Ny Cancer Diagnose Knyttet til Øget Stroke Risk

Ny Cancer Diagnose Knyttet til Øget Stroke Risk

Diagnosen kræft – især lunge, bugspytkirtel, eller colorectal cancer – er forbundet med en øget kortsigtet risiko for slagtilfælde, viser en ny undersøgelse .

undersøgelse, offentliggjort online 7 januar i Annals of Neurology, blev ledet af Babak B. Navi, MD, Weill Cornell Medical College, New York, New York.

“Den umiddelbare kliniske konsekvenser af vores undersøgelse er, at patienter med kræft skal være på vagt over for symptomer og tegn på slagtilfælde, og hvis de tror, ​​de kan have et slagtilfælde til at søge øjeblikkelig lægehjælp,” Dr. Navi kommenterede til Medscape Medical News . “De bør også være opmærksom på andre slagtilfælde risikofaktorer såsom diabetes [og] kolesterol blodtryk og sørg disse er behandlet ordentligt at sænke deres slagtilfælde risiko.

” Slagtilfælde er særligt relevant for kræftpatienter fordi slagtilfælde ofte udelukker eller forsinke kræftbehandlinger, hvilket resulterer i reduceret overlevelse, “tilføjede han.

Salg In papiret, konkluderer forfatterne,” [C] ancer kan være en underappreciated endnu fælles risikofaktor for slagtilfælde . Fremtidige undersøgelser vil være nødvendige for at bestemme de præcise mekanismer, som kræft kan være forbundet med slagtilfælde, at det er nødvendigt omfatte en kræftdiagnose i hjerte-kar-risiko forudsigelse instrumenter, og de optimale strategier for at forebygge slagtilfælde hos patienter med cancer. “

Øget koagulationsevne

Dr. Navi forklarede, at kræft er blevet mistænkt for at være en risikofaktor for slagtilfælde i nogen tid. “Det er kendt, at cancer øger risikoen for blodpropper i venøse system – dyb venøs trombose og lungeemboli. Men der har ikke været megen undersøgelse af, hvordan det kan påvirke det arterielle system. “

For den nuværende retrospektiv kohorteundersøgelse, Dr. Navi og kolleger brugte data fra Surveillance, Epidemiologi og End Results (SEER ) national cancer register, som omfatter omkring en fjerdedel af alle patienter med kræft i USA. Det var knyttet til Medicare administrative database af patienter over 65 år i USA at konstatere slagtilfælde diagnoser

Forskerne omfattede patienter med fem typer af kræft:. Lunge-, tyktarms-, bryst- og prostata (de fire mest almindelige kræftformer) og pancreascancer (den mest almindeligt i forbindelse med størkning).

analysen omfattede 327,389 patienter med en af ​​disse fem kræftformer. Slagtilfælde risiko hos disse patienter blev derefter bedømt fra Medicare databasen. Hver patient blev matchet med en kontrol person, der ikke havde kræft i form af alder, race, køn, geografisk placering, og medicinske co-morbiditet.

Resultaterne viste, at patienter med kræft havde en øget risiko for slagtilfælde sammenlignet med de personer, som ikke har kræft, især i de første 3 måneder efter cancer diagnose. Dette var især mærkbar for patienter med lunge-, tyktarms-, eller kræft i bugspytkirtlen. De overskydende risici svækket over tid og var generelt ikke længere til stede ud over 1 år.

Tabel. Forekomsten af ​​slagtilfælde på 3 måneder siden Cancer Diagnose

type kræft

Forekomsten af ​​slagtilfælde i patienter

med Cancer (%)

Forekomsten af ​​slagtilfælde i

Controls (%) Breast

1.5

1.1Colorectal

3.3

1.3Lung

5.1

1.2Pancreas

3.4

1.3Prostate

1.2

1.1

Dr. Navi sagde den øget risiko inden for de første 3 måneder fra diagnose kan opstå, fordi det er, når kræft er mest aggressive, før det er bragt under kontrol ved behandling. “Den mekanisme, hvorved cancer er forbundet med koagulation er ikke helt forstået, men det menes at have indvirkning på det fibrinolytiske system og kan også forårsage skader på endotel af blodkar,” siger han.

Kræft behandlinger kan også være stigende risiko slagtilfælde, idet de første 3 måneder efter diagnose er generelt, når intensiteten af ​​kemoterapi, stråling og andre terapier er størst, forfatterne påpeger. De planlægger en yderligere analyse af databasen for at undersøge, om forskellige former for kemoterapi er forbundet med slagtilfælde risiko.

Risiko for slagtilfælde korreleret med aggressivitet af kræft, forskerne rapporterer. For eksempel risiko var højest blandt patienter med lunge, bugspytkirtel, og colorektale cancere, som ofte diagnosticeret på fremskredne stadier. Patienter med brystkræft og prostatakræft, der ofte har lokaliseret tumorer, havde den laveste slagtilfælde risiko.

“Dette finde yderligere understøtter den biologiske plausibilitet af en forening mellem kræft og slagtilfælde, fordi kræft-medieret hyperkoagulabilitet og trombotiske risiko er tæt knyttet til kræft aktivitet, “skriver de.

Prostatakræft, den mindste aggressiv kræft typen studerede, var kun svagt associeret med iskæmisk slagtilfælde risiko, men var stærkt forbundet med blødende slagtilfælde risiko, endda op til 3 år efter diagnosen. “Denne forskel i risiko ved slagtilfælde undertype kan afspejle de patofysiologiske forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, samt virkningerne af den standard kursus og behandling af prostatacancer,” skriver de.

Dr. Navi bemærkede at en tidligere svensk undersøgelse har foreslået en sammenhæng mellem kræft og slagtilfælde og også mellem cancer og en øget risiko for myokardieinfarkt (MI). “Vi kommer til at se på MI samt i vores undersøgelse, men rapporterer de slagtilfælde resultater først,” sagde han.

“Vores undersøgelse behøver bekræftelse,” Dr. Navi anerkendt. “En begrænsning er, at vi påberåbt administrative Medicare data for slagtilfælde incidens, snarere end en fremadrettet bestemt diagnose. Men Medicare data er meget pålidelige. “

Holdet planlægger at validere resultaterne i et prospektivt studie.

Ann Neurol. Udgivet online 7. januar 2015.