MRI Lumbar

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Michael, kunne du hjælpe forklare denne MRI rapport? Og efter din mening, hvor alvorligt og hvordan korrelerer med mine symptomer. Jeg 抦 49 år gamle med konstant venstre balde brændende smerte /venstre hæl smerte, brændende smerte forreste højre hofte område ned højre lår & lændesmerter). Meget værdsat. Nancy

MR-scanning af columna lumbalis uden kontrast

Fund:. Der er levoscoliosis. Den konus ender ved niveauet af L1-L2. Der er ingen akut fraktur eller subluksation. Der er mild til modereret diskplads indsnævring hele lændehvirvelsøjlen størst på niveau med L5-S1

L1-L2:. Der er en mild bredt baseret diskusprotrusion. Der er ingen signifikant central kanal eller neurale foramina stenose

L2-L3:. Der er en moderat størrelse bredt baseret diskusprotrusion der strækker sig ind i Ostia af den bilaterale neurale foramina. Der er mildt central kanal stenose og moderat venstre laterale reces stenose og moderat til svær højre og moderat venstre neural foramina stenose. Støder op til og mulig sammenflydende med spændende L2 nerve rod til højre er en veldefineret ovalt formet læsion, som er overvejende er intens til nerven på alle billedsekvenser og måler 2.1cm i tværgående dimension ved 1.8cm i forreste posterior dimension ved 2,8 cm i craniocaudad dimension. This læsion led imidlertid ikke invadere, den mediale side af den højre psoas muskel

L3-L4:. Der er moderat bilateral facet joint hypertrofi og ledbånd flavum fortykkelse. Der er en moderat størrelse bredt funderet diskusprotrusion. Der er mild central kanal stenose. Der er moderat til svær neurale foramina stenose på højre og moderat neuroforaminal stenose på venstre

L4-L5:. Der er en mild bredt funderet diskusprotrusion. Denne moderate bilaterale facet fælles hypertrofi. Der er mildt central kanal stenose og moderat til svær bilateral neuroforaminal stenose større til venstre. Der er en 3 mm synovial cyste fremspringende posterior til facet joint til venstre

L5-S1:. Der er et bredt funderet diskusprotrusion paracentrale mod venstre. Der er mild til moderat bilateral facet joint hypertrofi. Der er mildt central kanal stenose, moderat højre neurale foraminal stenose og moderat til svær venstre neurale foramina stenose

Indtryk:.

En. Levoscoliosis

to. Multilevel spondylotic ændringer som skitseret ovenfor med indlagte diskusprotrusion. Der er mildt central kanal stenose hele størstedelen af ​​lændehvirvelsøjlen og moderat til svær bilateral neurale foramina stenose hele størstedelen af ​​lændehvirvelsøjlen på en multifaktoriel degenerativ basis som skitseret ovenfor.

Tre. 2,1 x 1,8 x 2,8 cm masse, som er nært forbundet med den spændende L2 nerveroden til højre og er intens til denne nerveroden på T1 og T2 vægtede billeder. En neuroma eller anden godartet neurale baseret neoplasme er derfor en stærk diagnostisk overvejelse

SVAR:. Hej Nancy,

Der er to ting at kommentere:

en. En masse, der er beskrevet. Ved beskrivelse og placering, jeg er enig, at det er mest likly en godartet masse, hvad der kaldes en nerve kappe tumor, schwannoma. neuroma er et gammelt navn for det og medmindre patienten har en tilstand kaldet neurofibromatosis, bruger vi ikke dette udtryk længere.

Under alle omstændigheder synes denne masse at komprimere nerve rod så delvist kan det være en årsag til din smerte, men ikke årsagen, som du har smerter og symptomer på begge sider bagdel hofte og lavere. Hvis dette er et schwannom så er det en relativt langsomt voksende masse, men da det er komprimere nerve rod, vil jeg foreslå Søger en konsultation med en neurokirurg vedrørende denne for en mulig fjernelse. Fjernelsen selv måske ikke nødvendigt, men det er op til dig og din læge til at beslutte at følge den eller fjerne den.

To. Du synes at have en betydelig degnerative ændringer af diske og knogler af din rygsøjle. Jeg vil sige, mere end forventet for en 49 yo kvinde. Desværre, der er ikke noget du kan gøre ved udviklingen af ​​disse ændringer. kan det være på grund af nogle andre sundhedsmæssige problemer, du måtte have eller bare genetisk disponeret for det, eller du kan have en linje af arbejde, der tidligere involverer brug af din ryg /ryg meget eller det kan være fra en forudgående traume som en bilulykke den slags af drønede op de degenerative forandringer. Den foramena er, hvor nerverne kommer ud af din rygmarvskanalen, og du har mange af dem væsentligt indsnævret på flere niveauer, så vil jeg sige, at det hele er sandsynligt en årsag til dine smerter. Men det bare så sker det, at graden af ​​de degenerative forandringer og dens placering ikke kan korrelere præcis med dine steder af smerte. Jeg synes, det er mindre sandsynligt, i dit tilfælde, da du har disse ændringer diffust i ryggen.

Håber dette hjælper.

Lad mig vide, hvis du har mere specifikke spørgsmål.

MK

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget for dit input. Ovennævnte smerter begyndte, da jeg faldt for 4 måneder siden. Ingen tidligere arbejde, spørgsmål medicinsk, ulykker nogensinde. Bemærkede diskusprotrusion på flere niveauer ikke virkelig et problem? Det er degeneration sandsynligvis forårsager smerte? Har haft fysisk terapi, flere runder af ESI med minimal relief. Tak igen, Nancy

SVAR: Nancy,

Hvis smerten går /udstrålende ned dine ben så er det nok det, der kaldes radikulære i naturen og mere tilbøjelige til at være forårsaget af nerve kompression snarere end ved degenerative forandringer i ryggen. Hvis smerten er normalt omkring rygsøjlen og bækkenet, så er det muligt, at det er forårsaget af selv degenerative forandringer.

Vil jeg anbefale du se en specialist, der specifikt behandler pigge. Ortopædisk kirurg, der har specialiseret sig i rygsøjlen eller en smerte specialist (normalt anæstesilæge). De har alle former for værktøjer til at hjælpe dig med at finde ud af årsagen til smerten.

Michael

———- OPFØLGNING ——- —

SPØRGSMÅL: Michael, ville værdsat forklaring /forståelse af 2. MR opnået på 5/29/12. Hovedsageligt re: fund L2-L3, L4-L5, L5-S1 vedrørende diskusprotrusion strækker sig ud over annulus & ringformede tåre. Også, at finde # 7 (venstre L5 nerve root /venstre discusprolaps).

I tillæg til alle tidligere behandling recco & præfabrikerede af ortho ryg specialist, jeg havde bilaterale facet injektioner L2-S1 2 wks siden, at ingen lindring. Ingen kirurgisk procedure recco. Igen, jeg 抦 49 år gamle med konstant venstre balde brændende smerte /venstre hæl smerte, brændende smerte forreste højre hofte område ned højre lår & lændesmerter). På forhånd tak, meget værdsat. Nancy

MR-scanning af columna lumbalis uden og med kontrast – 2012/05/29

Klinisk Indikation: Bilateral Radiculopathy, Lændesmerter

Sammenligning: Sammenligning er lavet med. rapport fra en ekstern MR udføres på Uafhængig Imaging dateret 2012/01/05

Teknik:. sagittale T1-vægtede billeder, sagittal T2-vægtede billeder, sagittal fedt-SAT T2-vægtede billeder, koronale T1-vægtede billeder og aksiale T2-vægtede billeder vinklede gennem disken rum af lændehvirvelsøjlen også opnås

kontrast:. 20cc Optimark

Fund: Dette en cirka 14 graders konveks venstre øvre lumbal spinal krumning. Den Consus medullær er og nerve rødder cauda equina er tåler. Som i den foregående undersøgelse, der er en levende styrke blødt væv masse inden højre psoas muskel, der vises i kontinuitet med den rigtige L2 nerve rod. Der er en central lavt signal region 3mm i diameter. Samlet set massen måler 2,5 x 2.0cm tværgående og ca. 2.0cm overlegen ringere. Dette giver indtryk af en neural kappe tumor, sandsynligvis en neurofibrom. Dette kunne tænkes at repræsentere en schwannom men hovedparten af ​​læsionen er mellemprodukt på T2. Det har ikke ændret af beskrivelse eller størrelse, da den tidligere undersøgelse, men jeg har ikke billederne til sammenligning.

Hos L1-L2 moderat diskplads indsnævring er til stede indvendigt. Der er mildt omkredsen disk svulmende og anspore til endepladerne. Ingen signifikant central kanal, lateral reces eller foramina stenose ses.

Hos L2-L3 mild diskplads indsnævring, mild disk svulmende og en bredt funderet venstre plakat lateral diskusprotrusion strækker 3mm ud over det ringformede rum er til stede. Ingen signifikant central kanal stenose ses, men der er mild venstre lateral fordybning stenose og mild til moderat bilateral foramina stenose. De facetled er tåler.

På L3-L4 mild diskplads indsnævring, mild omkredsen disk svulmende og anspore på endepladerne er til stede. Mild højre og moderat venstre-sidet facet hypertrofi er til stede. Ingen signifikant central kanal eller laterale reces stenose er set, men milde til moderate højre og milde venstre-sidet foramina stenose resultater.

Hos L4-L5 mild diskplads indsnævring. 8mm højresidig ringformet tåre på den ydre margen af ​​de neurale foramen, omkredsen disk svulmende og et samlingspunkt venstre plakat lateral diskusprotrusion strækker 3mm ud over det ringformede rum er til stede. Mild bageste element hypertrofi er til stede og bidrager til en mild grad af kløverblad centrale kanal indsnævring. Mild bilateral huller stenose er til stede.

Hos L5-S1 mild diskplads indsnævring er til stede. Der er en mild grad af bilateral facet slidgigt. Hypertropic ændringer i venstre facet joint fejlregistreringer venstre S1 nerve rod kappe. Nr S1 neural komprimering ses. Der er anlægget af den ventrale thecasækken på midterlinjen men ingen signifikant central kanal stenose. Der er et samlingspunkt venstre posterolateral diskusprotrusion inden for de neurale foramen strækker 2-3mm ud over annulus. Der synes at være anlæg af den udstrømmende venstre L5 nerve root. De facetled er godt vedligeholdt

Indtryk:.

En. Konveks forlod lumbal spinal krumning.

To. Ved rapport, der er en stabil højre paraspinous neurale kappe tumor associeret med L2 nerveroden med psoas muskel. Dette øger levende, bortset fra en central lavt signal område og viser overvejende mellemliggende signal på T2-vægtede billeder. Neurofibrom er sandsynligt.

Tre. Multilevel degenerative disc sygdom og varierende grader af facet slidgigt, disk svulmende og fremspring.

4. Mild lateral fordybning stenose og mild til modereret bilateral foramina stenose på L2-L3.

Fem. Mild til moderat højre og mild venstre-sidet foramina stenose på L3-L4.

Seks. Mild kløverblad centrale kanalen indsnævring og mild bilateral forminal indsnævring på L4-L5.

7. Abutment af S1 nerve rod kappe til venstre samt spændende venstre L5 nerve rod på L5-S1 grund overvejende til et samlingspunkt venstre posterolateral discusprolaps med de neurale foramen.

Svar

Nancy,

udvidelsen af ​​disken beyound annulus er bare at sige der er disk stikker ud over det sædvanlige margen, dvs. der er et fremspring ( eller hvad kan også betegnes som en lille herniation). men resultaterne, som du kan se er milde samlet med nogle moderate forsnævringer. Der er flere regioner, nemlig kanalen, lateral reces (region mellem midten af ​​kanalen og huller) og huller (hvor nerven kommer ud gennem et hul ud af kanalen. Fremspringene disk kan indsnævre disse regioner, og det er det, beskrevne måleapparatur i detaljer i rapporten. Re # 7 dybest set siger, at der er en diskusprotrusion, der kontakter S1 nerve og L5 nerve til venstre. der er masser af “shop” snak med terminologi, men essensen er at du fik nogle milde til moderate disk fremspring.

Måske du kan søge rådgivning af en smerte specialist, som regel anæstesilæge, der kan gøre andre typer af minimale invasive procedurer såsom nerve root blokke og se, om disse hjælpe. Dette vil også hjælpe til at lokalisere, hvilke nerver er faktisk symptomatisk som ikke alt, der er degenerativ og har et fremspring nødvendigvis forårsage symptomer.

Lad mig vide, hvis jeg kan afklare noget andet.

MK