Stil ind på din Ratio (r)

Nej, det er ikke en stavefejl. For mennesker, der bruger insulin, der bestemmer, og ved hjælp af din insulin-til-kulhydrat nøgletal kan give dig mere fleksibilitet med hensyn til valg af fødevarer og bedre blodsukkerregulering.

Hvis vi aldrig spiste, basal, eller baggrund, insulin ville opfylde vores behov fint. Men vi spiser, og maden gør vores blodsukker gå op, hvilket er grunden til mange insulin-brugere nu bruge en basal-bolus insulin regime, hvor boli af insulin er taget før hvert måltid eller væsentlig snack.

Bolus insulindosis skal tilpasses mængden af ​​kulhydrater i et måltid eller mellemmåltid, fordi kulhydrater i fødevarer er hvad der gør dit blodsukkerniveau stige. For det meste, kulhydrat er også kroppens foretrukne energikilde, så nogle er nødvendigt i kosten. Kulhydrat findes i de fleste stivelsesholdige fødevarer (såsom brød, korn, kartofler, ris, pasta og bønner) samt frugt, juice, mælk, slik, og i mindre grad, nonstarchy grøntsager.

Fat s direkte indvirkning på blodsukkerniveauet er minimal. indtage store mængder af fedt, kan imidlertid frembringe en midlertidig tilstand af insulinresistens, hvori kroppens celler bliver resistente over for virkningerne af insulin og at optage glucose fra blodet mindre let. Denne midlertidige, fedt-induceret insulinresistens kan forårsage en gradvis blodglucose anledning over mange timer.

proteins virkning på blodglucose er minimal, når den er inkluderet som en del af et komplekst måltid. Men når protein forbruges i fravær af kulhydrat, opadgående på 50% af proteinet kan omdannes til glucose i løbet af få timer, hvilket resulterede i en moderat blodglucose stiger.

Da det imidlertid er ualmindeligt for de fleste folk til at forbruge rent protein eller store mængder af fedt i alle deres måltider, er bolus insulin doser generelt beregnet til at opveje effekten af ​​kulhydrat på blodsukkerniveauet.

dækker kulhydrat

passende bolusinsulin dosering kræver individualisering og justering. For startere, forskellige mængder af kulhydrat kræver forskellige størrelse bolusdoser. For at bestemme hvilken størrelse bolusdosis er nødvendig, først tælle op gram kulhydrat, du er ved at spise, derefter bruge noget, der hedder en “insulin-til-kulhydrat ratio.” Dette forhold angiver, hvor mange gram kulhydrat er “dækket” af hver enhed af hurtigtvirkende insulin. For eksempel kan en 1-enhed-per-10-gram-of-kulhydrat (1:10) -forhold betyder, at en enhed insulin dækker 10 gram kulhydrat. En 1:20 forhold betyder, at hver enhed dækker 20 gram.

Beregning et måltid eller mellemmåltid bolus bliver enkel, når du kender din insulin-til-kulhydrat-forholdet. Du skal blot opdele antal gram kulhydrat du planlægger at spise ved det andet tal i dit forhold. Hvis hver enhed insulin dækker 10 gram kulhydrat og du spiser 65 gram kulhydrat, skal du 6,5 enheder insulin (65/10 = 6,5).

Skønheden i at kende din insulin-til-kulhydrat-forholdet er, at det giver dig fleksibilitet til at spise så meget eller så lidt kulhydrat, som du vælger, mens du stadig opretholde en god blodsukkerregulering. Det er imidlertid almindeligt at have forskellige insulin-til-kulhydrat-forhold på forskellige tidspunkter af dagen som følge af ændringer i hormon niveauer (som påvirker insulinfølsomheden), fysisk aktivitet (som øger insulinfølsomhed), og mængden af ​​basal insulin overlapper bolusen . For de fleste mennesker, insulinfølsomhed tendens til at være en smule lavere om morgenen end senere på dagen. For eksempel, jeg kræver en 1:10 ratio på morgenmad, 1:12 til frokost, og 01:15 på middag og aften.

Indstilling af dine nøgletal

Der er to almindeligt anvendte metoder til bestemmelse af indledende eller begyndende, insulin-til-kulhydrat-forhold: 500 reglen, og vægten metoden. Uanset hvilken metode du vælger, er det bedst at begynde med en konservativ tilgang til at forebygge hypoglykæmi, så finjustere efter behov.

500 reglen.

Denne tilgang er baseret på den antagelse, at gennemsnitlig person forbruger (i måltider og snacks) og producerer (i leveren) omkring 500 gram kulhydrat dagligt. (Leveren udskiller normalt en lille mængde glukose på alle tidspunkter, og det producerer større mængder, når blodsukkerniveauet falder.) Ved at dividere 500 med det gennemsnitlige antal enheder insulin du tager dagligt (basal plus bolus), bør du få en rimelig tilnærmelse af Deres insulin-til-kulhydrat ratio.

for eksempel, hvis du tager i alt 25 enheder insulin i en typisk dag, skal hver enhed dække ca. 20 gram kulhydrat (500/25 = 20 ). Hvis du tager 60 enheder dagligt, ville din insulin-til-kulhydrat forholdet være 1 enhed pr 8 gram kulhydrat (500/60 = 8).

Den følgende liste viser omtrentlige insulin-til-kulhydrat nøgletal baseret på gennemsnitlige samlede daglige enheder insulin (herunder både basal og bolus doser):

8-11 enheder 1:50

12-14 enheder 01:40

15-18 enheder 01:30

19-21 enheder 01:25

22-27 enheder 01:20

28-35 enheder 01:15

36-45 enheder 01:12

46-55 enheder 01:10

56-65 enheder 1: 8

66-80 enheder 1: 6

81-120 enheder 1: 5

> 120 enheder 1: 4

det indlysende svaghed til denne tilgang er, at den påtager sig alle mennesker spiser omkring den samme mængde fødevarer og producere den samme mængde glukose hver dag. Mennesker, der er tung eller som har tendens til at spise forholdsvis store mængder af kulhydrat vil undervurdere deres insulinbehov med denne tilgang; dem, der er magert eller aktiv, eller som spiser relativt lidt vil overvurdere deres krav

Vægten metode

Denne tilgang er baseret på den antagelse, at insulinfølsomheden mindskes som body mass stiger..; dermed hver enhed insulin vil dække mindre kulhydrat i en tungere person, end i en lettere person. Den følgende liste viser omtrentlige insulin-til-kulhydrat nøgletal baseret på vægt (i pounds):

60-80 lb 01:25

81-100 lb 1: 20

101-120 lb 01:18

121-140 lb 01:15

141-170 lb 01:12

171-200 lb 01:10

201-230 lb. 1: 8

231-270 lb. 1: 6

> 270 lb 1: 5

Et af de potentielle problemer med dette system er, at den ikke overveje kropssammensætning. En person, der vejer 250 pounds, men er meget muskuløs vil være meget mere følsomme over for insulin end en person af samme vægt, der har en stor del af kropsfedt. Det undlader også at tage højde for en persons grad af insulinresistens. Dette giver mere af et problem for mennesker med type 2-diabetes, som har tendens til at være insulinresistente, end for mennesker med type 1, der tendens til ikke være insulin-resistente.

Indsamling af data

Det er bedst at etablere dine basale insulin niveauer inden du forsøger at finjustere dine måltiderne og snacktime bolus nøgletal. Eventuelle basale insulin ændringer efter finjustere dine boli vil kræve ekstra bolus justeringer.

Finjusterende bolus nøgletal er bedst

empirisk,

eller gennem trial and error. Du bør bekræfte din insulin-til-kulhydrat ratio for hvert måltid og mellemmåltid hver for sig, da de kan variere betydeligt.

Hold detaljerede skriftlige optegnelser, når prøve forskellige insulin-til-kulhydrat-forhold. Kontroller og bemærk dit blodsukker før hvert måltid og derefter igen 3-4 timer senere (for at give insulin en chance for at arbejde fuldt ud). Må ikke snack, motion, eller tage flere bolusdoser mellem de to blodsukkermålinger. Det er bedst at fjerne andre end maden i måltid, der kan påvirke resultaterne af dine aflæsninger faktorer. For eksempel omfatter ikke data indsamlet under eller umiddelbart efter anstrengende motion. Må ikke tælle data indsamlet under en sygdom eller større følelsesmæssig stress, ved starten af ​​en menstruationscyklus, eller efter en episode med lavt blodsukker (hypoglykæmi). Måltider med meget højt fedtindhold eller ukendt kulhydrat indhold (såsom restaurant måltider) bør ikke bruges som en del af din analyse.

Fordi mærkelige ting kan ske for en person på en given dag, jeg gerne overveje 10 -14 dages data ved valget af den insulin-til-kulhydrat-forholdet for en given måltid. Denne tabel viser, hvad 12 dages data kunne se ud. På baggrund af oplysningerne i tabellen, vil jeg tildele en insulin-til-kulhydrat-forhold på 1 enhed pr 12 gram kulhydrat for denne persons morgenmad. Et forhold på større end 1:12 tendens til at frembringe en blodglucose stigning; mindre end 01:12 tendens til at frembringe en dråbe. Når det bruges, 01:12 holdt blodsukkeret nogenlunde stabilt, med frokost aflæsninger inden for 30 mg /dl af morgenmad aflæsninger. Jeg vil smide data på 6/3 grund af den lave aflæsning før morgenmad. Jeg vil også smide data på 6/8; den er uforenelig med enhver anden resultat, og måltidet var meget større end sædvanligt.

Finjusterende

Fin-tuning insulin-til-kulhydrat formler kan være en udfordrende proposition, så den mere detaljerede dine optegnelser , des bedre. Du kan opdage en række faktorer, der har en subtil indflydelse på blodsukkeret. Kig efter variationer ved dag i ugen, arbejde eller skole tidsplaner, tid på måneden, fysiske eller rekreative aktiviteter, ændringer i pumpe infusionssæt eller insulin hætteglas eller patroner til sprøjtestøbning eller infusionssteder, spisestue i versus spise ude, og endda sociale engagementer .

Betty, for eksempel, havde høje aflæsninger hver søndag ved frokosttid, men normale aflæsninger resten af ​​ugen. Grunden? Kirke, sandsynligvis. Betty er meget passioneret omkring bøn. Den manglende bevægelse i kirken (hun sidder i flere timer), kombineret med adrenalin bølge hun får fra tjenesten er sandsynligvis producerer en konsekvent blodsukker stige. Løsningen: Brug hendes sædvanlige 01:10 morgenmad formel i løbet af ugen, men øger den til 1:. 6 om søndagen

Dan oplevede meget inkonsekvent blodsukkerniveau før til middag trods den samme frokost hver dag og ved hjælp af en konsekvent 01:15 bolus forholdet ved frokosttid. Ved en gennemgang af hans optegnelser, fandt han, at de fleste af hans dinnertime nedture blev Forud morgen træning; de fleste af hans dinnertime højder blev efterfulgt af ingen træning. Løsningen: Brug 1:10 til frokost efter stillesiddende morgener, men formindske det til 1:20 næste morgen motion

I betragtning af de komplekse bestemme bolus formler, er det værd at have et andet sæt øjne ser over din. optegnelser. Tøv ikke med at spørge din læge eller diabetes pædagog at gennemgå dine data og hjælpe dig til at danne rimelige konklusioner.