Vaskulær Demntia

Spørgsmål

Min mor er blevet diagnosticeret med vaskulær demntia.She har været på et plejehjem siden december sidste år efter at have en stroke.She har diabetes, forhøjet blodtryk og hjerteinsufficiens faulure.She kan ikke gå længere, men hun er stadig eating.Just de sidste 3 dage har hun mistet det meste af sin hukommelse. Jeg tror, ​​hun har haft en anden stroke.She synes at have fået svagere og hun er blevet quieter.From den forskning, jeg har gjort på computeren de sidste 2 dage, jeg tror, ​​hun har indgået niveau 6 af 7 levels.My familie og jeg vil gerne at vide, hvad er næste for her.From hvad jeg har læst på denne hjemmeside og andre spørgsmål skal jeg forstå hun kunne lide i lang tid og bare få Fix værre? jeg bare brug for lidt mere ensite ind var det går herfra.

Svar

Hej Cynthia, her er de mest almindeligt anvendte beskrivelser af fase 6 og 7 (fra Dr. Reisberg).

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt

jeg hader at sige det, men hvis hun ikke længere er ambulant, hun mere sandsynligt på vej ind i fase 7 end 6. Når de ikke længere kan gå, bliver de meget modtagelige for alle former for problemer, fordi de ikke bevæge sig rundt nok.

Det lyder som hun er i meget skrøbelig sundhed , med en konstellation af problemer. Det lyder meget som hun har haft en anden vaskulær episode af en slags, der har forårsaget en anden dråbe i kognition.

Jeg gætter det egentlige spørgsmål for dig nu er – hvad gør du gå fremad? Hvis hun udviklede en krise, ville du ønsker hende recuscitated. Vil du vil have hende taget til skadestuen? Vil du ønsker ilt, IVS, rør, katetre? Kunstig fodring? Et hospitalsophold? Kirurgi? Tests? Hvad hun får infektioner som lungebetændelse? Vil du ønsker aggressiv behandling med antibiotika?

Jeg beder ikke at være grusom, men mere for at give dig nogle ting at overveje. Du og resten af ​​hendes familie nødt til at være onside om, hvordan du styre hende pleje fremadrettet – du alle nødt til at føle, at det rigtige der bliver gjort af hende.

Vi har valgt palliativ behandling kun for min mor i loven. Vi besluttede at der skulle være nogen smerte eller ubehag, at vi skulle holde hende som fredfyldte og glade og komfortable som var muligt – og overlade resten til naturen. Der var ikke at være nogen poking og prodding og kører rundt, ingen rode rundt med hende, skræmmer hende, at sætte hende i ambulences eller mærkelige steder. Vi tillod smertestillende og medicin, der var til hendes komfort, og vi besluttede vi ville behandle kun de ting, der ville forårsage smerte eller elendighed (som en hud problem, eller en UTI). Vi havde en DNR ordre på hende, og ville ikke tillade rør, IVs, katetre, ilt etc. Vi gjorde alt i vores menneskelige magt til at gøre hende til at føle elsket, og at bringe uanset små fornøjelser var i vores magt, fra skefulde af is eller en blød bamse.

Hun boede omkring to år efter at hun holdt op med at gå. Hendes tale gik næsten helt kort efter walking – efter det, ville hun gøre nonsense lyde, og kun lejlighedsvis komme ud med et ord eller en sætning. Hun bare gradvist flyttet mindre og mindre, og sov mere og mere, indtil hun kom til det punkt, hvor hun måtte være skjules i stolen.

Hun spiste mindre og mindre, uanset hvor hun blev lokket (jeg tror ikke, hun følte sult, eller hvis hun gjorde, vidste hun ikke, hvad det betød, eller hvad maden var). Til sidst gik hun ind i en fase, hvor hun ikke var interesseret overhovedet, og enden kom omkring seks uger senere. Det var meget fredelig og blid. Hun synes ikke at lide på alle. Hun bare slags gled væk, selv om det var meget hårdt på os alle, at sidde ved og lad det udfolde sig. Hun døde af slutstadiet demens, fordi hun ikke havde andre komplikationer til at bære hende ud før, og fra vores perspektiv – mere nådigt, om ikke af anden grund end at leve som det var hendes værste mareridt.

Min svigermor var strålende sund andre end hendes demens med ingen af ​​din mors alvorlige problemer, og hun var også kun i hendes sene 70’erne. Hvis det ikke var for demens, ville hun have gjort det ind i hendes 90’erne. Din mors generelle sundhed bliver så kompromitteret, er det meget sandsynligt, at alt vil hobe sig op på toppen af ​​hende, og bære hende ud – mit væddemål (og tage det for sit værd, da jeg ikke kender hende eller detaljerne i hendes medicinsk tilstand) ville være måske et år.

Har du haft en snak med sin læge om, hvad han eller hun mener? Det er svært at være præcis med en forudsigelse, men generelt, hendes prognose virker meget fattige i form af overlevelse tid.

Jeg vil bede om en pleje konference, med personalet fra anlægget, og den behandlende læge til stede og have en åbenhjertig diskussion om, hvad fremtiden bringer, hvad du synes hendes ønsker var, hvad familien ønsker, og hvad mulighederne er. Hvis hospice pleje er noget du måske overveje, finde ud af hvad der er tilgængeligt, og på hvilket tidspunkt ville hun kvalificere? Er anlægget tilbyde palliativ pleje? Hvor lang tid tager lægen estimat hun kan leve (det er svært at være korrekte, men han kan være i stand til at i det mindste give dig en generel ballpark baseret på hans erfaring og viden om hendes specifikke situation.

Virkelig vigtigt ting for du skal gøre nu er at hun er på vej ind i tusmørke fase af hendes vaskulær demens, er, hvordan du ønsker, at dette skal forvaltes – – og lige så vigtigt som hVORDAN, er hVORFOR Tænk igennem, hvorfor du måske ønsker at vælge forskellige ting. – og være ærlig overfor dig selv Tænk over, hvad den bedste, mest kærlige ting er, så tænk på din egen frygt og kampe med skyld eller sige farvel Tænk over, hvad hun ville have, hvad du ønsker var du i hendes sko Tal med… din præst eller rabbiner, hvis du er medlem af en trossamfund, diskutere det med familien. du skal være i stand til at se tilbage og føler, at du gjorde de rigtige ting, og svarene vil ikke være den samme for enhver situation, hver enkelt borger og . hver familie

jeg forstår, hvad du føler – og jeg kender dens meget smertefuldt. Hun er heldig at have sådan en tankevækkende datter ser ud for hende.

Mary G.