Kronisk Gastrisk Diseases

Definition: Kronisk Vomiting- Akut opkastning, der undlader at reagere på passende symptomatisk terapi-Ubehandlet opkastning, der varer længere end to uger Konsekvent Intermitterende eller episodicApproach at Vomiting- Primær GI Gastrisk Lille tarm Colonic- Sekundær GI Systemisk?????? sygdom, der påvirker GI functionSecondary GI Årsager til VomitingSYSTEM- Kidneys- lever- eksokrine pancreas- Endocrine pancreas- Adrenals- Peritoneum- CNS- Thyroid- Uterus- Systemisk infectionDisease: – Renal failure- Nedsat sygdomsfri Pancreatitis- DKA- Addison 抯 – Peritonitis- Cerebral eller vestibulære sygdomsmodificerende Hyperthyroidism- Pyometra- SepsisOverview: Gastrisk Årsager til kronisk Vomiting- Kronisk gastritis lymfatisk /plasmacytic Eosinofil associeret med GHLOs Parasit reflux gastritis- Gastrisk udenlandske krops- Gastric ulceration- gastrisk motilitet disorders- Gastric neoplasiaOverview:????? Intestinal Årsager af kronisk Vomiting- inflammatorisk tarmsygdom (IBD) – Intestinal neoplasia- Ulcus ulcers- Svampe enteritis- Kronisk intussusception- Udenlandske kroppe; ColitisChronic opkastning:?????? historie-karakterisere opkastning Onset Varighed Frekvens Progression Forholdet til at spise Specifikke funktioner (blod , fremmed materiale, ufordøjet mad, projektil, osv.)? reaktion på ændringer i kosten eller fodring tidsplan, medicin, andre changesAssociated klinisk tegnene-? appetit ændringer Vægttab? Diarré? ændringer i holdning (sløvhed)? PU /PD? Hoste? ?, takypnø, dyspnø Ellers risikerer Potentielle eksponeringer før indtræden: Medicin Planter toksiner Garbage Potentielle fremmedlegemer Andre syge dyr-Dietary historie-Ormekur historie-Vaccination status- Past medicinsk historie-Past kirurgisk historyApproach til Opkastning:?????? – Primær GI Gastrisk Lille tarm Colonic- Sekundær GI Systemisk sygdom, der påvirker GI functionChronic Opkastning:???? Diagnostic trin- CBC, biokemi profil, UA- Fecal- Survey abdominal radiographs- Katte:? T4 hvis over 6 år, FeLV, FIV? okkult hjerteorm test- Elimination kost-Endoscopy- abdominal ultrasound- Barium-serien-LaparatomyApproach til kronisk VomitingCBC, biokemi profil, UA, fecalSurvey abdominal radiographsCats: T4, hvis over 6 år, FeLV, FIV (okkult hjerteorm test) Mild Skilte: – Elimination dietSignificant Clinical Tegn: – Endoscopy- Abdominal ultrasound- Barium-serien-LaparotomyOverview:? Gastrisk Årsager til kronisk Vomiting- Kronisk gastritis lymfatisk /plasmacytic Eosinofil associeret med GHLOs Parasit reflux gastritis- Gastrisk udenlandske krops- Gastric ulceration- gastrisk motilitet disorders- Gastric neoplasiaChronic???? GastritisClassified af ætiologi race og /eller histopathologyTypes af kronisk gastritis? lymfatisk /plasmacytic gastritis (Kronisk uspecifik gastritis, IBD)? Eosinofil gastritis? granulomatøs gastritis? atrofisk gastritis? gastritis forbundet med GHLOs? Parasit gastritis? Refluks gastritisEtiopathogenesis af kronisk lymfatisk /Plasmacytic gastritis – Uspecifik reaktion på mange insults- Enten væg defekter tillader antigen absorption fra mave stimulerer immunrespons ELLER opdeling i immun tolerance (autoimmun gastritis) – slimhinder skader giver back-diffusion af syre- Gastrisk inflammation kompromitterer motilitet, sekreter og plasmaproteiner tabt i lumenChronic lymfatisk /Plasmacytic Gastritis: Klinisk Funktioner-Vedvarende intermitterende opkastning forværret af spise- Diarré opstår, hvis dyret har samtidig IBD af intestines- PE, CBC, kemi, UA, fækale og undersøgelsens røntgenbilleder typisk NAFChronic lymfatisk /Plasmacytic? gastritis: Diagnosis- Opnå endoskopiske biopsier eller fuld tykkelse biopsier ved laparotomy- Infiltration af maveslimhinden overvejende med lymfocytter og plasma cellecentre mucosa kan være normal tykkelse (simpel gastritis), øges (hypertrofisk) eller nedsat (atrofisk) Bemærk: slimhinde hypertrofi kan forårsage udstrømning obstructionChronic lymfatisk /Plasmacytic Gastritis:??? TreatmentPRIMARY terapi-+/- NPO eller 搉 o mad til 24-48 timer-Flere små daglige måltider let fordøjeligt kost (i /d) Novel protein kost (f.eks vildt og ris) Hydrolyseret protein kost (z /d, HA) -? Gastric beskyttelsesmiddel (Sukralfat) – Behandl for sårdannelse hvis indicatedSECONDARY terapi-Prednisolon 1-2 mg /kg PO Q12 t, tapered- Normalt forbeholder antiemetika for akut exacerbationsEosinophilic Gastritis- Kliniske tegn som L /P gastritis- inflammatorisk infiltrat domineret af eosinophils- kan have perifer eosinophilia- kan være forbundet med:? Generaliseret eosinofil gastroenteritis (hunde og katte) eosinofile granulomer (hunde) hypereosinofilt syndrom (katte) eosinofil gastritis- Formodede ætiologier? ? Parasitter Dietary overfølsomhed hypereosinofilt syndrom (katte) neoplastisk-Eosinofil gastritis:??? behandlingsrelaterede Terapeutisk ormekur – behandles som for L /P gastritis undtagen brug prednisolon som en del af primære terapi-Cats kræver normalt højere doser af steroider til kontrol (2- 3 mg /kg Q12 time) – Hvis refraktær, tilføjer azathioprine- resecere granulomatøs massesEosinophilic gastritis: Prognosis- Eosinofil gastritis +/- enteritis: God prognose for styring af klinisk tegnene- hypereosinofilt syndrom hos katte: Meget bevogtet prognose