lymfocyttallet dropping

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Dahiya,

Jeg har bedt dig om nogle spørgsmål i fortiden, og jeg takker dig så meget for din hjælp. Nu har jeg en ny. Jeg er virkelig bekymret for min lymfocyttal. Jeg havde tidligere skrevet til dig vedrørende min frygt om en lille klump i halsen, og de ledsagende blod testresultater, i november 06. Jeg vil repost blod testresultater fra da, samt februar 06 og derefter min nuværende ( maj 08) resulterer i håb om, at du kan hjælpe kaste lys over dette!

jeg vil starte med at sige, at det faste ikke har ændret sig, og jeg har haft 3 læger siger, at det er ikke noget at bekymre sig om, da samt en CT-scanning, som viste noget usædvanligt. Så jeg har ikke været bekymret det. Faktisk har jeg gjort godt indtil disse nylige resultater.

Her er mine tidligere resultater:

feb 2007:

Triglycerider 127

Total kolesterol 150

HDL 49

LDL 76

WBC 5,4

RBC 4,66

Hæmoglobin 13,9

hæmatokritdosisrespons 40,6

Abs neutrofiler 2884 53,4%

Abs lymfocytter 1750 32,4%

Abs monocytter 690 12,8%

Abs eosinofile 49 0,9%

Abs basofile 27 0,5%

nov 2007:

Triglycerider 78

Total kolesterol 113

HDL 54

LDL 43

WBC 4.5

RBC 4,36

Hæmoglobin 13.4

Hæmatokrit 38,0

Abs neutrofiler 2961 65,8%

Abs lymfocytter 1112 24,7%

Abs monocytter 396 8,8%

Abs eosinofile 27 0,6%

Abs basofile 5 0,1%

Min nuværende, som af sidste uge:

WBC 5.3

RBC 4,53

Hæmoglobin 13,5

hæmatokritdosisrespons 38,7

Abs neutrofiler 3964 74,8%

Abs lymfocytter 853 16,1%

Abs monocytter 403 7,6%

Abs eosinofiler 64 1,2%

Abs basofile 16 0,3%

Alt er teknisk inden for rækkevidde. Men lymfocytter er knap der, som ref sortiment er 850-3900. Tilbage i november du nævnte, at faldet fra 7 februar-7 November var noget at bekymre sig om. Så da jeg fik denne test i sidste uge, havde jeg tænkte jeg ville se et hop op på grund af normal variation. Desværre yderligere fald til næsten unormale niveauer har virkelig bekymret mig. På dette tidspunkt, jeg er ikke sikker på jeg ser normal variation så meget som et klart mønster af fremadskridende tab af lymfocytter! Jeg 抦 ikke sikker på hvad at tænke! Jeg? Ve e læse, at 1500 anses unormal, og jeg? Ve e læse, at 1000 er unormal, og jeg? Ve e læse, at 500 er 慶 ritical? På denne sats jeg? Ll være 慶 ritical? I mindre end et år. Jeg? Ve e også læse, at det bedste mål for blod resultater er at bruge min egen baseline. Hvis det? S tilfældet, don ting 抰 ser alt for rosenrødt for mig.

Hvor bekymret skal jeg være her? Endnu engang er jeg bekymret for kræft, men er uklart, hvad der ellers kunne forårsage dette konsekvent dråbe. Jeg bange for, at jeg virkelig har noget syge går på at generere disse resultater over en 15 måneder periode. Jeg føler fint, selvom siden november jeg fik et par forkølelse, som jeg tilskrives min 4-årige konstant bringer forkølelser hjem fra børnehaven. Ellers nul symptomer. Jeg gjorde udvikle en 24-48hr mave bug begynder senere på dagen fik jeg blodprøverne.

Som jeg? Ve via e sagt før, sorry for den lange roman af et indlæg. Jeg 抦 bekymret og jeg har problemer med at se nogen forklaring på disse andre end en alvorlig dråber. Enhver indsigt, du kunne give ville være meget værdsat

Tak,

Kevin

SVAR:. Hej Kevin:

Det er altid godt at få detaljerede oplysninger som på den måde er jeg i stand til at vurdere situationen bedre.

som du har nævnt blodprøver er alle inden for normalområdet.

Men lymfocyttallet har været faldende. Dette er faktisk noget, som skal undersøges

Nogle almindelige årsager til fald i lymfocytter er -. Kroniske infektioner som hepatitis (lever-infektion), tuberkulose, tyfus, AIDS (HIV-infektion) og sepsis

kosten mangel især alkoholmisbrug relateret. Visse lægemidler og visse former for kræft også føre til fald i lymfocytter.

Have opført disse ikke forenkle problemet. Hvis du har tabt vægt betydeligt, konstant føler dig træt, har en vedvarende hoste eller lav feber, tilbagevendende infektioner, som tager lang tid at helbrede så faldet i tællinger er bekymrende.

Ideelt set bør du have en fuldstændig fysisk og blod arbejde op udført af en læge, hvis du har nogen af ​​de ovennævnte symptomer. Hvis du er ellers helt raske vil det være vanskeligt at udpege en årsag …. og der er idiopatiske (ukendt) årsager, der fører til fald i blodceller.

Måske en knoglemarvstransplantation eksamen og en biopsi af klumpen kan blive retsforfulgt.

kontakt din læge, og han /hun vil tage det op derfra.

———- OPFØLGNING ——- —

SPØRGSMÅL: Tak Dr. jeg værdsætter jeres hurtige, ærlige og forståelige svar

jeg er ikke håbefuld på dette punkt.. Bestemt Jeg håbede, du ville sige det ikke ser særligt alarmerende, og at måske falder ligesom dette bare ske nogle gange. Men jeg sætter pris på din ærlighed, selvom jeg føler temmelig håbløs om situationen på dette tidspunkt.

Jeg ved, du har travlt, og kan ikke give detaljerede råd, men jeg havde håbet, du ville svare på et par flere spørgsmål.

først bare en smule mere detaljeret. Jeg 抦 36yrs gamle. Jeg betragter mig selv at være symptomfri selvom jeg er typisk søvnig meget af tiden. Ikke trætte (dvs. jeg kan være typisk aktiv uden pooping ud nemt, og jeg løber 3 miles hver anden dag), men søvnig dvs. har problemer opholder sig vågen på møder, også under kørsel. Jeg har været sådan i mange år selv, og har brug for masser af søvn hele mit liv, som jeg ikke får nu med 2 børn. Jeg er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, som jeg har været på CPAP de sidste 2.5yrs … min søvn data ser godt i form af # af apnøer, hypopnøer osv, men jeg er stadig temmelig træt en masse. Men måske skyldes bare ikke nok søvn. Eller relateret til dette fald i tæller måske? Jeg? Ve via e altid tendens til at få forkølelser en masse, og jeg fik en hel del denne sidste vinter, men det gjorde mine børn, og det gjorde en masse mennesker her omkring. Også min ESR i november 07 var meget lav, så jeg 抦 gætte dette ville have tendens til at favorisere en ikke-inflammatorisk tilstand. Min AST i min test i sidste uge var 46 (ref 10-40) og ALT var 54 (ref 9-60) 匢 få disse tests hvert halve år siden jeg 抦 på Vytorin og det er første gang enten har været uden for rækkevidde. HIV negativt om 5 år siden, uden nogen som helst grund til at tro, jeg? Ve via e blevet hiv-positiv siden. CT-scanning sidste år af underlivet viste ingen abnormiteter (lever, milt osv)

Så her er et par spørgsmål:.

Da jeg spurgte dig om fald fra 1750-lymfocytter til 1112 tilbage i november 07 du var klart, at disse værdier varierer meget i normalområdet og ikke at bekymre dig. Kunne dette yderligere falde til 853 være den samme? Jeg ved det? S etableret en trend nu, men jeg tror jeg 抦 lidt forvirret, hvorfor sådan et stort fald, som ses i november blev ikke bekymrende overhovedet denne ene er meget bekymrende.

Også, jeg kender dig kan 抰 tale for min læge, men enhver idé om, hvorfor han wouldn 抰 være bekymret? Da jeg spurgte ham om faldet i november, han lige har sagt noget om lavere niveauer er sandsynligvis på grund af kroppen ikke spilde tid /energi på at producere noget, når jeg 抦 sund. Så vidt denne yderligere fald, jeg spekulerer på, om han bare scannet siden og didn 抰 se noget uden for rækkevidde og didn 抰 selv tænke over det. Jeg ville ikke have kendt denne yderligere fald, hvis jeg hadn 抰 bedt om resultaterne faxet til mig. Tror du, jeg har grund til at føle, at i dette tilfælde min læge har ikke været grundige nok, også under hensyntagen til manglen på kliniske symptomer?

Jeg 抦 følelse meget ivrig grundet tid følsomhed af denne situation. Med andre ord, jeg bange for, at jeg don 抰 har meget tid, før det kunne være for sent. Tror du det er gyldigt? Ville venter på en anden CBC i en måned eller deromkring være risikabelt?

Tak for læsning og reagere. Jeg værdsætter det virkelig

Kevin

SVAR:. Hej igen:

Mit svar var ikke til alarm dig eller gøre dig mere ængstelig.

Læsning din mail viser du har en sund livsstil.

En lav ESR udelukker kroniske infektioner samt inflammatoriske sygdomme.

AST er normal …. dermed leveren fungerer optimalt.

faldet i lymfocyt tæller denne gang også i sig selv er af ingen grund til bekymring … det er bare at optællingen er faldet fra dine tidligere to niveauer. Med alle andre parametre /blodtal, generelle fysiske tilstand være sund ville jeg ikke unødigt bekymring. Jeg kan se, at din Hb opretholdes så også udelukker anæmi.

Din læge har en bedre forståelse om dig og dine symptomer eller mangel på samme, så det er derfor, han ikke er bekymret.

Du kan absolut vente til en anden CBC … så længe tæller er inden for normalområdet, selvom borderline lav, og du har ingen symptomer er det fint.

jeg vil hellere, at du slappe af, nyde dine børn, fortsætte driften , spise sundt og du vil være fint. Tøv ikke med at lade mig vide dine CBC resultater.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Dr, mig igen. Jeg vil gerne spørge bare endnu sæt af spørgsmål … ked af at være så grådige af din tid.

Jeg har virkelig begyndt undrende (og bekymrende) om sammenhængen mellem denne klump i halsen og de droppe lymfocyt niveauer. Jeg først bemærket klump i oktober sidste år, og har set niveauet falder siden. Selvfølgelig er det muligt, at det faste har været der meget længere.

Anyway, jeg er temmelig bange for lymfom især i betragtning af hvad jeg har læst om den dårlige prognose lymfom med lymfopeni til stede. Så mit spørgsmål er, hvordan bekymret tror du jeg skal være, at jeg har lymfom på grundlag af alle de beviser:

-lille klump (ikke større end 1 cm), der er bevægelig, smertefri

-min doc sagde, at det ikke var om, og 2 forældre sagde, at det var sikkert bare en reaktiv eller arret node, som måske aldrig gå væk

-den klump har ikke ændret sig i størrelse eller på nogen måde, da jeg fandt det 7 måneder siden

– jeg har ingen andre symptomer

-Alle bloodwork undtagen lymfeknuder er fint (samlet WBC, differential, ESR, hæmoglobin, etc.)

-en af ​​ents sagde hun ville biopsi det, hvis det ville gøre mig bedre, men da det er lige ved siden af ​​carotis, hun var ikke tryg ved at gøre det, så hun sendte mig til at få en hals ct scanning. Hun sagde, at radiologen så kunne se på scanningen og fortælle os, om han troede, en biopsi var umagen værd. Resultaterne fra scanningen var dybest set, “alt ser normalt, ingen abnormiteter, der ikke havde brug for biopsi” uden nogen egentlig specifik omtale af, hvad det faste er eller ikke er. Dette er især forvirrende for mig … hvordan kunne en radiolog afgøre, om et knudepunkt (eller knuder) er mistænkelige på grundlag af en CT-scanning? Bare ved størrelse? Eller også ved antallet af forstørrede knuder? Betyder, at der ikke nævnes nogen klump virkelig viser, at denne klump er sandsynligvis ikke noget at bekymre sig om, og at ingen andre bekymrende dem blev set? Jeg gætte, jeg er bare forvirret, hvordan CT-scanning kunne være nyttigt her, og jeg har faktisk slags skrevet det ud som ikke beviser i min favør.

-Jeg Havde også en abdominal CT-scanning og røntgen af ​​thorax sidste år, både normal

Efter notering alt, at det er temmelig indlysende, at jeg forsøger at overbevise mig selv til ikke bekymre dig. Problemet er, jeg kender kun en biopsi er diagnostisk så uanset alle de ovennævnte beviser, er lymfopeni har mig virkelig freaking ud i form af lymfom.

Og det begynder ikke selv at overveje leukæmi … gør blodet læser osv tyder leukæmi?

Tak igen. Hvis du tænker på dig selv, at jeg skal bare stoppe bekymrende så meget og efterlade dig alene, så skal jeg ikke bebrejde dig!

Kevin

Svar

Hej Kevin:

Baseret på ovenstående oplysninger jeg er enig med din læge og ENT kirurger. Den klump er ikke signifikant og er yderst usandsynligt, at lymfom på grund af følgende årsager:

1) Størrelse er lille – næsten for en normal node

2) Ikke vokser i størrelse, og ingen andre forstørrede knuder ( negativ hals og abdominal CT) for lymfom ved kender knuden ville have udvidet betydeligt, og andre noder ville have syntes.

3) Ikke fastgjort til huden eller underliggende væv (godt tegn)

4) mønster af billede på en CT eller MR-scanning ændringer i tilfælde af disesed væv og tilsvarende for en lymfeknude, så radiologen ville vide, hvis der var noget unormalt

5) leukæmi i lægmand vilkår er blod kræft og tællinger af blodlegemer stige til høje niveauer (yours er alle inden for normalområdet)

6) Der er ikke alarmerende tab af vægt eller associeret feber

største faktor mod lymfom er fravær af andre udvidede lymfeknuder givet perioden 7 måneder.

Din ESR er normal, ingen anæmi eller reduceret trombocyttal.

Endelig ja, vil kun en biopsi direkte bevis for, hvad node viser. Efter al sandsynlighed vil det være en reaktiv node.

Alle de indirekte beviser peger også i retning af klump /node til at være en reaktiv eller fibrosed (arret) node

Gentag CBC er alt, du har brug for at følge op på dine tæller … hvis der er ikke tilsat helbredsproblemer er der ingen grund til at bekymre sig. I ventuality at der er stejle fald på en gentagelse tæller i en anden måned gang din læge kan evaluere yderligere.