Afsluttende fase Alzeimhers

Spørgsmål

Hej Mary,

jeg spekulerer kan du hjælpe mig? Min 68yr gamle far har Alzemhers og hans tilstand er detioriorated hurtigt i de sidste 6 uger. Han er i den fase, hvor han stadig genkender mig – det meste af tiden, men han har mistet evnen til at holde hovedet oppe og er i frygtelige smerter – så slemt han grimasser med det. Det er meget ubehagelig for watch.He taler ikke meget og hans stemme har changed.He forsøger stadig at gå rundt fix, men har brug for en person med ham nu til at holde hans hånd. Hans appetit er god, selv om han har mistet en frygtelig masse vægt i AST 6 uger og ser dreadful.I har talt med sin læge og anmodede om, at så meget smertelindring som muligt gives til ham, han ikke vil have ham døsig og opbygge gjorde ham så – på dette tidspunkt ville jeg meget hellere ham til at være døsig endda sove en masse om det ville reducere hans smerte. Det er så grusom, at han får lov at lide som denne, og selv om jeg er ødelagt ved tanken om at miste ham, jeg beder til Gud, vil han gå væk hurtigt nu, så han kan være i fred og smerte fri. Kan du svare “spørgsmål for mig 1. Er brugen af ​​Botox acceptabel medicaly til hals lindring eller ville hans læge vægrer sig ved det? 2. Hvor længe vil min far sidste og vil den fysiske lidelse blive værre, før han passerer på? Jeg sætter pris på din udtalelse tak og hilsen Suzanne

svar

Hej Suzanne,

Nedenfor min underskrift har jeg indsat de stadier af Alzheimers. han lyder som han er i fase 6. Hvad sker der er tydeligvis ikke kun AD. stress af at være i smerte vil påvirke hans kognition, som vil enhver sygdom overhovedet. Efter alt, tænke over, hvordan distraheret eller fuzzy ledes du eller jeg kan få fra et hoved koldt eller influenza eller bare fra at være træt og have en back ache. og det er med vores helt intakte hjerner. Så forestille din stakkels far, bare holde på, hvad han har tilbage med sine fingernegle Hvis han er at have frygtelige smerter, der går at gøre hans mentale årvågenhed virkelig synes at have forværret.

Min svigermor døde af slutstadiet AD, og ​​smerte var ikke en del af hendes rejse. Noget andet, der foregår for din far.

Har lægen ikke har nogen ideer om hvad der er ændret for din far i de sidste 6 uger? Har han nogen teorier overhovedet? En arthritis tilstand? Nogle andre problem som en udiagnosticeret infektion, en klemt nerve, en kræft? Selv om det er en udfordring at vurdere og håndtere smerter i en person, der ikke fuldt ud kan kommunikere, skal din fars smerte behandles.

Jeg foreslår ikke, at hvis han havde en alvorlig sygdom, som du ønsker at aggressivt udforske det eller behandle det (for mange ting, palliativ pleje kan være den venligste). din far fortjener imidlertid at være så behageligt og roligt som muligt, og smerte har både en fysisk og en følelsesmæssig aspekt. Han fortjener den bedst mulige livskvalitet, og han kan ikke have, at hvis han er i smerte. Hvis han er i smerte, kan der også påvirke hans appetit eller evne til at spise nok, få hvile, eller nyde de få ting tilbage til ham, der kunne bringe ham nogle øjeblikke af lykke.

Har du talt med lægen om hvordan man kan opnå en bedre smertebehandling? Du vil måske rådføre sig med hospice pleje personale til at se, hvad de mener. Det er klart, er der behov for nogle kreativ tænkning. Hvis dette læge ikke vil hjælpe, bede om at blive henvist til en geriatrician med en smertebehandling specialitet, til en smerte klinik, eller til et hospice læge for at få nogle ideer.

Din far er heldig at have dig på udkig efter ham, og du har ret – din far fortjener bedre. Jeg ved ikke, hvad hans læge ville have til at miste forsøge Botox – det bliver brugt for visse typer af kroniske nakke og rygsmerter. Bestemt hvad han gjort for at vide fungerer ikke, så han har brug for at komme op med noget andet eller finde nogen, der kan.

Denne form for smerte er virkelig ikke acceptabelt pleje.

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de, der henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer.

Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne orient til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt