Skulder og nakke pains

Spørgsmål

Hej, jeg har nogle forespørgsler til min nakke og skulder smerter, blev jeg invovled i en bilulykke. Dengang jeg var udstigning, og døren blev halvdelen åbnes, når bilen blev flyttet fremad. Døren lukket ramte min albue og jeg fik et ryk tilbage til stolen, som jeg ikke havde sikkerhedssele på. Nu smerten er temmelig konsekvent dens lignende hårde muskler og ømme i morgen når jeg vågner. Ikke meget af en fredelig søvn. Min xray, at min hals kunne have været ultered til lige under piskesmæld. Jeg vil gerne vide, hvis du kan rådgive om, hvad der er de mulige kure og afhjælpe dette. Tak.

Svar

Kære Ellen,

Piskesmældsskader ofte kompromittere strukturen af ​​rygsøjlen i nakken som følge af overførsel af energi. Det faktum, at du var halvdelen i bilen på tidspunktet for virkningen forbindelser problemet, fordi kinematik ændres fra et rent liner kollision. Den nederste linje er, at du sandsynligvis har disk skader samt ligamenttraumer i nakken. Ud over spinal justeringer, disse “bløddelslæsioner” har brug for at rehabiliteret med resistive øvelser, disk dekompression (aksial trækkraft) og strukturel retningsbestemt trækkraft til at genoprette den tabte kurve. Det er en intens program, men tjener til at begrænse skaden og genoprette funktionen. Dette er den samme protokol bruger jeg dagligt i min klinik, og er blevet formuleret fra mange års forskning, uddannelse og klinisk vurdering.

Desværre kan jeg ikke hjælpe dig personligt med rehab program, men jeg vil omfatte skriftlige kopi af mine behandlingsprotokoller sammen med forskning bag dem. Jeg kan hjælpe dig med de ernæringsmæssige aspekter dog, som jeg kan gøre det lettere forbindelse med metabolisk test for nutraceutical forvaltning af inflammation, væv reparation, og smertelindring ved at koble dig op med de virksomheder, jeg benytter dagligt med mine patienter … bare ringe til klinikken eller e-mail mig gennem min hjemmeside, og jeg vil få dig oplysningerne. Indtil da læse over nedenstående behandlingsprotokoller, vise dem til din læge, og desuden tjekke de nedenstående hjemmesider:

www.ideaslpine.com

www.srisd.com

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

kiropraktisk behandling protokoller for Crash SKADER

risici og fordele ved Management Valg: Der er risiko for, at kiropraktisk behandling vil have en midlertidig stigning i den, som patienten oplever på grund af tilvejebringelse af inflammatoriske mediatorer, der er til stede i beskadigede og betændte væv, såsom smerte; cytokiner, proteolytiske enzymer elastase, trypsin, chymotrypsin, plasmin, cathepsin og collagenase, vækstfaktorer (PDGF afvigende processer kan være begrænset og undertiden vendes ved at tilføre forøget oxygen og blodforsyning til vævene. Derfor er etableret veje inducere korrekt levering af næringsstoffer til reparation, stimuleret lymfatiske kanaler trække inflammatoriske mediatorer væk fra beskadigede væv, og normale neurologiske input er anlagt til hjernen for forbedret proprioception gennem den dorsale kolonner. Smertekontrol moduleres lokalt på grund af de gate teori reflekser. Aktivering af opiate receptorer stimulerer descenderende veje for de peri-aquaductal grå regioner i reticular dannelsen af ​​den nedre hjerne. Kernen raphe magnus stimuleres og serotonerge projektioner strækker ned ledningen, synapse med interneuroner i den overfladiske dorsale horn, som frigiver enkephaliner og resultere i hæmning af nociceptive system. (22,23) I henhold til Wyke, det er de samme hæmmende neuroner, der stimuleres som fælles mekanoreceptor afferenter er depolariseret fra en kiropraktik justering. (66)

揝 OFT vævsskader? Omfatte noget, der ikke knogle herunder organsystemer, nervevæv, brusk, muskulatur, ledbånd, sener og fascial væv. Muskel har en høj reparerende kapacitet og tilstrækkelig regenerativ kapacitet, men omfattende skaden skyldes i ardannelse og atrofi af fiberbundterne. (17) I modsætning hertil sener og ledbånd er især langsomme til at helbrede! Selv efter fyrre uger kan kollagen stadig ikke være til stede i normale koncentration og organisation. (21) Ledbrusk, som findes i hver zygapophyseal fælles i rygsøjlen, har en notorisk begrænset potentiale for enten heling eller regeneration. (48) evne ledbrusk at helbrede, vil afhænge af sværhedsgraden af ​​skaden. Patienter med behov for kirurgi er de mindst tilbøjelige til at helbrede. (48) I forbindelse med acceleration /deceleration typen traumer fra kørebaner nedbrud, de bruskspidserne overflader på facet, (alias de synovial folder), er udsat for enorme lastning øjeblikke med lutter, kompression, trækstyrke, og torsionskræfter. Major bruskagtig skader er sandsynligt hele ryggen sammen med ledbånd forstyrrelser og er ansvarlig for sclerotogenous smertemønstre opleves af patienterne.

hensyn patientbehandling, immobilitet er en vigtig faktor, der fremmer degeneration. Genoprettelsen af ​​mobilitet synes at begrænse degeneration. Tidligere forskning har vist, at trækstyrken af ​​ledbånd og sener reagerer på ændringer i fysiologisk stress og bevægelse, at støtte helingsprocessen. Bedre mobilitet kan endda øge brusk heling efter traumatiske skader samt styrke og stivhed ligamentous strukturer. Desuden efter traumer, healing sker ved en uspecificeret form for kollagen, arvæv, som ofte forårsager sammenvoksninger og fibrotiske ændringer, der skal behandles terapeutisk. Kiropraktik justeringer forbedre og genoprette bevægelse og bevægelsesmønstre i zygapophyseal fælles på facet artikulationer som omfatter ligamenternes, myotendinous, og fascie komplekser. Med tilføjelsen af ​​omhyggeligt skred passive og aktive rehabiliteringsprogrammer, kan yderligere mobilitet opnås som følge af øget stræk og fleksibilitet

Instruktioner /Forklaringer til behandling:. Er placeret Akut fase-vægt på at begrænse det inflammatoriske respons og reducere smerte . Anvendelsen af ​​interferential aktuelle hjælpemidler denne proces ved at øge lymfedrænage samt øge blodgennemstrømningen, iltning og næringsstoffer levering til de sårede væv. Vi bruger specifikke nutraceuticals i den tidlige fase af behandling såsom pro-enzymer; æblesyre, magnesium, omega III fedtsyrer, bromelain, gurkemeje, og zink. Disse agenter har vist sig at hæmme og reducere inflammation, maksimere biotilgængelighed af reparations materialer til blødt væv healing, og give neurologiske støtte. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) Kryoterapi er en vigtig del af denne tidlige fase til dets analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Passive teknikker bruges mest i denne fase af pleje. Massage kan anvendes såvel lette lempelse af myospasm, mobilisere fascie stropper og bands, og hæmme triggerpunkter med Nimmo teknik. (13)

Sub-akutte fase-lægges vægt på indarbejdelse af aktiv deltagelse af patienten i deres varetægt. Hjem øvelser og strækninger bliver undervist i denne fase, og skal udføres enten tre gange ugentlig eller daglig afhængigt af patientens fremskridt og tolerance. (31) Dette vil lette stigninger i mobilitet tilskadekomne væv samtidig begrænse dannelsen af ​​sammenvoksninger og unormal arvæv. (5,20,53,64)) Kosttilskud fortsætter gennem hele denne fase samt kiropraktik adjustive teknikker. Ultralyd teknikker kan anvendes til at øge mikrocirkulationen, bryde op dybere adhæsioner og /eller triggerpunkter og muskelspasmer, der bliver kronisk, fremme øget iltoptagelse, og øge plasticitet af kollagen. (42,67) Patienter vil generelt have deres første revurdering i denne fase af omhu for at sikre, at de er klar til aktiv rehabilitering.

Fysisk rehabilitering fase-vægt i denne fase er at fortsætte med reduktion af smerte , stimulere aktivt fælles mekanoreceptorer, Golgi senen orgel og muskel spindel celler til at øge proprioceptiv information samt fokus på opbygning af styrke, stabilitet og øget aktive funktionelle intervaller af bevægelse. (31) Væsentlig dokumentation eksisterer bekræfter, at ledbånd tjener vigtige roller som signalkilder for refleks-systemer i bevægeapparatet apparat, bør (63) derfor indsats for at normalisere og efterligne normal funktion efter traumer. Indførelsen af ​​betydelige mængder proprioceptiv træning i rehabiliteringsprocessen er altafgørende, og hjælpemidler i reorganiseringen af ​​vævet. (65) Reorganisering af kollagent arvæv er vigtig. Det skaber øget trækstyrke samt fremme nedbrydningen af ​​de abnorme cross broer, tilpasse ar langs fysiologiske virkning af musklen, sener eller ligamenternes kompleks. (27,41,45,55,57) Healing tider for intraartikulær kollagen er sådan, at det kan tage op til 3 måneder at opnå 50 procent af normal styrke og 6 måneder før en funktionel styrke på 70 procent er nået. (15,69) Væsentlige, kollagen danner 70 procent af den tørre vægt af ledbånd, dreje over langsomt med en halveringstid på 300 til 500 dage. (24) De maksimale funktionelle forbedringer kan tage over 2 år for opløsning.

Kiropraktik adjustive teknikker fortsat hjørnestenen i programmet for at sikre, at de zygapophyseal fælles biomekanik er korrekt som facetter fortsat formulere korrekt og sende mechanoreceptive information til højere hjernecentre, og for at reducere neoneuralization af arvæv. Neoneuralization øger smerte transmission til hjernen via nociceptive input fra den synaptiske arborization af c-afferent fibre. Målet er at begrænse og hæmme denne proces, således at neurologisk vind-up ikke forekommer og føre til kroniske smerter og resterende handicap. Udstrækning /aromatiske, styrketræning inkorporerer bands og vægte, physioball uddannelse, dynamisk spinal trækkraft og postural øvelser udnyttes for maksimalt udbytte.

Dynamisk spinal trækkraft til strukturel ombygninger og rehabilitering er udnyttet til at maksimere de fysiologiske virkninger af krybning, hysterese, og sæt, som opstår i viskoelastiske væv såsom ledbånd. (64) ligamenternes kompleks er den begrænsende faktor i effektiv rehabilitering. (36,53) Kun vedvarende trinvis belastning af ligamentous væv med lav kraft af lang varighed, i en konsekvent måde, vil have den ønskede strukturelle viskoelastiske effekt af plast ændringer. (31,59,60) Kryoterapi også udnyttes i trækkraft på grund af forskning indikerer, at væv strakt under opvarmning forhold og derefter lov til at køle af under trækstyrke betingelser opretholde en større andel af deres plastiske deformation end at gøre strukturer lov til at køle i ubelastet tilstand. Afkøling under spænding kan tillade kollagen- mikrostruktur at stabilisere sig på den nye strakte længde. (36,60)

** Vores kontor protokoller er blevet etableret for at lette anvendelsen af ​​de ovennævnte teknikker, ernæring /tilskud og information; derfor maksimere skade reparation, smerte undertrykkelse, og patient opsving. Specifikke behandling forskelle vil eksistere fra patient til patient i forhold til deres individuelle skader, sværhedsgrad af skader, samt tolerance for rehabilitering. **

J. Shawn Leatherman, BA, BS, DC, CCST, CCSP?

direktør for Klinisk Rehabilitering

REFERENCER

1. Aguayo S. Neuropeptides i inflammation og vævsheling. I Henson 1989

3. Ammon H, et al. Inhibering af leukotrien B-4-dannelse i rotte potentielle neutrofiler ved ethanolekstrakt af gummi harpiks ekssudater af Boswellia serrata. Planta Med 1991; 57: 203-07

4. Arend W. Cytokiner og vækstfaktorer. I Kelley W, et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.227-47

5. Bersch DF, Bauer E: Struktur og mekaniske egenskaber af rottehalesene. Biorheology 17:84, 1980

6. Bollet A. Ernæring og kost i reumatiske sygdomme. I shills M, Young V.eds. Moderne Ernæring i Sundhed og Sygdom (7.). Philadelphia: Lea 1988: p.1471-81

7. Bollet A. Ernæring og kost i reumatiske sygdomme. I shills M, et al.eds. Moderne Ernæring i Sundhed og Sygdom (8.). Philadelphia: Lea 1994: p.1362-1390

8. Bucci L. Ernæring Anvendt til Skade Rehabilitering og Sports Medicine. Boca Raton: CRC Press, FL; 1995

9. Bronsgeest-Schoute H, et al. Virkningen af ​​forskellige indtag af n-3 fedtsyrer på blodet lipidsammensætning i sunde forsøgspersoner. Am J Clin Nutr 1981; 34: 1752-1757

10. Budowski P, Crawford Mu-linolensyre som regulator af metabolismen af ​​arachidonsyre: kosten konsekvenser af forholdet, n-6: n-3 fedtsyrer. Proc Nutr Soc 1985; 44: 221-29

11. Callegari P. Botaniske lipider: Potentiel rolle i modulation af immunologiske responser og inflammatoriske reaktioner. Rheum Dis Clin N Am 1991; 17 (2): 415-25

12. Capron A. Blodplader som effektorer på overfølsomhedsreaktioner. I Kay A. ed. Allergi og inflammation. New York: Academic Press; 1987 s. 125-38

13. Chamberlain G. Cyriax 抯 friktion massage: A anmeldelser. J Ortho Sport Phys Ther 1982; 4 (1): 16-22

14. Cooper R. rolle epidural fibrose og defekte fibrinolyse i vedvarende indlæg laminectomy rygsmerter. Spine 1991; 16 (9): 1044-1018

15. Cooper RR, Misel S: Sener og ledbånd indsættelse. J Bone Joint Surg (Am) 52: 1, 1970

16. Cotran, Kumar 1989

17. Davidson J. Wound reparation. I Gallin, Goldstein 1992: p.809-19

18. Drevon C. Marine olier og deres virkninger. Nutr Rev 1992; 50 (4): 38-45

19. Dyerberg J. linolenat-afledte polyumættede fedtsyrer og forebyggelse af aterosklerose. Nutr Rev

20. Elliott DH: De biomekaniske egenskaber af senen i forhold til muskelstyrke. Ann Phys Med 9: 1 1967

21. Engles M. Tissue respons. I Donatelli R 1994: p.1-31

22. Felter H. PAIN. New York: McGraw Hill; 1987: p.92,213

23. Guyton A. Grundlæggende Neuroscience (2nd ed). Philadelphia: W. B. Saunders; 1991

24. Hardingham TE, Muir H. Binding af hyaluronsyre til proteoglycaner. Biochem J 139: 565, 1974

25. Harland B. et al. Calcium, fosfor, jern, jod og zink i 揟 otal kost .J Am Diet Assoc 1980; 77:? 16-20

26. Higgs G. Virkningerne af indtagelse af essentielle fedtsyrer på prostaglandin og leukotrien synteser. Proc Nutr Soc 1985; 44: 181-87

27. Hirsch G: Trækegenskaber under senen healing: en sammenlignende undersøgelse af intakte og syet kanin peroneus brevis sener. Acta Orthop Scand (Suppl) 153: 1, 1974

28. Hurri H. Fibrinolytisk defekt i kroniske rygsmerter. Acta Orthop Scand 1991; 62 (5): 407-09

29. Hwang D, Carroll A. Nedsat dannelse af prostaglandiner, der er afledt fra arachidonsyre ved kosten linoleat i rotter. Am J Clin Nutr 1980; 33: 590-97

30. Jayson M. Kronisk inflammation og fibrose i rygsmerter syndromer., I Jayson, M. ed. Lændehvirvelsøjlen og rygsmerter (3. udg). New York: Churchill Livingstone; 1987: p.411-18

31. Jayson M. rolle vaskulær skade og fibrose i patogenesen af ​​aldrig rod skader. Clin Ortho Rel Res 1992; 279: 4048

32. Kottke F. terapeutiske øvelser til at opretholde mobilitet. I Kottke F, Lehmannn J. red. Krusens? Handbook of Physical Medicine og rehabilitering (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1990: p.436-51

33. Kremer J. Ernæring og reumatiske sygdomme. I Kelley W. et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: WB Suanders; 1993: p.484-97

34. Leaf A. Weber P. Kardiovaskulære virkninger på n-3 fedtsyrer. New Eng J Med 1988; 318 (9): 549-56

35. Leaf A. sundhedsanprisninger: Omega-3 fedtsyrer og hjerte-kar-sygdom. Nutr Rev 1992; 50 (5): 150-54

36. Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG et al: Effekter af terapeutiske temperaturer på senen udvidelsesmuligheder. Arch Phys Med Rehabil 51: 481, 1970

37. Linder M. Nutritional Biochemistry and Metabolism (2nd ed). New York: Elsevier; 1991

38. Mainardi C. Fibroblast funktion og fibrose. I Kelley W. et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.337-49

39. Marshall L, Johnston P. Modulation af væv prostaglandin syntese kapacitet af øgede rationer af kosten alfa-linolensyre til linolsyre. Lipider 1982; 17 (12): 905-13

40. Nissley S. vækstfaktorer. I Becker K et al. Principper og praksis Endokrinologisk og Metabolisme. Philadelphia: J. B.: Lippincott; 1990: p.1315-21

41. Noyles FR, Torvik PJ, Hyde WB et al: Biomekanik af ledbånd. II. En analyse af immobilisering, motion og istandsættelse effekter i primater. J Bone Joint Surg (Am) 56: 1406, 1974

42. Paaske WP, Hovind H, Sejrsen P: Indflydelse af terapeutisk ultralyd bestråling på blodgennemstrømningen i human kutan, subkutan og muskelvæv. Scand J Clin Invest 31: 388, 1973

43. Pike M. Anti-inflammatoriske virkninger af kosten lipid modifikation. J Rhematol 1989; 16 (6): 718-20

44. Pountain A. Nedsat fibrinolytiske aktivitet i definerede kroniske rygsmerter syndromer. Spine 1987; 12 (2): 83-86

45. Reid DC: Funktionel Anatomi og fælles mobilisering. University of Alberta Press, Edmonton, 1975

46. Ross R. atherogenese. I Gallin jeg et al. Inflammation: Grundlæggende principper og kliniske korrelater (2. udgave). New York: Raven Press; 1992: p.1051-59

47. Salmon J, Terano T. Supplering af kosten med eicosapentaensyre: en mulig tilgang til behandling af thrombose og inflammation. Proc Nutr Soc 1985; 44: 385-89

48. Salter R. Kontinuerlig passiv bevægelse. Baltimore: Williams 1993

49. Sanders T, Yngre K. Effekten af ​​kosttilskud o n-3 polyumættede fedtsyrer på fedtsyresammensætningen af ​​blodplader og plasma cholin phophoglycerides. Brit J Nutr 1981; 45: 613-18

50. Sapega AA, Quedenfeld TC, Moyer RA et al: Biophysical i vifte af bevægelse motion. Læge Sports Med 9:57, 1981

51. Simpoulos A. Omega-3 fedtsyrer i sundhed og sygdom, og i vækst og udvikling, Am J Clin Nutr 1991; 54: 438-63

52. Sinclair H. Den relative betydning af essentielle fedtsyrer af linolsyre og linolensyre familier: Undersøgelser med en eskimo kost. Prog Lipid Res 1981; 20: 897-99

53. Stromberg D, Wiederhielm Californien: Visco-elastisk beskrivelse af en kollagen væv i simpel forlængelse. J Appl Physiol 26: 857, 1969

54. Terano T et al. Eicosapentansyre som en modulator af inflammation. Biochem Pharmacol 1986; 35 (5): 779-85

55. Vailas AC, Tipton CM, Matthes RD et al: Fysisk aktivitet og dens indflydelse på reparationen af ​​mediale collaterale ligamenter. Slut Tissue Res 09:25, 1981

56. Valone F. blodplader. I Kelley W et al. ed. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.319-26

57. Van der Meulen JCH: Nuværende viden om processer healing i kollagen strukturer. Int J Sports Med 3: 4, 1982

58. Wahl L. Inflammation. I Cohen, Diegelmann, Lindbald red. Sårheling: Biokemiske og kliniske aspekter. Philadelphia: W. B. Saunders; 1992: p.49-62

59. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Forlængelse af rottehalesene: effekt af belastning og temperatur. Arch Phys Med Rehabil 52: 465, 1971

60. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Varme og stræk procedurer: evaluering ved hjælp rottehalesene. Arch Phys Med Rehabil 57: 122, 1976

61. Werb Z. Fagocytceller: Kemotaksi og effektorfunktion af makrofager og granulocytter. I Stites et al. red. Basic and Clinical Immunology (6th ed). Norwalk: Appleton 1987: p.96-113

62. Willis A. Ernæringsmæssige og farmakologiske faktorer i eicosanoid biologi. Nutr Rev 1981; 39 (8): 289-301

63. Woo SLY, Buckwater JA: Skade reparation af muskuloskeletale bløde væv. Am Acad Orthop Surg Workshop, Savannah, GA, Juni 1987

64. Woo SLY: Mekaniske egenskaber for sener og ledbånd. Biorheology 19: 385, 1982

65. Wyke B: Artikulær neurologi: en gennemgang. Fysioterapi 58:94, 1972

66. Wyke B. neurologi af lændesmerter. I Jayson ed M. Lændehvirvelsøjlen og rygsmerter (3. udg). Churchill Livingstone; 1987: p.56-99

67. Wyper DJ, McNiven DR, Donnelly TJ: Terapeutisk ultralyd og muskuløs blodgennemstrømning. Fysioterapi 64: 321, 1978

68. Zimmerman G. Blodplade-aktiverende faktor: En væske-fase og celleassocieret mediator af inflammation. I Gallin, Goldstein, Snyderman red. Inflammation: Grundlæggende principper og kliniske korrelater (2. udgave). New York: Raven Press; 1992: p.149-76

69. Zuckerman J, Stull GA: ligamenternes adskillelse kraft i rotter som påvirket af uddannelse, detraining. Med Sci Sports: 05:44, 1973.