Brug for nogle retningslinjer på min moms kræft situation

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr.

Min mor er en brystkræft overlevende i de sidste 25 år. Hun havde en mastektomi til at fjerne hendes venstre bryst og havde mange knuder fjernet i hendes armhule så godt. Hun nylig efter 25 år for at være kræft fri fundet en klump i samme armhule, hvor hendes oprindelige brystkræft var. Hun havde et kæledyr scanning gjort, og der vises (hun har ikke mødtes med onkolog) at være noget på hendes lever så godt.

Hun havde kirurgi for nylig at fjerne den lille klump i hendes armhule og lægen mente kræft var det samme som hendes oprindelige brystkræft men biopsi bekræftet, at det ikke er den samme.

Jeg ved, at finde kilden til kræft er den største bekymring med henblik på korrekt behandle det. Mit spørgsmål er, at hvis PET-scanning kun angivet, eller viste cancer i armen og i leveren og kræft i armhulen ikke tilbagevendende brystcancer, er det sikkert at antage, at kræften stammer fra leveren? Er det muligt at være et andet sted i kroppen og ikke dukke op i scanningen? Vi troede sikkert det var brystkræft igen og er kendt for at sprede sig til andre dele af kroppen. Jeg læser, at primær leverkræft er sjælden, men det er det kendt at sprede sig til armhulen området? Jeg ville have troet, det ville vise et andet sted, før de vises i denne region.

Igen, hun venter på at se onkolog men hendes lægerne synes temmelig forvirret på dette punkt, så nogen tanker om mine spørgsmål ovenfor ville være meget værdsat.

Tak for at tage sig tid til at besvare mit spørgsmål

Anthony Vejviser sVAR:. 1. det er ikke meget sandsynligt med en primær leverkræft, som derefter breder sig til en arm pit. 2. Hvad har patologen sagde med hensyn til biopsi – eller kirurgisk materiale – fra hendes arm pit? Hele rapporten please! Også behage den fulde patologi rapporten – om muligt – fra hendes oprindelige brystkræft. 3. I denne situation vil jeg foreslå kraftigt en (n) (ultralydvejledt) nål biopsi af hendes lever læsion, så vi kan se, om der er nogen sammenhæng mellem det, og at hendes arm pit eller med hendes tidligere brystkræft. Først når vi har alle disse oplysninger er det muligt at foretage nogen konklusioner!

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Vi har kun adgang til den aktuelle patologi rapport, så her går. Jeg vil kun omfatte diagnosen, så lad mig vide, hvis der er andre nødvendige oplysninger, at jeg udelader:

Diagnose: blød, venstre aksil: aspiration biopsi

karcinom (se kommentar) Kommentar: De micorscopic resultater er forvirrende. Selv om jeg original begunstiget adenocarcinom, de nøgne nuclel har neuroendokrine funktioner; og samlet resultaterne er ikke let kategoriseres som til celletype og væv til bekymring. Dr. xxx og Dr. yyy aftalt med diagnosen karcinom. Problemet med kategorisering blev drøftet med Dr. zzz, som vil udskære nodue

BESKRIVELSE AF PROCEDURE spredt fedt, sjældne lymfoide sammenfiltring, lymfocytter, eller fragmenter af lymfoide væv, mange enlige nøgne runde og ovale kerner, klynger af lignende kerner i rørformet eller alveolære arrays, skummende fagocytter med hæmosiderin, små stykker af fibrøst stroma, og nogle større stykker fibroadipose tissuewith prominente små blodkar, og nogle serøs materiale i baggrunden. Den nøgne runde og ovale kerner havde nogen iøjnefaldende nucleoli. De havde sarte regelmæssige ydre membraner og fint granuleret kromatin

Oversigt over AFSNIT:.

1-2

respektive udsugninger

Diagnose:

en. Lymfeknude, VENSTRE ASILLA, BIOPSI:

-METASTATIC Carcinoma MED neuroendokrine funktioner (se KOMMENTAR). Kommentar: De slides viser en lymfeknude i vid udstrækning erstattet reder af spindled og epiteloide formet tumorceller med et salt og peber kromatin mønster. Disse reder indeholder centrale områder af nekrose. Immunostains udførte viser tumoren positive for cytokeratin 7, synaptophysin, Chromogranin og negative for cytokeratin 20, TTF-1, BRST-2, og CDX-2. Morfologi og immunoprofile er kompatible med en neuroendokrine karcinom, men er ikke specificfor oprindelsesstedet. Differentialet for primære sites indbefatter (men er ikke begrænset til) bryster, lunge og pankreas-billiær region. xxx patolog

Det synes at være det meste af rapporten, så lad mig vide hvad du synes. . Tak igen for din hjælp

Anthony

SVAR: Det er klart, at dette har intet at gøre med hendes tidligere brystkræft. Det er også klart, at begge fine /tynde nål aspirationsbiopsier OG en kirurgisk biopsi af hendes arm pit læsion er blevet brugt. Jeg er nødt til at gentage! En nål biopsi af hendes lever bliver nu MEGET VIGTIGT! Din mor har en ny kræft eller andet sted endnu ikke fundet, har spredt sig til hendes arm pit og måske til hendes lever! Det er en meget alvorlig situation

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Min mor havde et kæledyr scanning 2 uger tilbage som opdaget underarm kræft og stedet på hendes lever. Du nævner, at det kunne være et andet sted, men bør ikke PET-scanning fange alt eller testen scanning ikke altid 100% i at opdage kræft? Tak

Svar

jeg kan ikke helt udelukke, at hendes lever læsion er hendes nye primære tumor, men det er ikke en almindelig tumor der! Igen bør en nål biopsi gøres fra at læsionen ellers er vi kun gætte her! Der er INGEN radiologisk eller anden undersøgende metode, der er 100% sikker! Så jeg kan ikke helt udelukke, at noget er blevet overset. At nål biopsi jeg har talt med, kan bringe denne nærmere en løsning.