Faldende forekomst af hepatitis A

18 Januar 2006

JAMA: Vol. 295 No. 3

til redaktøren: I deres undersøgelse af hepatitis A vaccination, dr Dagan og colleagues1 beskrev en bemærkelsesværdig nedgang i antallet af hepatitis A efter en universel småbørn kun for immunisering program i Israel i 1999. I samme nummer af JAMA, Dr. Wasley og colleagues2 rapporteret en reduktion i forekomsten af ​​hepatitis a i USA til historisk lavpunkt efter gennemførelsen af ​​vaccinationsprogrammer barndom i flere stater. Begge studier beskrev en betydelig reduktion i hepatitis satser ikke kun blandt børn, men også hos voksne. Wasley et al foreslog, at i mangel af transmission blandt børn, transmission blandt visse grupper af voksne (som normalt via fækal-oral rute, gennem tæt person-til-person, kontakt, eller ved at indtage forurenet mad eller vand3) kan stadig være opretholdt.

Adskillige forskere har rapporteret forøgelse af enteriske sygdomme i general4 og hepatitis a i particular5 i løbet af sommeren, når virus kan vare ved i længere tid i miljøet. De seneste epidemiologiske ændringer indebærer, at de nuværende sager i stigende grad forbundet med forskellige ruter eller smittekilder, men dette kunne ikke påvises i de data, præsenteret af Wasley et AL2 og Dagan et al.1 Men det kan blive behandlet i en del ved at undersøge sæsonudsving mønstre af hepatitis A før og efter vaccinationskampagner.

Gabriel Chodick, ph.d.

[email protected]

Varda Shalev, MD

Maccabi Healthcare Services

Tel Aviv, Israel

i Svar: i USA, har de dramatiske fald i forekomsten af ​​hepatitis a blandt børn og deres tætte kontakter medført ændringer i den epidemiologiske profil af denne sygdom, herunder et skift i fordelingen af sager efter alder, race og region, samt ændringer i hyppigheden af ​​potentielle smittekilder som rapporteret i de nationale overvågningsdata.

de store EU-dækkende udbrud, der blev drevet af infektioner blandt børn og transmission inden for husholdninger og udvidede familie indstillinger, der tidligere tegner sig for de fleste tilfælde i USA, er blevet sjældne. En faldende andel af tilfælde meddele seksuel eller husstand kontakt med en anden sag eller potentiel eksponering ved at deltage i barnets dag pleje.1 Som kilder til lokal, community-baserede transmission er blevet reduceret, en stigende andel af de sager, der fortsat forekommer er i høj -risk grupper såsom internationale rejsende.

Historisk har der ikke været nogen påviselig sæsonudsving i forekomsten af ​​hepatitis A i USA. Derfor er på udkig efter afvigelser fra en sæsonbestemt mønster usandsynligt at give yderligere oplysninger for at vurdere virkningen af ​​hepatitis A-vaccination her

Finansielle Oplysninger:.. Ingen rapporteret

Disse skrivelser blev delt med Dr. Dagan, der faldt at reply.-ED

Annemarie Wasley, ScD

[email protected]

Beth Bell, MD, MPH

Division Viral Hepatitis

Centers for Disease Control og Forebyggelse

Atlanta, Ga