sinus tach efter steroid brug

Spørgsmål

Jeg blev diagnosticeret med akut bronkitis og bihulebetændelse 12/8/10. Givne antibiotika, dekongestanter, og steroid injektion. Meget bedre indtil symptomerne returnerede lige før nytår. Mere antibiotika, dekongestanter, og 60 mg oral prednison i 5 dage, ingen tilspidsning. Jeg fik at vide at forvente stigning i hjertefrekvens og blodtryk, men ikke at bekymre dig. Læge ønskede at bruge stor dosis Prednison at stoppe betændelse fra forværrer normalt velkontrolleret astma (jeg bruger Symbicort 2x dagligt) 4 dage efter indtagelse af sidste dosis, BP ramte 186/100, jeg blev sukkerroer rød fra top til tå, svimmel, kvalme, og følte jeg var kvælende. ER doc sagde reaktion på steroider efter gør hoved CT, thorax, EKG, og laboratorier. Fortalte mig, jeg var i sinus tach fra steroider. Må ikke bekymre dig. Det vil gå væk. Symptomer forværret og jeg var tilbage på ER 4 dage senere. Flere laboratorier, andet EKG. En anden Rtg. Sinus tach og hypertension, men vi ved ikke, hvad der forårsager det. Jeg har aldrig haft hypertension i mit liv. 40 år gammel kvinde, normal BP 115/75. Normal HR 70-75 bpm. Fulgt op med PCP, som satte mig på 20 mg dosis af Benicar og fulgt op med mig i 2 uger, tænker dette ville også tage sig af hjertebanken. Stadig i sinus tach, selv om BP nu løbe tør 90-103 /68-70. Komplet blodtælling, komplet metabolisk panel, og thyreoideafunktion bestilt. Alle normale undtagen blodplader, som har sprunget 60 point i 2 måneder. 24 HR Holter monitor bestilt. Normal, sinus tach. Thyroid ultralyd gjort. ‘Mistænkelige hypoekkoisk knude’ fundet på den ene side. Jeg er at følge op med PCP mandag. Hvilke spørgsmål skal jeg spørge? Har jeg brug for en ekkokardiografi? Medmindre steroider har gjort noget til mine binyrer, ikke kan forestille mig, de er stadig årsagen. Skal jeg bede om catacholamines der skal kontrolleres? Fin nål aspiration på knude? Jeg har kronisk jernmangel /jern mangelfuld anæmi. Ingen anæmi per sidste laboratorier, men gad vide om brug for en serum ferritin og IBC? Så mange ting, der kunne passe med mine symptomer …. hvilepuls 94 (Holter viser tilbagegang i 2 timer under søvn til 68 bpm); simpel fysisk aktivitet forårsager puls til at stige (138 bpm pr Holter, når der i dagligvarer) og åndenød; mit hår, negle og hud er blevet meget tørt og hår kommer ud af håndfuld når børstet (afskære 4 inches som blev mærkbart tyndere ved enderne); kan ikke sove mere end 2-3 timer ad gangen, hvis det meget, rystelser, lyst hud kravler, specielt i benene og især om natten, krop temp der var altid 98,4 er faldet til en stabil 97, og selv om jeg føler det som om jeg er på et adrenalinsus 24/7 (svært at forblive stille, selv i seng jeg har en fod ryste), jeg er udmattet hele tiden. Men langt, værst er sinus tach. Det er næsten som jeg har symptomer på hypoglykæmi og hyperthyroidisme, selvom laboratorier når gjort 2 uger siden var normale. Bare ikke sikker på hvor de skal henvende næste. Jeg tilbragte 12 år arbejdet med kardiologer. Jeg kender de fleste af deres sinus Tach patienter blev angst drevet, men der var et par med skjoldbruskkirtlen og adrenal spørgsmål. Og et par, der endte behøver EP behandling og ablationer. Ikke en nervøs person aldrig været på alle typer af medicin for angst eller depression. Min PCP synes ikke at tænke psykologisk, heller ikke jeg, som jeg ville give noget for det til at gå væk. Jeg vidste ikke, hvor god jeg følte før indtil dette skete. Nogen tanker, forslag velkommen. Tak, Shannon

Svar

Hej Shannon,

nogle af dine problemer lyder som hyperthyroidisme (sinus takykardi, rastløshed), men du nævnte ikke vægttab eller bulgy øjne og dine TFT var normale. Jeg er ked af, men jeg har ikke nogen gode ideer.

Spørg hvis nål biopsi af skjoldbruskkirtlen knude er berettiget. Tvivl hvis ekko ville hjælpe. Katekolaminer er en god idé. Reaktion på Benicar? Stop det for et par dage for at være sikker.

Skriv venligst tilbage, hvis du tror, ​​at jeg kunne hjælpe. Ked af at være så lidt hjælp.

David Richardson