Komplikationer af Hepatitis A

Af Brundage, Stephanie C; Fitzpatrick, A Nicole

En langvarig eller tilbagevendende sygdomsforløb varer flere måneder forekommer i 10 til 20 procent af symptomatiske patienter, wit \\ h vedvarende feber, svær kløe, gulsot, diarré, vægttab og malabsorption.4,6 -8

leverenzymer tilbage gradvist til normal, men bilirubin niveau forbliver elevated.6 patienter med et tilbagefald eller en længerevarende kursus bør betragtes som potentielt infectious.4 en lille undergruppe af patienter med hepatitis a udvikle ekstrahepatiske manifestationer, der er anført i tabel 2.4,6

Mindre end 1 procent af patienterne oplever en fulminant forløb sygdom karakteriseret ved forværring gulsot og udvikling af encefalopati. Fremskreden alder og comorbide tilstande såsom kronisk leversygdom øge risikoen for en fulminant naturligvis hvilket ofte resulterer i død eller en emergent lever transplant.4,6 prognoseindikatorer anvendes til at støtte behovet for en levertransplantation er alder yngre end 10 år eller ældre end 40 år, gulsot varer mere end syv dage før starten af ​​encefalopati, forhøjede niveauer af serum bilirubin (mere end 17 mg pr dl [291 mol pr L]), og forlænget protrombintid (mere end 25 sekunder) .19 de samlede dødelighed er forholdsvis lav (0,3 procent), men øger til 2 procent hos voksne ældre end 40 years.7

Behandling

Behandlingen er støttende og omfatter passende hvile når det er nødvendigt, 4 afbalanceret ernæring, og undgåelse af hepatotoxins såsom alkohol og acetaminophen.6 Ingen specifik antiviral behandling i øjeblikket er available.8,12 Omkring 30 procent af symptomatiske patienter kræver hospitalsindlæggelse for dehydrering, svær afkræftelse, koagulopati, encefalopati, eller anden dokumentation for hepatisk decompensation.6,17

Pårørende skal overholde strenge kontakt forholdsregler under den smitsomme periode med patienter, der er ble eller inkontinente. Ellers raske voksne patienter er infektiøse med to uger efter debut af sygdommen, men børn og immunkompromitterede personer kan forblive infektiøst i op til seks months.8-11

REFERENCER

1. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Rapporterede tilfælde af akut viral hepatitis, efter type og år, USA, 1966-2003. Besøgt marts 2, 2006 på: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis /ressource /pdfs /surv_table.pdf

2.. Wasley A, Samandari T, Bell BP. Forekomsten af ​​hepatitis A i USA i en tid med vaccination. JAMA 2005; 294:. 194-201

3. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, for Det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices. Forebyggelse af Hepatitis A gennem aktive eller passive immunisering: anbefalingerne fra Det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP). MMWR Anbe Rep 2006; 55 (RR-7): 1-23

4.. Cuthbert JA. Hepatitis A: gamle og nye [Udgivet korrektion vises i Clin Microbiol Rev 2001; 14: 642]. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 38-58

5.. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Hepatitis A udbrud i forbindelse med grønne løg på en restaurant-Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52:. 1155-7

6. Kemmer NM, Miskovsky EP. Hepatitis A. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 605-15

7.. Atkinson W. Hepatitis A. Epidemiologi og forebyggelse af forebygges ved vaccination. 8th ed. Atlanta, GA .: Centers for Disease Control og Forebyggelse, 2005: 177-89, A11, A33-4

8.. World Health Organization, Institut for overførbare sygdomme overvågning af og indsats. Hepatitis A. Besøgt 2 marts 2006, på:. https://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisA_whocdscsredc2000_ 7.PDF

9. Forebyggelse af hepatitis A gennem aktive eller passive immunisering: Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP). MMWR Anbe Rep 1999; 48:. 1-37

10. Heymann DL. Viral hepatitis A. I: Heymann DL, red. Kontrol med overførbare sygdomme Manual. 18. udgave. Washington, D.C. .: American Public Health Association, 2004:. 247-53

11. American Academy of Pediatrics, Udvalget om infektionssygdomme. Hepatitis A. Red Book: 2003 rapport fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26th ed. Elk Grove Village, Ill .: American Academy of Pediatrics, 20 \\ 13:. 309-18

12. Verdens Sundhedsorganisation. Hepatitis A-vaccine: WHO oplæg. Besøgt 2 marts 2006, på:. https://www.who.int/docstore/wer/pdf /2000 /wer7505.pdf

13. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Sygdomsbyrde fra viral hepatitis A, B og C i USA. Besøgt September 22, 2005, på:. https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis /ressource /pdfs /disease_burden2004.pdf

14. Acheson DW, Fiore AE. Forebyggelse fødevarebåren sygdom-hvad klinikere kan gøre. N Engl J Med 2004; 350: 437-40

15.. Fiore AE. Hepatitis A overføres af mad. Klinisk Inf Dis 2004; 38: 705-15. Besøgt 2 marts 2006, på:. https://www.cdc.gov/ncidod /sygdomme /hepatitis /a /fiore_ha_transmitted_by_food.pdf

16. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Diagnosticering og behandling af fødevarebårne sygdomme: en primer for læger og andet sundhedspersonale. MMWR Anbe Rep 2004; 53 (RR-4):. 1-33

17. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Hepatitis overvågning. 2005; 60: 8, 11-4, 22-4. Besøgt 2 marts 2006, på: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/resource/pdfs/hep_surveillance_60.pdf

18.. Centers for Disease Control og Forebyggelse. Positive testresultater for akut hepatitis A virus-infektion blandt personer med ingen nyere historie af akut hepatitis – USA, 2002-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 453-6

19.. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Tidlige indikatorer for prognose i fulminant leversvigt. Gastroenterology 1989; 97: 439-45

20.. Craig AS, Schaffner W. Forebyggelse af hepatitis A med hepatitis A-vaccine [Publiceret korrektion vises i N Engl J Med 2004; 350: 2726]. N Engl J Med 2004; 350: 476-81

21.. Bianco E, DeMasi S, Mele A, Jefferson T. Effektiviteten af ​​immunglobuliner til at forhindre smitsom leverbetændelse og hepatitis A: en systematisk gennemgang. Dig Liver Dis 2004; 36:. 834-42

22. Sonder GJ, vanSteenbergen JE, Boovee LP, Peerbooms PG, Coutinho RA, van den Hoek A. Hepatitis A virus immunitet og serokonvertering blandt kontakter af akut hepatitis A patienter i Amsterdam, 1996-2000: en evaluering af den nuværende politik forebyggelse. Am J Public Health 2004; 94: 1620-6

23.. Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini T, Adamo B, Tosti ME, Lettieri G, et al. Effekt af hepatitis A-vaccine til forebyggelse af sekundær hepatitis A-infektion: et randomiseret forsøg [Udgivet korrektion vises i Lancet 1999; 353: 2078]. Lancet 1999; 353: 1136- 9.

24. Dentinger CM, Heinrich NL, Bell BP, Fox LM, Katz DJ, Culver DH, et al. En forekomsten undersøgelse af hepatitis A virus-infektion i en vandrende samfund: er hepatitis A-vaccine angivet? J Pediatr 2001; 138: 705-9

25.. Keeffe EB. Erhvervsmæssig risiko for hepatitis A: en literature- analyse. J Clin Gastroenterol 2004; 38:. 440-8

26. Nationale Netværk for Vaccination Information. Besøgt 2 marts 2006, på:. https://www.immunizationinfo.org

27. Bryan JP, Henry CH, Hoffman AG, Syd-Paul JE, Smith JA, Cruess D, et al. Randomiseret, cross-over, kontrolleret sammenligning af to inaktiverede hepatitis A-vacciner. Vaccine 2000; 19:. 743-50

STEPHANIE C. Brundage, M.D., M.P.H., South Carolina Department of Health and Environmental Control Colombia, South Carolina

A. NICOLE FITZPATRICK, MPH, South Carolina Department of Health and Environmental Control Greenville, South Carolina

The Authors

STEPHANIE C. Brundage, MD, MPH, er medicinsk kontakt i samfund sundhed for South Carolina Department of Health og miljøkontrol (SCDHEC), Columbia. Hun var tidligere distriktet sundhed direktør for Appalacherne II Folkesundhed District, SCDHEC, Greenville. Dr. Brundage fungerede også som associeret direktør for Greenville (SC) Hospital System familie praksis residency program og var lektor i departementerne Family Medicine på Medical University of South Carolina, Charleston, og University of South Carolina School of Medicine, Columbia. Dr. Brundage fik sin medicinske grad fra University of Miami (Fla.) School of Medicine og afsluttet en bopæl i familie praksis på tilknyttede hospitaler. Hun fik en mastergrad i offentlig sundhed fra University of South Carolina School of Public Health, Columbia.

A. NICOLE FITZPATRICK, M.P.H., er infektionssygdom epidemiolog for Health Region 2, SCDHEC, Greenville. Hun fik sin kandidatgrad i folkesundhed fra Tulane University School of Public Health og Tropical Medicine, New Orleans, La.

Adresse korrespondance til Stephanie C. Brundage, MD, MPH, Medical Liaison for Fællesskabet Sundhed, South Carolina Department of Sundhed og Miljøkontrol, 1777 St. Julian Place, Columbia, SC 29.204 (e-mail: [email protected]). Genoptryk er ikke tilgængelige fra forfatterne

Story fra REDORBIT NEWS:.

https://www.redorbit.com/news/display/?id=555529