Fod koldt /lilla /smerte op til låret efter ORIF FNSF

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg vil undskylde på forhånd for sådan et langt indlæg. Jeg var ikke sikker på, hvordan der var behov for meget information, og jeg holde styr på alt, hvad der foregår på dette punkt. Vejviser Saw DR på 9/26 tror jeg. han så på tidligere røntgenbilleder taget på min primære pleje på 9/10 og de havde synes normal. Han løftede mine ben op og til siden lidt. Han spurgte, hvad mine symptomer var. Baseret på klinisk sagde han, at han mistænkte jeg havde en lårbenshalsen stress fraktur. Han fortalte mig at tage det roligt. Men ingen specifik “ikke gør er” fik. Hvis jeg havde smerter gør det ikke. Hvis det blev værre jeg skulle ringe med det samme. Jeg fik en APPT i 4 uger. Gik tilbage i 4 uger blev røntgenbilleder taget. Røntgenstråler nogle dannelse af afstumpede på toppen og bunden af ​​lårbenshalsen. Min smerte var stadig til stede. Han flyttede mit ben op og side til side en smule. Han sagde da det var viser tegn på heling han følte ville jeg være god til at gå. Han sagde, jeg ikke har brug for en anden APPT.

Kaldet på 12/7 talte til sygeplejerske klager af fortsatte symptomer og tilsyneladende værre. Dr. foreslog jeg kommer i. Kom ind på 12/8. Røntgenbilleder taget igen og optrådte det samme som de var på min sidste APPT sent i oktober

Dr. sagde på dette tidspunkt han foreslog operation, fordi der kunne være problemer med tab af blod til lårbenshovedet og derefter der kan føre til hofte etc. jeg spurgte specifikt “hvordan kan vi vide det ikke fuldstændig helet?”. Han sagde på dette tidspunkt var det rent klinisk. Han sagde også i bakspejlet havde han troede det var denne svære han ville have haft mig på ingen vægtbærende m /krykker. Kirurgi er planlagt til 12/11.

Blev ikke givet nogen oplysninger om komplikationer /hvad forventer, etc. Jeg har tænkt mig at antage det papir jeg underskrevet af en velordnet, før han vejede mig som samtykke til behandling.

Gik gennem kirurgi, vågnede op i anæstesi nyttiggørelse og højre fod var koldt. Nævn fra sygeplejerske vedrørende dette og beder om det. Kunne ikke føler mit ben, men jeg ikke sætte selv ind i det på grund af de skruer, jeg vidste var bare sætte i mit ben.

Gik ud af, at inddrivelsen tilbage til mit “rum”. Foot meget koldt, fortalte opvågningsstuen sygeplejerske mit værelse sygeplejerske og en sok blev lagt på min fod. Hun spurgte, om jeg kunne flytte mine tæer, på det tidspunkt kunne jeg ikke. Jeg nævnte jeg kunne ikke bevæge mine ben enten. Hun spurgte, om jeg havde en nerve blok og jeg fortalte hende, jeg tænkte ikke så, fordi vi havde aftalt at generelt. Jeg vil sige inden for ca. 45 minutter jeg kunne bevæge mine tæer op og ned nok sygeplejersken var tilfreds. Givet smerte meds, etc og blev udskrevet. Mine instruktioner var grundlæggende. Jeg havde en preop planlagt 10 dage senere.

For de første par dage, jeg kunne ikke bevæge mine ben w /out fysisk løfte det op. Foot kold og følelsesløs, wore to sokker på alle tidspunkter.

5 dage efter op, kaldet DR om mund følelsesløshed og kulde og let hævelse. Jeg gik ind og han så, sagde, at det føltes koldt, sagde han kunne føle en puls på toppen af ​​min fod, kontrolleres min incisionssted og sagde det så fint. Jeg spurgte, hvornår jeg kunne køre bil og sagde, at han nu.

10 dage suturer taget ud, incisionssted så godt. Jeg nævnte foden, sagde, at det ikke var blevet værre, men stadig den samme. Han sagde, at det sandsynligvis var en del af healing og blev ikke berørt. Jeg var nødt til at bede om hvad øvelser jeg kunne gøre.

3.3 uger efter op, hedder og talte w /sygeplejersken om min bekymring med foden. Forklaret det var følelsesløs, lilla når lodret, kold op til mit knæ og nogle gange mit lår. Dr kaldte den næste dag. Han spurgte /sagde “så din fod er stadig generer dig” Jeg sagde ja. Jeg fortalte ham, hvad der foregik, og han sagde det ikke var virkelig noget han har set. Han sagde, at det kunne være fordi jeg er tyndere end de fleste af sine patienter? Jeg spurgte specifikt om nerveskader. Han spurgte igen, hvad mine symptomer var. Jeg fortalte ham. Han foreslog jeg ser en PT og få nogle massage i mit ben for at få tingene rundsendt eller kompressionsstrømper. Jeg valgte PT.

Gik til PT følgende dag. Ingen massage var done..bummer;) Hun gjorde nogle sensoriske tests, så på farven og fortalte ham at gøre 4 øvelser, der var magen til dem fra listen, jeg havde fået fra OS tidligere. Sagde hun følte der var nerve engagement, men der var ikke noget hun virkelig kunne gøre, mens jeg ikke var vægt bærende. Sagde hun ville ringe og tale med min DR. Aldrig hørt fra hende eller ham, ikke sikker på, om hun kaldte, eller hvor der sluttede. Vejviser Gik ind for at se min PCP, der er en CNP 1/12. Hun bemærkede mund farve, manglende puls eller svært at finde pulsen på mund og kølighed af ben op lår. Sendte mig for venøs ultralyd. US tech straks spurgt, om jeg var her for en venøs eller arteriel ultralyd, fordi selv om mine symptomer lød arterielle papirarbejdet sagde venøse, jeg ikke kender så hun bekræftede det var venøs. Hun optrådte miffed af denne.

Ultralyd negativ for blodpropper. Vejviser Talte med kirurgen lige før min ultralyd til at lade ham vide, jeg havde gået til min PCP og hvad foregik. Han sagde, at han havde ingen anelse om hvorfor jeg havde disse problemer som åben reduktion /intern fiksering for en stress fraktur er en simpel procedure.

Kaldet OS tilbage i går at lade ham vide ultralyd var negativ, og at jeg gerne vil at finde ud af, hvad der foregår, eller blive henvist til en kollega på sit kontor, der måske bedre hjælpe mig, hvis han er usikker på min tilstand Vejviser Højdepunkter:. fod vender lilla, let hævelse, når lodret. Kulde at røre op mit lår, underekstremiteterne den koldeste. Inden for et par timer for at være ud af sengen for dagen, foden gør ondt på den nederste forfærdelige, crampy, kulde, brændende smerte. Den følelsesløshed /kulde fortsætter op på bagsiden af ​​mit ben, som også bliver til smerte, som den dag fremskridt. Jeg har en frygtelig krampe fra min incisionssted ned foran min lår, der er værre om natten. Vejviser Hjælp venligst! Jeg tror, ​​det kunne være vaskulær men har ingen idé om, hvor de skal dreje eller hvilken retning at gå, og jeg føler, at jeg får den kongelige slag off. Noget er ikke lige her !! Vejviser Tak fordi du tog dig tid til at læse mit spørgsmål.

Leslie

SVAR: benåde min venacular men hellige f’ing Cow. Enten få din (bedste chance for at blive enige) læge for at få dig i for en arteriel ultralyd nu, eller gå til akut behandling eller Emergency Room Hvis du var min søster, ville vi allerede være ude af døren. Lad mig vide, hvad testen viser. Lauri

jeg ville bare tilføje, at jeg er virkelig ked af jeg ikke se dette tidligere i dag, jeg føler dårligt. lauri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Lauri

Tak for svaret ..

Ja, det er en skræmmende situation. Han kaldte mig tilbage i dag, og jeg spurgte om Arteriel Ultrasound actually..he himmed og hawed og fortalte mig, at der ikke er nogen arterier eller nerver i nærheden hvor min operation blev gjort.

Han vil have mig til at komme i morgen, og tror, ​​han kommer til at sætte mig tilbage til vægt bærende. Hvad synes du? Hvad kunne en damged arteriel vene gøre for mig?

Svar

Hej igen, jeg står ved de råd til at få et arterielt ultralyd, men her er et svar på dit spørgsmål:

Hvad kunne en beskadiget arteriel vene gøre for mig? (Selvfølgelig du kender forskellen mellem en arterie og en årer, men her er beskrivelsen af ​​en arteriel problem 🙂

SÅ SKAL svare på, hvad det ville være som HVIS vaskulær forsyning til benet blev afbrudt:

Leg iskæmi er betingelsen når benet ikke modtager den nødvendige mængde ilt rige blod gennem det arterielle system.

iskæmi i underekstremiteterne vil vise sig på mange forskellige måder fra ingen symptomer overhovedet til alvorlige problemer. en patient kan have en asymptomatisk blokering (en, at de ikke ved er der), der er afsløret kun af fraværende pulseringer i fod, knæ eller lyske. hvis der ikke er symptomer som følge af blokeringen det generelt omtalt som Fontaine 抯 Klasse I blokering

næste niveau af iskæmi er, at claudicatio eller kramper smerter, der opstår med gåture og stopper, når aktiviteten stopper (når yoyu stoppe gå smerten går væk) = Fontaine 抯 klasse 2a eller 2b (afhængigt af hvor langt du kan gå w /o smerte)

Rest smerter eller stage3 i Fontaine-systemet er smerter, der opstår -Mens liggende, og opvågninger patienten fra vågeblus. ofte hængende benet fra siden af ​​sengen vil forbedre smerte. fod vil ofte slå en lys lilla eller dyb rød-violet farve som den holdes i en afhængig tilstand (ligesom når stående eller oftere sidder i en stol med fødderne på gulv, hvis fødderne er lilla når siddende en test af blodgennemstrømningen er at liste at mund op og se, hvor lang tid det tager at “pink up” og ser normal igen. fænomenerne er kender som 揹 ependent forhøjet (rød eller lilla når det afhænger og ELEVATION bleghed-vender pink igen, når forhøjede) Dette er et tegn af betydelig ben iskæmi og garanterer aggressive indgreb

sidste etape Fontaine Level 4 er iskæmi hvor vævstab 梥 een som en ikke-helende sår eller koldbrand. Dette niveau (sammen med resten smerte) er behørigt benævnt 搇 IMB -threatening iskæmi? og skal evalueres på passende vis af dem med ekspertise på dette område. at ignorere denne grad af iskæmi vil højst sandsynligt føre til tab lemmer (amputation) på et tidspunkt i fremtiden!

HVIS dET ER en venøs SUPPLY PROBLEM benet VILLE være hævet, og på det værste inden udgangen af ​​DAG, SOM BLOD SENDT TIL LEG IKKE KAN FÅ TILBAGE UD tHRU venerne, dette kaldes venøs insufficiens og ærligt, din PROBLEM ikke lyde som en VENE problemet fra din beskrivelse

Her er en beskrivelse af et ben MED VENØS FAGLIG INDSATS:.

din fod og ankler svulme op og dine kalve kan føles stram. Dine ben kan også føle sig tung, træt, rastløs eller ømme. Du kan føle smerte, mens du går eller kort efter at stoppe. åreknuder er opsvulmede årer ser blå, svulmende, og snoet. Store åreknuder kan føre til hudforandringer såsom udslæt, rødmen, og sores.CVI kan også give problemer med hævede ben på grund af presset af blodet pooling i venerne. Vejviser ** og denne NÆSTE indgår i et ortopædisk artikel om WebMD Skrevet af Forfatter: John D Kelly IV, MD, lektor i Ortopædisk Kirurgi, næstformand, Institut for Ortopædisk Kirurgi, Temple University; Consulting Surgeon, Temple Børnehospital og Shriner Hospital for kirurgi

Medforfatter (e): David Wald, DO, FACOEP, assisterende Program Director, Adjunkt, Institut for Medicin, Division of Emergency Medicine, Temple University School of Medicine

linket til hele artiklen er https://emedicine.medscape.com/article/86568-overview

efter kirurgisk fiksering af en tværgående lårbenshalsen stress fraktur, bør indhentes røntgenbilleder jævne mellemrum for at vurdere for healing. Efter fuldstændig opløsning af stress fraktur radiografisk, kan patienten gradvist genoptage hans eller hendes preinjury uddannelse regime. Patienter i fiksering af lårbenshalsen stress frakturer bør overvåges via lægens kontor besøg over en periode på flere år. Denne overvågning bør omfatte periodiske røntgenbilleder, fordi mens operativ behandling mindsker risikoen for AVN, kan følgesygdomme alligevel forekomme op til flere år efter operationen.

Komplikationer

Mens lårbenshalsen stress frakturer er ikke i sig selv særlig alvorlig, forsinket diagnose af tværgående type skader er forbundet med et betydeligt potentiale for sygelighed. Komplikationer omfatter forsinket union, ophelet, malunion, og osteonekrose eller AVN. I de unge og aktive personer, som har risiko for denne type fraktur, en savnet eller forsinket diagnose, der resulterer i forskydning kan føre til en operation med en øget risiko for knoglenekrose og behovet for sekundære rekonstruktionskirurgi. Mens data om ubesvarede stress frakturer udvikler sig til fordrevne frakturer er sparsomme, følgende hastigheden af ​​AVN af lårbenshovedet fordrevne lårbenshalsen fraktur er 30-35%.

Manglende opheling af brudstedet opstår 4-33% af tid efter intern fiksering. Men flere undersøgelser tyder på, at hyppigheden af ​​ophelet i en stabilt fast fraktur i høj grad er bestemt af en persons alder og graden af ​​fraktur forskydning. Skulle et ophelet resultat, patienter normalt oplever alvorlig forreste lår eller lyske smerter og udviser en klassisk Trendelenburg gangart. Behandlingen af ​​denne komplikation er næsten altid rekonstruktionskirurgi.

Jeg håber dette hjælper, så lad mig vide, hvordan det går for dig. Lauri