idioventrikulære eller idiojunctional med abberancy?

Spørgsmål

Tak for at tage mit spørgsmål. Jeg ved, det ville være nemmere, hvis jeg havde en 12 bly, men ikke i øjeblikket.

Forhåbentlig kan du dele nogle generelle kommentarer /retningslinjer for at hjælpe skelne mellem en idiojunctional rytme vs. idioventrikulære.

90 års gamle kvindelige pt. med CAD, HTN, og kalium på 6,9.

hendes sats vil generelt holde omkring 33, men nogle gange gå ned til 20’erne og op til lave 40’erne.

Regelmæssig rytme

Ingen mærkbar P bølger, smalle QRS, toppede T bølger, ingen mærkbar U bølger.

Mit spørgsmål (e): da hyperkaliæmi kan flade ud P bølger; hvordan går jeg om en korrekt fortolkning? Jeg tænkte, at da det er en smal QRS, at det er fra supraventrikulær oprindelse, og derefter ingen P-bølger, det ville være en junktionel rytme; – Og at junktionel foci, der tog den op havde en sats, der var 40 (normalt 33), selv om almindelige retningslinjer for forbindelsesepitoper rytmer er 40-60 HR. Min diff Dx var, at en sats, der langsomt, ville man tro ville komme fra en ventrikulær fokus, men blev smidt ud af de smalle QRS.

BT, RN

Svar

Hej BT,

Med smalle QRS kan det ikke være ventrikulær. Serum K at høje kan tromle P-takker samt gør høje T-takker. Det kunne være sinus brady, men idiojunctional er sandsynligvis korrekt.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson