Mor med demens

Spørgsmål

Min snart at være 96 år gamle mor har levet med mig for de sidste 2 år, har demens, håndterbar derhjemme nr 25 mg ved sengetid af Seroquel og Lorazepam 0,5 mg pn. Faldt i august og brød lårben, havde kirurgi pinning knoglen, havde alvorlige delirium efter operationen, gik til plejehjem for rehab, blev forsøgt på Serenase, og andre ting, endeligt afgjort på 50 af Seroquel og 1 mg Ativan ved sengetid, 25 af Seroquel om morgenen og 0,5 af Ativan ved middagstid, sammen med en Exelon plaster. Hun ganske godt med dette, skred gennem rehab og jeg var klar til at bringe hende hjem. Søgte en konsultation med en ekstern psykiater, der formåede den lokale geriatic psych enhed på hospitalet. Han troede, hun blev stenet (hoved faldt over, ikke er i stand til at vågne op) på kontoret og klippe hendes Ativan helt, gjorde hende morgen dosis af Seroquel hver 6. time prn. Efter 4 dage af denne, og en UTI spejlvendt hun ud og en ambulance blev kaldt sende hende til geriatriske psych afdeling. Der fik hun støt øgede doser af Seroquel, Shots af Geodon, skud af Serenase, og endte på nu 1000 mg Depakote, 50 mg Seroquel om morgenen, 100 mg Seroquel ved sengetid og en prn ordre på 100 mg Seroquel kl 1:00 Hun er også på Xanax ved sengetid. Meget skræmmende oplevelse. Hun er overskueligt på plejehjemmet denne måde, men fysisk føler jeg er i tilbagegang på grund af hendes niveau af sedation. Jeg ønsker at bringe hende hjem til at give hende lidt fred og komfort, men er bange for på dette niveau af medicin.

Mine spørgsmål er – er det muligt, at Seroquel er ikke den rigtige medicin for hende? Syntes ligesom mere de forhøjet det, jo mere irritabel blev hun. For det andet, hvad er et sikkert niveau for Depakote? Jeg fik at vide af socialrådgiveren på plejehjemmet, at de ikke ville være faldende hendes medicin, så længe hun er der, fordi hun har til at bevare roen. Hvis jeg bringe hende hjem, hvordan gør jeg begynder at skære ned på disse meds?

Svar

Susan,

Seroquel er en medicin anvendes til behandling af sygdomme som bipolar lidelse. Det er ikke godkendt til adfærdsmæssige problemer i forbindelse med demens. Black-box advarsler for ældre patienter med en demens-relateret psykose indikerer en øget risiko for alvorlige bivirkninger, herunder lungebetændelse, hjerteanfald, slagtilfælde og død. Geodon er den samme. Den USA-Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en særlig advarsel (en “black box warning”) om brugen af ​​Geodon i ældre med demens. Ældre mennesker med demens, som behandles med antipsykotika – herunder Geodon – er mere tilbøjelige til at dø (af forskellige årsager), end dem, der ikke blev behandlet med disse medikamenter. Geodon er ikke godkendt til behandling af demens eller demens-relateret psykose, og forsigtighed bør anvendes før du bruger Geodon hos ældre mennesker med demens. Samme med Serenase.

Ativan er et benzodiazepin, og er normalt anvendes i demenspatienter kun til kortvarig – hovedsagelig til hurtigt at berolige en person, der er ekstremt ophidset og /eller angst. Disse stoffer er ikke udbredt i mennesker med demens, fordi de rent faktisk kan øge hukommelsesproblemer og forvirring. De har også forårsage overdreven sedation, vaklen og en tendens til at falde. Xanax er i samme familie, så de samme advarsler gælder.

Depakote kan forårsage alvorlig døsighed, og er især et problem i de ældre.

Du ønsker min 2 cent? Jeg er helt klar over, at din mor kan rystes på tidspunkter og lejlighedsvis vanskeligt at administrere for travlt personale, men det forekommer mig, hvad der foregår, er netop denne side af kriminelle. Væsentlige, er de bruger kemiske begrænsninger at zombify hende. Dette er ikke hensigtsmæssigt på nogen måde, og ingen måde at styre hendes andre end på meget kort sigt adfærdsmæssige problemer.

Hun er 96 år gammel. Et stort problem med, hvad de gør, er, at i de ældre, disse stoffer har en tendens til at ophobe – de ikke bliver metaboliseres og behandles og udskilles fra kroppen med samme hastighed som de gør i en yngre person. De vil også have flere bivirkninger.

Personalet på denne facilitet er tydeligvis ikke ekspert på at håndtere demente patienter og tager en meget doven rute. Der bør ikke være behov for alle denne medicin på længere sigt. Jeg kunne forstå, hvis hun fik ophidset og de gav hende en lille dosis af Ativan at berolige hende ned og derefter forlod det på det, men denne vifte af medicin kontinuerligt er kemisk krigsførelse på en skrøbelig og ældre dame.

Jeg tror virkelig hun har brug for at være i en specialiseret demens enhed eller hjemme hos dig, og efterhånden vænnet fra det her, som du ikke kan stoppe disse medikamenter pludseligt. Afhængigheder udvikler, så du ville have til langsomt tilbage fra disse meds. Har din mor har en demens specialist som en neurolog med en geriatrisk demens speciale, der kunne hjælpe? Hvis det var min mor, ville jeg have hende alle disse ting gradvist andre end Exelon, og give det et par måneder for at se, hvor hun er i slutningen af ​​det. De fleste adfærdsmæssige problemer kan styres med ikke-medicinsk tilgange. Du kan også prøve at bytte den Exelon for Aricept og Namenda for sig selv hendes demens. myHotelVideo.com: Har de prøvet antidepressiva? Ganske ofte der hjælper mere end noget andet, fordi mange af dem har en anti-angst virkning. Det er meget, meget almindeligt for folk at have adfærdsmæssige ændringer som agitation, når de er syge – så som din mors UTI.

Her er en temmelig typisk artiklen https://www.huffingtonpost.com/2011/09/14/dementia-patients-antipsychotics-drugs-

og nogle oplysninger fra Alzheimers Association

https://www.alz.org/professionals_and_researchers_behavioral_symptoms_pr.asp og fra AAFP

https://www.aafp.org/afp/2006/0215/p647.html

håber dette hjælper

Mary