Høj Spending, dårlige resultater

I sidste uge,

Diabetes Flashpoints

kigget på, hvordan sygesikring i USA opererer, sammenlignet med en række andre rige lande. USA er bemærkelsesværdig både for sin udbredte afhængighed af arbejdsgiver-forudsat forsikring, og for sin brede vifte af forsikringer typer for forskellige grupper i landet i de fleste udviklede lande, små børn og seniorer, de rige og de fattige, er omfattet af det samme system. Så hvad betyder vores sammensurium af systemer i USA koste, og hvad resultaterne betyder det skabe? Dataene male et billede, der ikke er meget smuk

Der er to måder at måle, hvor meget et land bruger på sundhedsvæsenet:. Hvor meget landet bruger per person, og hvilken procentdel af den samlede økonomi er brugt om sundhedspleje. På begge disse foranstaltninger, USA er langt verdens førende inden for sundhedspleje udgifter. Ifølge 2010-data fra Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD), USA bruger $ 8233 per person per år på sundhedspleje, som repræsenterer 17,6% af hele den amerikanske økonomi. Den næste højeste udgifter landet var Norge, der brugte hvad der svarer til $ 5388 per person, der repræsenterer 9,4% af den norske økonomi. Som andel af økonomien, den næsthøjeste-tilbringe land var Holland, hvis $ 5056 per person repræsenterede 12% af den hollandske økonomi. Grafen nedenfor, ved hjælp af data fra 2008, viser, hvor drastisk udgifterne forskel er mellem USA og andre lande.

Så er amerikanerne blot at få mere sundhed end andre lande? Ikke rigtig. Et fantastisk faktum, der gør disse tal ser endnu værre er, at over 20% af amerikanerne aldre 18 64 er uforsikrede, mens næsten hver anden rigt land, stort set ingen er uforsikrede. Men amerikanerne ikke får meget for deres høje udgifter, fordi stort set alle procedurer og narkotika er langt dyrere i USA end i andre lande. Tidligere på året, det

Washington Post

blog

Wonkblog

offentliggjort 21 grafer, der viser priserne for forskellige procedurer og medicin i flere lande. Den første bemærkelsesværdige træk ved disse grafer er, at mens alle andre lande har en pris for hvert lægemiddel eller procedure, USA har en række priser på grund af manglen på en standard sygesikringsordning. I næsten alle tilfælde, den gennemsnitlige amerikanske pris er langt mere end noget andet land betaler for et lægemiddel eller procedure, og i mange tilfælde især for narkotika selv 25-percentilen amerikansk pris (dvs. kun 25% af amerikanerne betale denne pris eller lavere) er langt højere end folk i andre lande betaler. Disse tal afspejler de samlede omkostninger for hvert lægemiddel eller procedure, uanset hvor meget af prisen betales af forsikring eller out-of-lomme.

Så hvad gør amerikanerne får for disse høje priser? En undersøgelse udgivet i sidste måned af The Commonwealth Fund, en sundheds-forskning organisation, fandt, at amerikanerne var langt mere tilbøjelige end mennesker i 10 andre rige lande til at gå uden anbefalede pleje og til at have problemer med at betale deres medicinske regninger. Ifølge en artikel om undersøgelsen på

DoctorsLounge,

37% af amerikanske voksne gik uden anbefalede pleje, ikke se en læge, når syg, eller ikke udfylde en recept på grund af omkostningerne, sammenlignet med 4% til 6 % i lande som Storbritannien og Sverige. Blandt amerikanske voksne, havde 32% behandlet forsikring-påstand-tvister, benægtelser eller tidskrævende papirarbejde, sammenlignet med 25% i Schweiz, 19% i Nederlandene, og 17% i Tyskland alle lande med konkurrencedygtige forsikringsmarkeder og næsten ingen i lande med enkelt-betaleren universel dækning ligesom Storbritannien, Norge og Canada. USA havde også den højeste administrative omkostninger for forsikring, på $ 606 per person; de næste højeste udgifter var i Frankrig, på $ 277 per person. Mens tre fjerdedele af amerikanske voksne adspurgte sagde, at vores sundhedssystem har brug for en større revision, de fleste i Holland og Schweiz, og så højt som 63% i Storbritannien, sagde deres sundhedssystem skal kun mindre tweaks.

amerikanerne er heller ikke sundere som et resultat af vores høje sundhedspleje udgifter. Selv om det er umuligt at vide, hvor meget af amerikanernes dårlige helbred er relateret til sundhedssystemet, og hvor meget der er relateret til livsstil og andre kulturelle faktorer, hvad er klart, at amerikanerne er mindre sunde end befolkningen i noget andet rigt land. Ifølge en rapport udsendt tidligere i år af National Research Council og Institute of Medicine, er amerikanerne mere tilbøjelige til at dø af næsten alle mulige dødsårsager end folk i 16 andre rige lande (som grafen ovenfor, fra rapporten, shows ). Amerikanerne er langt mere tilbøjelige til at dø som følge af vold eller bilulykker sandsynligvis ikke resultatet af vores sundhedssystem men også graviditet komplikationer, og USA har den næsthøjeste rate af dødsfald fra både hjertesygdomme og lungesygdomme (trods lavere rygning). Selv høj indkomst, fysisk fit, ikke-rygende amerikanere har højere dødelighed og sygdom satser end sammenlignelige populationer i de andre lande, ifølge en artikel om betænkning af

The Atlantic

magasin.

Hvad, hvis noget, tror du der kan gøres for at sænke amerikanske sundhedspleje omkostninger, eller forbedre vores sundhedsmæssige resultater? Efter din mening, vil den overkommelige Care Act føre til forbedringer på disse områder? Kan og bør regeringen gøre noget for at hjælpe flere amerikanere føre en sundere livsstil? Skulle Kongressen tillade Medicare at forhandle med farmaceutiske virksomheder til lavere priser narkotika? Ville strækker Medicare-lignende dækning til alle amerikanere, eller kræver folk til at betale flere omkostninger out-of-pocket, føre til lavere sundhedspleje omkostninger? Efterlad en kommentar nedenfor!