt sikkert ville have løst. Den eneste måde at fortælle, om du har nogle tilbagestående renal dysfunctioon ville være at måle en serumkreatinin, og hvis det er forhøjet (det kunne være lidt forhøjet, fordi bodybuilding, i sig selv, rejser kreatinin) en 24 timers urinopsamling bør opnås for kreatininclearance. Dette er den bedste kliniske foranstaltning til vurdering af nyrefunktionen. Hvis det er normalt, du og dine nyrer er normale.

Jeg antager, at du oprindeligt blev placeret på simvastatin på grund af unormale lipider (kolesterol). Hvis dette er tilfældet, at spørgsmålet skal stadig løses. En høj kolesterol (LDL) er forbundet med accelereret åreforkalkning, som er klinisk manifesteret som hjerteanfald, slagtilfælde og /af perifer karsygdom. Denne stadig skal derfor behandles.

Anden statin ved navn Pravachol, på grund af forskellige vand opløselighedsegenskaber, er ikke så tilbøjelige til at denne forening med rhabdomyolyse. Du kunne prøve det og overvåge din CPK et par gange om ugen. Derudover er der en anden kolesterolsænkende medicin kaldet Zetia. Det hæmmer absorptionen af ​​kolesterol og sænker det på den måde.

Under alle omstændigheder få din kreatinin kontrolleres, og du kan være beroliget, at dine nyrer er helet, hvis de blev såret i første omgang.

Håber dette hjælper dig. Dette er temmelig kompliceret materiale, så er du velkommen til at følge op, hvis du har brug for.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg