Hoved smerte /pressure

Spørgsmål

Jeg var i en bagende kollision mandag den 10. nov 2008. Der var ingen personskader, så jeg gik ikke til skadestuen. Den næste dag, jeg havde ondt i nakke og en dårlig hovedpine, tog nogle OTC meds og hakket det op til at være i ulykken. Af Onsdag havde jeg denne dunkende smerter, at intet ville hjælpe i to pletter. Er, at jeg var lige ud af militæret, jeg ikke havde været til en læge, så jeg kaldte og foretaget en udnævnelse og fordi jeg var en ny patient, jeg måtte vente en uge. Den dunkende smerte var over mit hoved inden da, hals virkelig stiv, forsøgte varme og kolde pakninger, uden held. Også når jeg ser op på himlen får jeg denne skarp smerte. Behandlet med, at der for en uge og gik til lægen. Han sagde, at jeg havde alvorlige piskesmæld og gav mig vicoden og flexorel. Fortalte mig, hvis det var ikke 抰 bedre i en uge for at se en kiropraktor. Efter at have taget meds for omkring 3 dage gik smerten væk. Jeg holdt op med at tage vicoden på fredag, og derefter på lørdag jeg afslutter tage flexorel. Ved mandag ville jeg hugge mit hoved af den smerte ondt så slemt. Det starter bag mine ører og vokser hele vejen til min pande og øjne til tider konstante smerter, dunkende. Jeg begynder at tage mine meds igen, og kalder en chiro og få højre væk. Han sender mig for røntgenstråler og siger, at jeg har trukket muskler mellem C2-C3 og en lige hals. Jeg ser ham i tre uger, og jeg smerten i min nakke og hoved er væk, så han har mig holde op at tage min flexoral. Indenfor i 6 timer smerte er tilbage, dens tålelig. Jeg går gennem dagen og i smerte, fordi han ønsker at gøre en eksamen. Jeg ser ham, og han siger, han ikke ved, hvorfor jeg får den smerte, men at vi vil arbejde på nakkemuskler og tage mine meds igen, og at vi vil gøre øvelser i næste uge. To behandlinger af øvelser og jeg er i smerte på min medicin. Denne gang han justerer mit hoved. Wow, inden for få minutter får jeg relief med den skarpe smerte. Stadig har følelsesløshed, anspændthed bag mine ører på begge sider. Vi gjorde det for tre besøg og skarp smerte er væk helt. Jeg har stadig denne anspændthed og følelsesløs fornemmelse på begge sider bag mine ører. Han fortæller mig, at han ikke er sikker på, hvad der er årsag til, og at han vil se mig på mandag, og vi vil gå derfra.

Jeg gætter mine spørgsmål er, er der noget andet, vi bør gøre. Ville en MR vise noget? Jeg ved, jeg ikke kan leve uden at tage denne medicin, men alligevel don jeg 抰 gerne tage det enten. Er deres noget, du kan foreslå, at jeg kan foreslå. Hjælp venligst!!!

Takket

Jennifer

Svar

Kære Jennifer,

Først og fremmest, jeg vil anbefale, at du udskriver denne ud … det er lidt lang, og indeholder nogle tekniske oplysninger. Derudover vil jeg opfordre dig til at fortsætte at læse mere om dine skader online som det kan være en stor ressource. Lær så meget som du kan … det vil hjælpe din opsving.

Du oplever de normale og forventede smertemønstre efter at være i et motorkøretøj kollision. Nakkesmerter og hovedpine er de # 1 og # 2 smerte klager efter piskesmæld typen mekanismer skade. For eksempel: piskesmæld patienter med resulterende mild til moderat hovedtraume blev evalueret for hovedpine type. De 112 patienter oplevede hovedpine mindst to gange om ugen, og havde oplevet den skade et gennemsnit på to og et halvt år tidligere.

Spændingshovedpine var den mest almindelige (37 patienter), efterfulgt ved migræne (27) og cervikogen hovedpine (18). Vedrørende migræne, var der ingen signifikant forskel mellem kønnene, og patienter, der havde lidt tab af bevidsthed, ikke var mere tilbøjelige til at opleve migræne. Smerter var normalt bilateralt (59 tilfælde), men 25 af tilfældene haft smerter i den ene side og kun 16 havde smerter, der vekslede mellem siderne. Nakkesmerter skete samtidig i 93 af piskesmæld syge

Kilde:. Radanov BP, Stefano GD, Augustiny KF. Symptomatisk tilgang til posttraumatisk hovedpine og dens mulige konsekvenser for behandlingen. Europæiske Spine Journal 2001: 10, pp 403-407..

Det er sagt, diagnosticering af trukket muskler på c3 /c3 område er over forsimplet. Men jeg er enig med kiropraktor, at din smerte fordelingen matcher de klinisk dokumenteret smerte spredningsmønstre for den C2 og C3, leddene i nakken …. samt højere spinal regioner. Dette er blevet bevist i talrige kliniske forskning papirer om hovedpine fordeling af en forsker ved navn BOGDUK.

Whiplash traumer ofte skader de cartilagenous overflader af de “facetled” i nakken, sammen med tårer i leddet kapsel og de tilknyttede ledbånd. Den smerte, der resulterer ikke følger en nerve rod genereret smerte vej, men er mere bredt og generaliseret. Dette kaldes sclerotogenouis smerte eller henvist smerte. ** Læs bund svar, som beskriver den mekanisme af henvist smerte. **

For at dokumentere disse skader, fleksion og ekstension stress røntgenbilleder skulle have været bestilt af halsen. Dette vil gøre det muligt for lægen at måle for ustabilitet forårsaget af ligamenternes tåreflåd. Yderligere imaging, der ville være passende ville være Dynamic Motion røntgenstråler (DMX), som er faktisk mere omfattende, at bare de synspunkter fleksion og ekstension. Og endelig, hvis du har vedvarende og svær hovedpine smerter, en MRI kaldes en flydende dæmpning undersøgelse (FLAIR) er nyttigt at visualisere nogen overrivning af ledbånd i den øvre cervikale kompleks af rygsøjlen, der er Baghovedet, C1 og C2 vertebra artikulationer. Salg The ledbånd, der skal kontrolleres, er de Alar og tilbehør ledbånd, som når tilskadekomne årsag kronisk hovedpine smerter.

så vidt behandling angår, kiropraktor, du ser, er på rette spor. Selv om han ikke synes at have avanceret viden om snørklede af piskesmæld traumer, han gøre de rigtige ting hidtil. Det faktum, at han anerkendte og justeret dit hoved (nakken) og smerte niveauer hurtigt gik væk faktisk bekræfter skade højere i andet end blot c2 og C3 områder rygsøjlen. Du kan ønske at have ham tjekke mere information fra Spine Research Institute of San Diego online:. Www.srisd.com

De har stor oplysninger til patienter såvel

Jeg vil foreslå, at du fortsætter med justeringer af halsen og øvre ryg regioner i rygsøjlen, og du behøver at gøre øvelser til at styrke det muskulære system, mens ardannelse foregår i ledbånd. Dette er ikke en hurtig proces, afhængigt af graden af ​​skade, du har lidt. Jeg vil også foreslå, at du ser op The Croft retningslinjer til piskesmæld diagnose, så du kan få en bedre forståelse af, hvordan til lønklasse din skade og forstå den tid, der kan være påkrævet til nyttiggørelse. Jeg har indsat to links for dig below.

https://www.nationalinjurydiagnostics.com/Crofttxguides.html

https://www.nationalinjurydiagnostics.com/Croft.htm

Listen Jennifer, Hold positiv og indse, at dette er en helingsproces ikke en begivenhed. Healing tager tid. Mens muskel tårer normalt heler i 6-8 uger, brusk og ledbånd skader tage meget længere tid. Det er blevet rapporteret i den kliniske litteratur, at fuldstændig opløsning af brusk og ledbåndsskade tager mere end 500 dage (dette er i forbindelse med fibrotisk reparation-arvævsdannelse) Dette er fordi vævet har en dårlig blodforsyning og en nærmere angivelse af kollagen danner ar.

Det er meget vigtigt, at du udfylder et Rehab program til at lette den bedst mulige opløsning. Dette bør omfatte specifikke aktiv vifte af bevægelse, udspænding og øvelser sammen med spinal justeringer. Spørg din kiropraktor til at forklare alt dette for dig, og instruere dig på korrekte teknikker. Hvis han ikke kan, og hvis han er uvillig til at lære, kan det være fordelagtigt at opsøge pleje af en anden kiropraktor, der gør forstå skaden bedre samt Rehab. Den SRISD hjemmeside har en national liste over kiropraktorer, der har været igennem uddannelsen, og kan være til hjælp for dig.

Håber det hjælper Jennifer. Du er velkommen til at skrive tilbage, hvis du har yderligere kommentarer, spørgsmål, eller gerne vil have en kopi af mine kontor behandlingsprotokoller. Held og lykke

Ærbødigst.,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Misforstået Pain: Sclerotogenous Henvisning Pain

Præsentere Situation: Patienten stater, 揑 har smerter, der skyder ind i mit ben tilbage? men neurologen hedder det NCV (nerveledningshastighed) EMG (Electromyogram) og MR (Magnetic Resonance Imaging) er alle normale. De behandlende læge siger: “Jeg har ingen fornuftig medicinsk forklaring på dette fortsatte smerte.” Er patienten blot nyde? Svaret er sandsynligvis nej. Selv om det er rigtigt, at nogle patienter forstørre deres symptomer, de er som regel ikke sofistikerede nok til at foregive symptomer ind i en specifik reproducerbar mønster. Hvorfor var det billeddannende og elektrodiagnostisk tests negative? Svaret er simpelt. Prøverne er enten ikke er følsomme nok til at demonstrere læsionen, ikke designet til at finde den eksisterende læsion eller forkert udført og fortolket. For eksempel kan en negativ MRI tyder på, at der ikke er nogen visualiseret komprimering af neurale strukturer ved diske eller ben Sporer. Negativ NCV 抯 og EMG 抯 kan antyde, at der ikke var tilstrækkelig kompression eller ingen kompression af nerver med stor diameter, som ville resultere i en målbar abnormitet. Men hvad med de lille diameter sensoriske nerver, hvad ligament tåreflåd, er der fede infiltration af muskelfibrene, der omgiver rygsøjlen for støtte og funktion, hvad med de andre bløddele strukturer? Sandheden er, at forskere har vist en sammenhæng mellem lændesmerter eller bensmerter og lumbal facetled mange gange, som ikke er genereret af disken, spinal nerve eller rygmarven (1,2,3).

faktisk patienter med henvist smerte ofte ikke har nerve kompression. Lyder godt, ikke? Desværre er det? S ikke så simpelt. Den mest almindelige er nævnt smerte set i traumer sager er vaskulær, neurologiske, visceral og sclerotomal. Neurologisk smerte (dermatomal smerte), såsom set med discusprolaps og nerve rod kompression, er den hyppigst søgte type smerter. Mindre almindelige er det vaskulære henvist smerter såsom dem, der ses med thorax outlet syndromer (smerte og følelsesløshed ned armene), og visceral henvist smerte, der kan ske med kontusion til kroppens 抯 organsystemer. Men den mest almindelige og ofte overset oprindelse henvist smerte er fra det bløde væv i rygsøjlen, også kendt som sclerotomal eller sclerotogenous smerte. Et eksempel: henvist smerte oplevet med TRP point. Mens triggerpunkter er almindelige de er kun én af de mange kilder til sclerotomal smerte. Andre kilder vil omfatte selve disken, facet ledkapsler, facet fælles brusk, sener, ledbånd osv br>

Sclerotomal:? Navnet antyder smerte kan komme fra en hvilken som helst væv af samme embryonale oprindelse. En sclerotome er en embryonisk region, der under fosterudviklingen differentierer til en række forskellige kropsstrukturer. Disse dele kan eller kan ikke være neurologisk tilsluttet men skal forstås at have nogle fysiologiske forhold. Forskere har påvist disse relationer gentagne gange gennem årene og kortlagt deres indbringelsen distributioner ganske godt. Faktisk har sclerotomal indbringelsen mønstre blevet offentliggjort i mange indekserede medicinske tidsskrifter, der begynder med det tidlige arbejde af Kellgren i 1939, Inman og Saunders in1944, og Feinstein et al. i 1954. En af de mest respekterede anatomiske forskere, Bogduk, bekræftede tidligere resultater i 1988.

Sclerotomal /henvist smerte har nogle unikke egenskaber. For eksempel i lændehvirvelsøjlen (lænden) en Sclerotomal smerte er sædvanligvis mere alvorlig end dermatomal smerter. Sclerotomal smerte kan ikke udstråle ned hele benet og vil normalt stoppe ved knæet eller kalv. Der er ingen svaghed eller muskelatrofi med scerotomal smerte. Henvist smerte kan ofte blive reproduceret ved at påføre tryk til vævsstedet. I halshvirvelsøjlen (hals) indbringelsen mønstre til kraniet, bryst, øvre ekstremiteter og thorax rygsøjlen (øvre og midterste ryg) er almindelige.

Henvist smerte er blevet overset som en kilde til smerte af mange klinikere på grund af vanskeligheden ved behandling og diagnose. Defense læger, uafhængige lægelige eksaminatorer, fil korrekturlæsere og forsikring luftfartsselskaber, der har lidt eller ingen erfaring med forvaltningen af ​​disse typer af skader, ofte klassificere patienter som simulanter eller symptom lupper, og begrænse deres behandling ved at skære forsikringsydelser. Over tid disse patienter kan blive kroniske smertepatienter og i sidste ende udvikle symptomer forenelige med fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom

Tidlig Discovery:. For mange år siden Kellgren (4) gennemførte sin nu klassiske forskning i natur henvist smerte. Han injicerede hypertonisk saltvand til paraspinal og andre bløde væv og bemærkede, at de frivillige følte ikke kun en lokal smerte på injektionsstedet, hvilket kunne forventes, men også et udstrålende et stykke væk. Frivillige ofte klagede over dybe somatisk smerte eller autonome symptomer såsom svedtendens, bleghed eller hjertebanken. Kellgren kortlagt disse omhandlede mønstre og fandt, at der var en rimelig mængde af konsistens fra en person til den næste

Rediscoveries:. Nogen tid senere, Inman og Saunders (5) gennemførte lignende forskning, igen injicere væske ind i paraspinal væv og dokumenterer de mønstre og natur af det resulterende henvist smerte. I begge tilfælde fandt de, at forholdsvis konsistente mønstre af henvist smerte kunne reproduceres. Normalt er denne henvist smerte begyndte kort efter injektionen og voksede gradvist. De fleste frivillige beskrev det som gribende, smertende, brændende, tunge, eller krampe-lignende. De vigtigste resultater af Inman og Saunders er angivet nedenfor.

Rettens Inman og Saunders

1. En forsinkelse af minutter til flere timer mellem injektion og henvist smerte eksisterede.

to. Frivillige havde svært lokalisere stimulus.

tre. Periost og dens vedhæftede filer var mest følsomme; muskel var mindst følsom.

fire. Største stråling opstod, da periosteum eller vedhæftede filer blev stimuleret.

fem. Muskler i indbringelsen områder var bud og ømme.

6. Autonome symptomer opstod, da thorax områder blev stimuleret.

7. Smerten kan vare i flere dage

Forbedringer:. I et elegant eksperiment, Feinstein et al. gentaget det tidligere arbejde af Kellgren, Inman og Saunders (6). De injicerede brachialis plexus af en frivillig med procain. Den komplette regional blok, der resulterede også inkluderet det autonome nervesystem (ANS), som det fremgår af den midlertidige Horner syndrom, der blev produceret. På denne måde havde de fjernet både det perifere nervesystem (PNS) og det autonome nervesystem fra listen over bidragydere til smerten. En anden paraspinal injektion af saltopløsning ind i denne frivillige hals resulterede i den samme omhandlede arm smerter oplevet før den regionale blok. Derfor blev denne mekanisme af henvisningen ikke medieres eller transporteres af enten ANS eller PNS, men var faktisk en central fænomen. Resultaterne af Feinstein et al. er opsummeret nedenfor.

Rettens Feinstein et al.

en. Øvre cervikal stimulering resulterede i hoved smerter.

to. En segmentær forhold består, hvorved injektion af en muskel, hvis innervation var C5-6 ville resultere i ømhed i andre muskler innerveres af disse niveauer.

tre. Muskel ømhed og spasmer blev bemærket i omhandlede smerte områder.

fire. Hyperæstesi blev bemærket i løbet omhandlede områder.

fem. Fantomsmerter kunne reproduceres i amputerede (selv i dem, der ikke havde oplevet det på tidspunktet for deres amputation).

6. ** Den ANS og PNS ikke mediatorer for smerte.

Måske mest interessant ved dette er nævnt eller sclerotogenous smerte, er den iagttagelse, at niveauerne for henvisning, mens reproducerbar fra patient til patient, synes ikke at følge kendte dermatomale eller myotomal mønstre. Faktisk kroppen kort skabt af Feinstein og kolleger er re-skabt i Foreman og Croft 抯 Lærebog: piskesmældsskader: den cervikale acceleration /deceleration syndrom [3. udgave, side 396-404]. Disse kroppens kort viser, at meget ofte, injektion på en spinal resultater niveau i smerte henvisning til områder innerveret to til fire spinale segmenter væk. Og ofte, henvisning er at ikke én, men flere segment niveauer. Dette tjener til at forvirre begreberne desto mere. For eksempel kan en injektion på C7 resultere i forskudt smerte i områder innerveres af C5, C6, C7, C8 og T1.

Da det er mest almindeligt, at klinikere at se det menneskelige legeme med den neurogene smerter model, en ligamenternes skade på C7, hvilket resulterer i den ovenfor henvist smerte mønster, kan forvirre uuddannede læge. Diagnostiske muligheder kan omfatte: multiple disk læsioner, plexopathia brachialis, Thoracic Outlet Syndrome, eller decideret simulerede, som ofte er det indtryk mange læger ankommer. Patienten mærkevarer en faker, og efterladt uden svar.

Ikke-klassisk neurologiske fund i CAD /whiplash traumer er almindelige (7) og bør ikke bruges til at antyde, at patienterne er tilsnigelse. Disse ikke-dermatomale sensoriske abnormiteter, så almindeligt som de er, kvalificerer en til en DSM-III psykiatrisk diagnose! Nogle har hævdet, at de er fælles i Multiple Personality Disorder. Som tidligere nævnt, vil anatomiske studier og elektrodiagnostisk undersøgelser generelt være normal, selvom almindelig film ofte demonstrerer nogle ustabilitet. Igen, dette kun tjener til at forvirre den uuddannede læge, og rod diagnose

Nyt Bekræftelse:. Bogduk og Marsland (8,9) viste, at cervikale facetled kunne være kilden til nakkesmerter. Over 50 af deres kroniske CAD skade gruppe havde facet smerter (8,10). Dwyer et al. (11) injiceres de cervikale facet leddene af frivillige med saltvandsopløsning og farvestof og indspillede deres svar. De fandt, at de øvre cervikale leddene, C2-3, var forbundet med suboccipitale hovedpine, når injiceres (de ikke injicere C1-2 eller OCC-C1, men formentlig disse ville have resulteret i hovedpine såvel). Lavere niveauer var produktiv i nakke og skulder smerter, ikke overraskende. I del II i deres undersøgelse (12), de brugte smerten kort oprettet fra injektion normale frivillige til at forudsige spinal niveauer er involveret i en gruppe af patienter, der klagede over hals og /eller skulder smerter. Deres succesrate med denne metode var 100 (Limitations- forholdsvis lille studiegruppe).

Selvom dette arbejde ved Bogduk og Marsland (9) og Dwyer et al. (11) synes at antyde, at der findes diskrete scleratomes i den cervikale region, den høje grad af overlapning på lumbale niveauer bemærket af nogle observatører udelukker beskrivelsen af ​​en sådan konstruktion der. Kellgren (4) og Inman og Saunders (5) beskrevet diskrete scleratomes på columna niveauer, men nyere forskere har været i stand til at bekræfte en sådan sammenhæng (13,14). McCall et al. (15), for eksempel injiceres facetled på L1-2 og L4-5 og fundet meget overlap, selvom et generelt mønster af lændesmerter blev set på øverste niveauer, mens balle og lyskesmerter blev set på lavere niveauer. I det væsentlige, disse undersøgelser argumentere imod 搕 rue scleratomes, “i lændehvirvelsøjlen mens fænomenet scleratogenous smerte er stadig meget reel. Scleratomal smerte, viser det sig, var en dårlig betegnelse for fænomenet. Ikke desto mindre Bogduk og Lord (16) fortsætte med at bruge udtrykket og giver en god gennemgang af smerte og piskesmældsskader. nedenstående figur peger på forskellene mellem dermatomale og scleratomal smerte.

bredt henvise mønster af facetled er i det mindste delvist forklares ved en nylig sæt af eksperimenter. Ohtori et al. (17), der benyttes retrograde neurotracing metoder med fluor-Gold (FG), at spore niveauet af dorsale ganglier (DRG) innerverer C1-C2, C3-C4, og C5-C6 facetled og deres veje i rotter. Neuroner mærket med FG var til stede i DRG fra C1 til og med C8 i C1-C2-gruppe, fra C1 til t2 i C3-C4-gruppe, og fra C3 til T3 i C5-C6-gruppe, der illustrerer redundans af innervation på flere niveauer. Intet under en skadet facet joint kan henvise smerte så bredt.

prognosen for sclerotogenous smerter fra traumatisk fornærmelse afhænger af mange faktorer. Omfanget af skader, præ-spændende sygdomme, overholdelse af pleje og tidlig påvisning af lægen, bidrager alle til det mulige udfald. Beskadigede bløde væv har tendens til at helbrede på en uorganiseret måde selv med almindelige forvaltning. Aktive pleje protokoller anvendes på en kontrolleret måde er afgørende i forvaltningen den resulterende ardannelse i sclerotogenous strukturer og reducere kroniske smerter. Den fibrotisk udskiftning væv er aldrig så kompetent som det oprindelige væv og er tilbøjelig mod re-skade og overfølsomhed. Selv med prompt opmærksomhed prognosen for fuldstændig genopretning måske kun fair at fattige

Referencer:.

En. Carrera GF: Lumbar facet fælles injektion i lændesmerter og iskias. Neuroradiologi 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Park WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal injektion af lokalbedøvelse som et diagnostisk hjælpemiddel i primære lænderygsmerter syndromer. Spine 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, MONSEES B: Lumbar facet fælles injektion: indikation, teknik, klinisk sammenhæng, og foreløbige resultater. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: På fordeling af smerte som følge af dybe somatiske strukturer med diagrammer af segmenter smerte områder. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Henvist smerte fra skeletstrukturer. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Forsøg på smerte, der er nævnt fra dybe somatiske væv. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk N: Send whiplash syndrom. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Barnsley L, Lord S, Wallis BJ, Bogduk N: Tilstedeværelsen af ​​kronisk livmoderhalskræft zygapophyseal ledsmerter efter piskesmæld. Spine 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk N, Marsland A: De livmoderhalskræft facetleddene som en kilde til nakkesmerter. Spine 13 (6): 610-617, 1988.

10. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: Kronisk livmoderhalskræft zygapophyseal smerter efter piskesmæld. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: Cervikal zygapophyseal ledsmerter mønstre I: en studie i raske frivillige. Spine 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: Cervikal zygapophyseal ledsmerter mønstre II: en klinisk vurdering. Spine 15 (6): 458-461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Mønstre for henvist smerte i den normale emne. Brain 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: De intervertebrale ledbånd som en kilde til smerte. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: Provokeret smerte henvisning fra posterior lumbal elementer i normale forsøgspersoner. Spine 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk N, Lord SM: Nakken lidelser. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. Sensorisk innervation af de cervikale facetled i rotter. Spine 26: 147-150, 2001.