PLoS ONE: Prognostisk Betydningen af ​​Kombination af Præoperativ trombocyttal og Neutrofil-lymfocyt Ratio (COP-NLR) i patienter med ikke-småcellet lungekræft: Baseret på en stor gruppe Study

Abstrakt

Introduktion

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge den prognostiske betydning af kombinationen af ​​den præoperative blodpladetælling og neutrofil-lymfocyt-forhold (COP-NLR) til forudsigelse postoperativ overlevelse af patienter der undergår fuldstændig resektion for ikke-småcellet lungekræft ( NSCLC)

Metoder

præoperativ COP-NLR blev beregnet på grundlag af data obtained.Patients med både en øget antal blodplader ( . 30,0 × 10

4 mm

-3) og en forhøjet NLR ( . 2.3) blev tildelt en score på 2, og patienter med en eller hverken blev tildelt som en score på 1 eller 0, henholdsvis

Resultater

i alt 1238 NSCLC patienter blev indrulleret i denne analyse. Multivariat analyse ved hjælp af de 15 clinicolaboratory variable udvalgt af univariate analyser viste, at den præoperative COP-NLR var en uafhængig prognostisk faktor for DFS (HR: 1,834, 95% CI: 1,536-2,200,

P

0,001) og OS (HR: 1,810, 95% CI: 1,587-2,056,

P

0,001). I sub-analyser af tumor fase (I, II, III A), blev en signifikant sammenhæng fundet mellem DFS og OS og niveau COP-NLR i hvert undergruppe (

P

0,001,

P

= 0,002,

P

0,001 for DFS, henholdsvis;

P

0,001,

P

= 0,001,

P

0,001 til OS). Når undergruppen af ​​patienter med høj risiko COP-NLR (score på 2) blev analyseret, kunne ingen fordel af adjuverende kemoterapi findes (

P

= 0,237 for DFS og

P

= 0,165 til OS).

konklusioner

præoperativ COP-NLR er i stand til at forudsige prognosen for patienter med NSCLC og opdele disse patienter i tre selvstændige grupper før operation. Vores resultater viser også, at høj-risiko patienter baseret på COP-NLR ikke gavn af adjuverende kemoterapi. Uafhængig validering af vores resultater er berettiget

Henvisning:. Zhang H, Zhang L, Zhu K, Shi B, Yin Y, Zhu J, et al. (2015) Prognostisk Betydningen af ​​Kombination af Præoperativ trombocyttal og Neutrofil-lymfocyt Ratio (COP-NLR) i patienter med ikke-småcellet lungekræft: Baseret på en stor gruppe Study. PLoS ONE 10 (5): e0126496. doi: 10,1371 /journal.pone.0126496

Academic Redaktør: Prasad S. Adusumilli, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, UNITED STATES

Modtaget: Januar 13, 2015; Accepteret: April 3, 2015; Udgivet: 7. maj 2015

Copyright: © 2015 Zhang et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden papiret

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af National Natural Science Foundation of China (81470137 til CL Wang, https://www.nsfc.gov.cn) og Key Program for Anti-cancer Forskning af Tianjin Municipal Videnskab og Teknologi Kommissionen (12ZCDZSY15400 til CL Wang, [https://www.tstc.gov.cn/]). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Lungekræft er den hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald på verdensplan, med 5-års overlevelsesrater på mindre end 15% [1]. Ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) tegner sig for ca. 80% af alle lungekræft. For nylig er der blevet rapporteret et stort antal prognostiske prædiktorer i litteraturen til patienter med NSCLC, dog kan der ikke opnås de fleste af disse faktorer præoperativt. Endvidere er nogle af disse faktorer er kun tilgængelige som forskningsværktøjer.

For nylig har der været en stigende interesse i værten inflammatoriske respons på tumorer og systemisk inflammatorisk respons har vist sig at afspejle fremme af angiogenese, DNA skade og tumorinvasion gennem opregulering af cytokiner [2-4]. Baseret på dette, er blevet identificeret en række inflammation-baserede prognostiske markører, såsom Glasgow Prognostisk Score (GPS) og blodplader til lymfocyt ratio (PLR) [5, 6]. Desuden er der stigende tegn på, at neutrofile til lymfocyt-forhold (NLR) og trombocytose kan bruges til prognosticering i lungekræft [7-10]. For nylig, to studier undersøgte en roman betændelse-baserede prognostiske system, opkaldt kombinationen af ​​blodplader og NLR (COP-NLR). De viste, at COP-NLR var en nyttig indikator for postoperativ overlevelse hos patienter med kolorektal cancer og gastrisk kræft [11, 12]. Men til vor bedste viden, ingen undersøgelser vedrørende COP-NLR hos patienter med NSCLC er tilgængelige. Derfor, i dette studie, vi evaluerede den kliniske anvendelighed af en roman inflammation-baserede prognostiske systemet (COP-NLR) hos patienter med NSCLC gennemgår komplet resektion.

Patienter og metoder

Patienter

En retrospektiv undersøgelse af patienter withNSCLC foretaget en operation blev udført på Tianjin Medical University Cancer Institute og Hospital fra januar 2005 til december 2009. undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board of Tianjin Medical University Cancer Institute og Hospital. Alle patienter forudsat skriftligt informeret samtykke. Inklusionskriterierne var (1) komplet pulmonal resektion og systematisk node dissektion af hilar og mediastinale lymfeknuder og (2) histologisk bekræftet NSCLC. Patienter, som overholder følgende kriterier blev udelukket fra undersøgelsen: (1) præoperativ kemoterapi eller strålebehandling; (2) positive kirurgiske margener; (3) fremskreden sygdom (fx malign pleural effusion /involvering eller fjernmetastaser); (4) kliniske tegn på infektion eller anden knoglemarv, hæmatologiske eller autoimmun sygdom; (5) en historie af lungekræft eller en anden primær cancer diagnosticeres inden for 5 år af lungekræft indeks; og (6) patienter, der døde inden for 1 måned efter operationen. Baseret på inklusionskriterierne og eksklusionskriterier, blev i alt 1238 NSCLC patienter analyseret i nærværende undersøgelse. Alle patienterne var kinesisk. Den præoperative evaluering indeholdt en detaljeret klinisk historie og fysisk undersøgelse med en serie af biokemiske analyser, komplet blodlegemer og koagulationsprøver. Yderligere undersøgelser omfattede radiografi, fleksibel bronkoskopi, bryst og øvre abdominal computertomografi (CT), radionuklid knoglescanning, og CT eller magnetisk resonans (MRI) af hjernen. Tumor stadier var baseret på 7. udgave af TNM klassifikation [13]. Den vigtigste adjuverende behandling at patienter undergik efter operation var kemoterapi eller strålebehandling, enten alene eller i kombination. Den kemoterapi var rutinemæssige program for NSCLC, herunder vinorelbin, paclitaxel eller gemcitabin plus carboplatin eller cisplatin.

Definition af COP-NLR og andre variabler

prøveudtagning Veneblod blev taget i en uge før kirurgi, og opsamles i ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) indeholdende rør. NLR blev defineret som følger: NLR = procentdel af neutrofiler til hele hvide blodlegemer (WBC) /procent af lymfocytter til hele WBC eller NLR = perifere neutrofiltal /perifere lymfocyttal. De cut-off værdier for den præoperative trombocyttal og NLR blev besluttet at bruge receiveren opererer karakteristik (ROC) kurve analyser. For de 1238 NSCLC-patienter i vores undersøgelse, en NLR på 2,3 svarede til den maksimale fælles følsomhed og specificitet på ROC plot. Arealet under kurven (AUC) for NLR var 0.650. Således anbefales afskæringsværdi for NLR var 2,3. Tilsvarende fremtrædende punkt på ROC-kurve viste en afskæringsværdi på 29,0 x 10

4 mm

-3 til antallet af blodplader, og arealet under ROC-kurven var 0,562. Derfor blev den anbefalede cut-off værdi på præoperativ blodplader defineret som 30,0 × 10

4 mm

-3.

COP-NLR blev beregnet på grundlag af data. Patienter med både en øget antal blodplader ( 30 × 10

4 mm

-3) og en forhøjet NLR ( 2,3) blev tildelt en score på 2, og patienterne med en eller hverken blev tildelt som en score på 1 eller 0, henholdsvis.

Statistisk analyse

Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS 13.0 software (SPSS Inc., Chicago, USA). Samlet overlevelse (OS) blev defineret som intervallet mellem datoen for operationen og datoen for død eller sidste opfølgning. Sygdomsfri overlevelse (DFS) blev defineret som varigheden af ​​tiden mellem datoen for operationen og datoen for første gentagelse eller sidste opfølgning. Data er præsenteret som middelværdi ± s.d. Forskellene mellem de tre COP-NLR grupper og de clinicolaboratory variabler blev analyseret ved chi-square test og Kruskal-Wallis test. Hazard ratio (HR) og 95% konfidensintervaller (95% CI) blev beregnet ved univariate og multivariate analyse ved hjælp af Cox proportional hazard model.

Tyve-tre clinicolaboratory variabler, herunder alder, køn, rygning status, resektion type, histologisk undertype, tumor placering, læsion, TNM stadie, adjuverende kemoterapi, adjuverende strålebehandling, leukocyttal, trombocyttal, neutrofile ratio, lymfocyt ratio, monocyt ratio, NLR, albumin, intraoperativ blodtab, hæmoglobin (Hb), lactatdehydrogenase ( LDH), fibrinogen, blev D-dimer, og COP-NLR indtastet i univariate analyser. For at klassificere patienterne i to grupper blev de cut-off værdier for clinicolaboratory variable bestemmes ved hjælp af ROC-kurve analyser. Værdien af ​​den maksimale fælles følsomhed og specificitet på ROC plot blev defineret som den anbefalede afskæringsværdi. Clinicolaboratory variabler med en

P

-værdi 0,05 blev yderligere analyseret i den multivariate analyse for at bestemme de uafhængige prædiktorer for DFS og OS. Kaplan-Meier-metoden og log-rank test blev brugt til at sammenligne overlevelseskurverne for de tre COP-NLR grupper.

Resultater

Baseret på inklusion og eksklusion, i sidste ende, i alt af 1238 patienter med histologisk bekræftet NSCLC blev indrulleret i denne undersøgelse. Der var 584 patienter med COP-NLR = 0, 488 patienter med COP-NLR = 1 og 166 patienter med COP-NLR = 2. Af disse 426 (34,4%) var kvinder, og 812 (65,6%) var mænd. Den mediane alder var 60 år, med en aldersgruppe fra 24 til 82 år. Fordelingen af ​​patologiske stadier var som følger: fase I, 536; fase II, 264; og trin IIIA, 438. opfølgningsperioden varierede fra 2 måneder til 96 måneder (median, 45,0 måneder; middelværdi, 44,1 måneder). Ved slutningen af ​​den sidste opfølgning, var 686 patienter døde. 5-års OS sats var 47,3% for hele undersøgelsespopulationen.

Fordelingen af ​​de kliniske baggrundsvariabler de undersøgte patienter i de tre grupper er vist i tabel 1. Som vist i tabel 1, signifikante forskelle mellem COP-NLR og alder (

P

= 0,002), køn (

P

0,001), rygning status (

P

= 0,004), resektion type (

P

0,001), histologisk undertype (

P

0,001), læsion (

P

0,001), og TNM stadie (I /II /III A) (

P

0,001). blev påvist

forholdet mellem COP-NLR og clinicolaboratory varibles er vist i tabel 2. Væsentlige forskelle mellem COP-NLR og alder (

P

0,001), maksimal tumor diameter (

P

0,001), leukocyttal (

P

0,001), blodplader (

P

0,001), neutrofil forhold (

P

0,001), lymfocyt forhold (

P

0,001), monocyt forhold (

P

= 0,028), Hb (

P

0,001), LDH (

P

= 0,039), albumin (

P

0,001), fibrinogen (

P

0,001), D-dimer (

P

= 0,001), NLR (

P

0,001), intraoperativ blodtab (

P

= 0,030), og overlevelse periode (

P

0,001) blev vist

på baggrund af cut-off værdi, vi adskilt patienterne i forskellige grupper.. Overlevelse analyser i relation til NLR og blodplader og patient prognose blev udført. I univariate analyse af OS, NLR og blodplader countwere begge fundet at være væsentlige faktorer, med hazard ratio (HR) = 1,533 (95% konfidensinterval [CI]: 1,458 til 1,785) for NLR, og HR = 1,379 (95% CI : 1,166-1,634) til trombocyttal. For at identificere den optimale faktor for patientens prognose, vi vurderet den prognostiske værdi af COP-NLR. HR til COP-NLR var 1,813 (95% CI: 1,650-2,106), hvilket indebærer en vigtigere prognostisk værdi. For DFS, den højtstående repræsentant for COP-NLR var 1,835 (95% CI: 1,580-2,132) (tabel 3). Andre identificerede prognostiske faktorer for DFS og OS inkluderet resektion type, læsion, TNM stadie, adjuvans strålebehandling, WBC-tal, neutrofil-forhold, lymfocyt-forhold, monocyt-forhold, albumin, intraoperativ blodtab, Hb, LDH, fibrinogen, og D-dimer.

Multivariat analyse ved hjælp af de 15 klinisk-patologiske karakteristika valgt ovenfor (ekskl trombocyttal og NLR) viste, at præoperativ COP-NLR var forbundet med DFS og OS (HR: 1,834, 95% CI: 1,536-2,200,

P

0,001 og HR: 1,810, 95% CI: 1,587-2,056,

P

0,001 henholdsvis) sammen med TNM stadie, LDH-niveau, og D-dimer (tabel 4 ). Samtidig, multivariat analyse viste også, at COP NLR forblev en selvstændig prognostisk markør i SQCC eller adenocarcinom (tabel 5-8).

Vejviser

Kaplan-Meier analyse og log-rank test viste, at der var signifikante forskelle i DFS og OS blandt de tre COP-NLR grupper (

P

0,001 og

P

0,001 henholdsvis ) (fig 1). Patienter med COP-NLR = 0 havde bedre prognoser end dem med COP-NLR = 1 eller COP-NLR = 2. 5-årige overlevelsesrate for COP-NLR = 0, COP-NLR = 1, og COP-NLR = 2 var 59,5%, 40,2% og 25,3%, henholdsvis. Således er den præoperative COP-NLR kunne opdele patienterne i tre selvstændige grupper. Tilsvarende kunne COP-NLR også adskille patienterne i tre selvstændige grupper i SQCC eller adenocarcinom (fig 2). Når analysen blev stratificeret efter fase (I, II, III A), fandt vi, at DFS og OS var bedre i den nederste COP-NLR gruppen end i højere COP-NLR gruppe i fase I, II, og III A undergrupper (Fig 3). Desuden undergruppe analyser afslørede også, at nedsat præoperativ COP-NLR var signifikant associeret med bedre kliniske resultater for patienter, uanset om patienterne fik adjuverende kemoterapi (Fig 4). For at vurdere, om højrisikopatienter baseret på COP-NLR = 2 vil have gavn af adjuverende kemoterapi sammenlignet med kirurgi alene, blev udført en Kaplan-Meier analyse og log-rank test. Resultaterne af denne høj risiko undergruppe viste ingen betydning forskel i DFS og OS (

P

= 0,237 og

P

= 0,165, henholdsvis) (figur 5).

(A) Kaplan-Meier-kurve af DFS for NSCLC. (B) Kaplan-Meier kurve OS til NSCLC.

(A) Kaplan-Meier kurve DFS for SQCC. (B) Kaplan-Meier-kurve af OS til SQCC. (C) Kaplan-Meier-kurve af DFS for adenocarcinom. (D) Kaplan-Meier kurve OS til adenocarcinom.

(A) Kaplan-Meier kurve DFS for fase I. (B) Kaplan-Meier kurve OS til fase I. (C) Kaplan-Meier kurve DFS i fase II. (D) Kaplan-Meier kurve OS til fase II. (E) Kaplan-Meier kurve DFS til trin IIIA. (F) Kaplan-Meier kurve OS til trin IIIA.

(A) Kaplan-Meier kurve DFS for kirurgi alene. (B) Kaplan-Meier-kurve af OS til kirurgi alene. (C) Kaplan-Meier kurve DFS til operation og adjuverende kemoterapi. (D) Kaplan-Meier kurve OS til kirurgi og adjuverende kemoterapi.

(A) Kaplan-Meier kurve DFS for COP-NLR = 2 NSCLC-patienter. (B) Kaplan-Meier kurve OS til COP-NLR = 2 NSCLC patienter.

Diskussion

Immunrespons inden tumor mikromiljø er et afgørende element i tumor progression og aggressivitet. Forståelsen af ​​disse reaktioner har tilladt forskere til at bruge immunstoffer at stratificere prognosen for patienter med cancer. Tidligere undersøgelser viste, at adskillige immune markører kunne forudsige det kliniske resultat hos patienter med NSCLC. Under anvendelse af væv microarray og immunhistokemi, Suzuki og kolleger fandt, at tumor interleukin-12 receptor β2 (IL-12Rβ2), IL-7R, og stromale foxp3 /CD3-forholdet er uafhængige prædiktorer for tilbagefald hos patienter med trin I lungeadenokarcinom [14]. Endvidere i 1290 patienter med NSCLC, tumorinfiltrerende lymfocytter (hovedsagelig CD8 +) i tumoren korreleret med en bedre OS [15]. Andre immune markører i tumormikromiljøet og perifert blod fra patienter med NSCLC er også rapporteret [16]. I den foreliggende undersøgelse undersøgte vi den prognostiske værdi af en hidtil ukendt inflammation-baserede prognostisk systemet, COP-NLR, i 1238 NSCLC patienter, der gennemgår fuldstændig resektion. Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse der viser COP-NLR som en uafhængig prognostisk faktor hos patienter med NSCLC.

I vores undersøgelse, den fremtrædende punkt på ROC-kurve viste en afskæringsværdi af 29,0 × 10

4 mm

-3 for blodplader. Selvom den normale høj værdi for trombocyttal var 30,0 × 10

4 mm

-3, cut-off værdi for reaktiv trombocytose er ikke klart defineret. Således baseret på ROC-kurve, satte vi 30,0 × 10

4 mm

-3 som afskæringsværdi af blodpladetallet. I fysiologi, er blodplader blevet anerkendt som mediatorer af regulerende funktioner såsom immunmodulation, sårheling og angiogenese [17]. Tjener som dynamiske reservoirer af forskellige faktorer, kan blodplader udskiller cytokiner og vækstfaktorer, såsom VEGF, blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF), TGF-β og FGF [18-20], som igen bidrager til cancer progression, herunder angiogenese, cellemigration og proliferation og epitelial til mesenkymale overgang [21]. VEGF kan fremme tumorvækst. Ved at inducere dimerisering af EGFR og PDGFR, PDGF resulterer i EGFR transaktivering [22]. Blodpladeafledt TGF-β aktiverer Smad og NF-kB pathways og fremmer cancermetastase [23]. Cancerceller kan også producere IL-6, som har en celleproliferativ virkning, udløser differentiering af megakaryocytter til blodplader i knoglemarven. Desuden kan blodpladereceptorer og ligander mediere tumorcelle-blodplade-binding til ændre den biologiske opførsel af tumoren [24]. På baggrund af ovenstående resultater, har nogle undersøgelser undersøgt den prognostiske værdi af trombocyttal i NSCLC og fandt, at trombocyttallet kunne forudsige prognose [12, 25].

NLR, et mål for den relative forskel mellem neutrofil og lymfocyttal, er en indeks af systemisk inflammation. Inflammation bidrager til patogenesen og udviklingen af ​​lungecancer [26]. Værtens immunrespons på canceren er lymfocytafhængig. Med en relativ lymfocytopeni, kan patienter med en høj NLR har en dårligere lymfocyt medieret immunrespons mod kræft, og dermed forværre deres overlevelse og øge potentialet for kræft progression. På samme måde kan patienter med neutrofili har en ringe overlevelse. VEGF, et pro-angiogen faktor, at langt størstedelen af ​​som secerneres af neutrofiler, spiller en vigtig rolle i cancer progression [27]. Den prognostiske værdi af NLR i flere typer af kræft er blevet undersøgt [9, 10, 28-31]. Nogle undersøgelser anvendte cut-off værdi på 5,0 [10, 28], mens andre studier brugt forskellige afskæringsværdier [9, 29-31]. I vores undersøgelse, hjælp ROC kurve analyse, vi konstateret, at den optimale cut-off værdi på NLR var 2.3 til at forudsige prognosen for patienter med I-IIIA NSCLC efter fuldstændig resektion.

Derfor både blodplader og NLR måske spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kræft. Afledt af blodplader og NLR, kunne COP-NLR udvide den prædiktive værdi for prognose af patienter med kræft, hovedsageligt øge ugunstige effekt af trombocyttal og NLR i kræft progression. Derfor er det rimeligt, at der var betydelige forskelle mellem de tre COP-NLR grupper i tumor-relaterede finde såsom alder, køn, rygning status, resektion type, histologisk type, og TNM stadie. Ligeledes er det rimeligt, at der var betydelige forskelle mellem de tre COP-NLR grupper i variabler såsom maksimal tumor diameter, leukocyttal, trombocyttal, neutrofile ratio, lymfocyt ratio, monocyt ratio, Hb, LDH, albumin, fibrinogen, D- dimer, NLR, og intraoperative blodtab. Low Hb-niveau og hypoalbuminæmi er relateret til dårlig ernæringstilstand, som afspejler kakeksi som følge af cancer progression. Kræftcellerne kan frigive prokoagulerende molekyler og proinflammatoriske cytokiner for at aktivere koagulationssystemet [32]. Som et endeligt nedbrydningsprodukt af overstreget link fibrin, D-dimer er en markør for aktivering af koagulation og fibrinolyse [33]. Som en stor akutfaseprotein, er forhøjet fibrinogen niveau sandsynligvis fremkaldt af en inflammatorisk reaktion på kræft progression og en prothrombotic stat i kræft paitents [34]. Nogle undersøgelser har rapporteret, at fibrinogen kan syntetiseres ved cancerceller. Men i vores undersøgelse, trombocyttal, NLR (data ikke vist) eller COP-NLR var ikke associeret med lymfeknude metastaser, hvilket afspejler, at COP-NLR kan bidrage mere til hæmatogen metastaser end til lymfeknude metastaser i NSCLC. I den foreliggende undersøgelse univariat analyse identificeret treogtyve variabler i relation til tumor eller systemisk inflammatorisk respons. I sidste ende blev femten variabler indtastet i den multivariate analyse, og resultaterne viste, at COP-NLR var forbundet med DFS og OS, sammen med TNM stadie, LDH-niveau og D-dimer. Kaplan-Meier-analyse og log-rank-test viste, at den præoperative COP-NLR kunne opdele patienterne i tre selvstændige grupper. Resultatet er sammenlignelig med tidligere undersøgelser [11, 12]. Desuden er vores undersøgelse viste også, at COP NLR forblev en selvstændig markør i SQCC eller adenokarcinom. Når vi sammenlignede effekten af ​​COP-NLR i patienter med stadie I, II og IIIA separat, fandt vi en signifikant sammenhæng mellem COP-NLR-niveau og både DFS og OS i fase I, II og IIIA. Samtidig, vores resultater viste også, at højere COP-NLR signifikant forbundet med ringe klinisk resultat uanset om patienterne modtog adjuvans kemoterapi. Endvidere, når den undergruppe af patienter med høj risiko COP-NLR = 2 blev analyseret, kunne ingen fordel af adjuverende kemoterapi blive fundet.

Over de sidste ti år, mange systemisk inflammation-baserede prognostiske prædiktorer for patienter med kræft er blevet identificeret. Blandt disse nyttige og bekvemme prædiktorer er Glasgow Prognostic Score (GPS) betragtes som en prognostisk milepæl [5], og den består af to akutfaseprotein markører, C-reaktivt protein (CRP) og albumin. Nogle studier har undersøgt den prognostiske værdi af GPS hos patienter med forskellige cancere [5]. Dog kan den kliniske anvendelighed af GPS begrænses, fordi C-reaktivt protein, der ikke rutinemæssigt målt som en del af den præoperative undersøgelse. Sammenlignet med GPS, kan den præoperative COP-NLR har en højere anvendelighed til estimering af systemisk inflammation reaktion, fordi proliferation og differentiering af cellulære komponenter sker meget hurtigere end proteinsyntese når inflammatoriske cytokiner frigives. Patienter i NSCLC komplet resektion alle gennemgår præoperativ fuldt blodbillede og trombocyttal og NLR kan beregnes ud fra de data, der allerede rutinemæssigt tilgængelige. Således er der ingen yderligere udgifter. Endvidere sammenlignet med serum tumormarkører såsom SCC, TPSA, NSE, CA19-9, CEA og Cyfra21-1, hæmatologiske markører er meget billigere og hurtigere.

Sammenfattende baseret på resultaterne af vores undersøgelse, den præoperative COP-NLR er i stand til at forudsige prognosen for patienter med NSCLC og opdele disse patienter i tre selvstændige grupper før operationen, og at højrisikopatienter base på den præoperative COP-NLR ikke gavn af adjuverende kemoterapi.

Tak

forfatterne er taknemmelige for den støtte, der tilbydes af National Natural Science Foundation of China (81.470.137) og Tianjin Municipal Videnskab og Teknologi Kommissionen (12ZCDZSY15400).