Niacin

Spørgsmål

jeg oplevet en MI i 1999 og har været fint siden da. Jeg tager 20 mg simvastatin og 1500 mg af almindelig niacin. Den niacin har bragt min HDL og triglycerider til ønskelige niveauer. Det har også sænket min LDL mere end alene statin. Nu kommer den undersøgelse, som fandt ingen fordel med Niaspan. Tror du, at det ville være klogt for mig at overveje at droppe niacin og øge simvastatin? Jeg vil helt sikkert tage fat på de risikofaktorer, aggressivt og har gjort det til min bedste evne. Tak for din generøse hjælp.

Svar

Hej Herb,

jeg var bare planlægger at skrive om dette, så dit spørgsmål er meget relevant!

Du refererer til AIM-HIGH forsøg: En forsøg med høj-dosis udvidet-release niacin (Niaspan, Abbott) givet i tillæg til statinbehandling hos patienter med en historie af hjerte-kar-sygdom, høje triglycerider, og lave niveauer af HDL-kolesterol er blevet standset for tidligt, 18 måneder forud for tidsplanen, fordi niacin tilbudt nogen yderligere fordele i denne patientgruppe.

AIM-HIGH blev stoppet, fordi behandling ikke reducerer fatale eller ikke-fatale MI, slagtilfælde, indlæggelser for akut koronar syndrom, eller revaskulariseringsprocedurer på 5,8% i højdosis-niacin gruppe vs. 5,6% i kontrolgruppen. Der var også 28 slag (1,6%) rapporteret blandt deltagerne tager høje doser, forlænget frigivelse niacin vs 12 slag (0,7%) i kontrolgruppen. myHotelVideo.com: AIM-HIGH gør også den modsatte mening fra en tidligere undersøgelse (turneringslederen 6 forsøget), der så på patienter med kendt koronararteriesygdom, sammenligner niacin med ezitimibe (Zetia):

https://www.cardiac-risk-assessment.com/ca-blog/comments-on-the-niacin-ezitimiber…

AIM-HIGH Resultaterne er derfor noget vanskeligt at fortolke. De faktiske resultater er ikke tilgængelige endnu, kun pressemeddelelsen, men talsmænd har advaret om, at patienten tager Niacin ikke bør stoppe deres behandling. Efterforskere fra forsøget understregede også, at resultaterne kun for den specifikke patientgruppe (patienter med metabolisk syndrom) undersøgt i AIM-HIGH, og at de ikke kunne ekstrapoleres til andre; patienter bør ikke stoppe med at tage deres nuværende medicin uden at tale med deres sundhedspersonale.

Denne undersøgelse blev sponsoreret af Abott laboratorier, producenten af ​​Niacin, som er sikker på at være meget utilfredse med resultaterne. Men den tidligere ARBITER 6 forsøg, som sammenlignede Niacin med Ezitimibe havde meget forskellige resultater.

Som et resultat jeg er meget tilbageholdende med at anbefale en ændring i terapi baseret på en ny undersøgelse. Niacin er et stof, der er ofte forbundet med irriterende bivirkninger, såsom rødmen, mavesår, gigt og lever ændringer, der ville påvirke mine anbefalinger mere end en ellers udokumenterede øget risiko for slagtilfælde. Derfor vil jeg kun overveje ændringer hos patienter med metabolisk syndrom, der tolererer deres behandling med Niacin dårligt

Håber dette hjælper,

Dr. T

http:. //www.cardiac-risk-assessment. dk /

Referencer

1): National Institutes of Health. NIH stopper klinisk forsøg på kombination kolesterol behandling [pressemeddelelse]. Maj 26, 2011.

2): Food and Drug Administration. FDA erklæring om AIM-HIGH retssag. Maj 26, 2011.