losartan

Spørgsmål

hej, jeg er 77 år gammel mand med kontrolleret diabetes og mild nyre impairment.i blev behandlet byinternist der havde mig på 30 mg enanalprilmy serum kreatin var 1,6 og GFR 35.i gik til nephrologist, tog hun mig ud enanalpril og sætte mig på losartankalium (cozoor (efter 14 dage, hun gjorde renal panel.my GFR gik fra 35 til 47 og serumkreatinin faldt 1,6-1,3 alt dette med to uger af coozar.i am skriver du dette, fordi ældre mennesker shouldnot behandles ved internist hvis deres leverfunktionen er kun lidt reduceret, fordi de ikke pproper lignende medicin nephrologist.oon toppen af ​​denne Cozaar reduceret mit blodtryk 30% er det din oplevelse, at cozoor er mere nyre venlige derefter enanalpril? min doc sagde coozar øger serumkreatinin i mindre end 1% af patienterne

svar

Enalapril og Losartan tilhører to forskellige klasse af medicin. Enalapril tilhører ACE-hæmmere og Losartan hører til ARB s. Begge disse medikamenter er fremragende i forebyggelse af diabetes induceret nyresygdom. Enalapril tilhører klassen af ​​ACE-hæmmere, som er blevet undersøgt for flere år i forhold til Losartan. I head to head sammenligning i flere studier ACE-hæmmere altid har vist sig at være mere effektiv end ARB såsom Losartan. Den eneste grund patienterne skiftet fra ACE-hæmmere til ARB er, at stoffer som enalapril engang kan forårsage tør hoste og andre allergiske reaktioner.

Sænkning af kreatinin betyder ikke nødvendigvis bedre nyrefunktion. Der forventes 30% stigning i serumkreatinin efter ACEI eller ARB og er en ønsket reaktion. Jeg hellere have mine diabetespatienter på lidt høje kreatinin niveauer, som det forhindrer overbelastning af sygdomme nyrer og patienter holde sig væk fra dialyse længere.

I Resumé Hvad din nephrologist gjorde, var noget galt, da begge af disse stoffer er meget effektive. Men den medicinske forsøg altid har favoriseret ACE-hæmmere. kan tilsættes ARB såsom losartan til ekstra fordel foruden ACE-hæmmere.