Propranolol og hvid pels hypertension

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej,

Jeg undskylder for at stille dette forholdsvis kompliceret spørgsmål. Jeg har spurgt min læge og min internist, og de begge synes at være uenige eller misforstår spørgsmålet.

Jeg blev ordineret Propranolol 10 mg x 3 til panik, PACs og korte kørsler af SVT. Medicinen hjælper virkelig, mit liv kvalitet er langt bedre, og panikanfald og SVT kørsler er væk.

Mit blodtryk er på den lave side, når jeg er afslappet, ca. 100/60. Desværre, når jeg er stresset, jeg ikke længere får den klassiske racing hjerte, men snarere en temmelig langsom rytme (60-65 bpm) med et forhøjet diastolisk tryk. Når jeg tidligere kunne have blodtryk, siger 140/70 med puls 140 med panik, jeg har nu, siger 130/95 eller 140/100 på den første måling, reduceret til at sige 125/90, 120/85, hvor jeg blive ved. Det værste eksempel var engang på skadestuen, 155/105. Men jeg bør tilføje, at jeg var sikker på det var min sidste time .. Jeg er normalt ikke så bange.

Min teori er, at den ikke-selektive beta-blokker forårsager vasokonstriktion ved at blokere b2-receptorerne i mine arterier , der forårsager en enstemmigt alfa-1 effekt, der forårsager vasokonstriktion og refleks bradykardi. Men det er helt ukendt for min praktiserende læge og intern medicin, så jeg er ikke sikker på hvad de skal gøre. Er der andre betablokkere, der reducerer panik uden at forårsage vasokonstriktion? Jeg har prøvet Metoprolol, hjælper det ikke

SVAR:. Hej Andre, ville

Arteriel konstriktion hæve systoliske blodtryk så meget som diastolisk. Stigning i diastollc tryk cpmes fra konstriktion af arterioler, de små ende grene af arterier, der fører til kapillærerne. Din teori er formentlig korrekt når den anvendes på arterioler diastolisk arterietryk er ikke meget vigtigt, alligevel. Det er systolisk tryk, der bangs på arterier og understreger hjerte. Sandsynligvis alle selektive betablokkere ville have lidt gavn på din SVT og panik.

Skriv venligst tilbage, hvis dette gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson

— ——- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget, endelig nogen kunne svare på dette! Bare et par hurtige opfølgende spørgsmål:

1. Fra hvad du siger, er et blodtryk på, siger 130/90, bedre end 140/70?

2. Kunne medicin som clonidin eller monoxidine have en lignende effekt (reducere adrenalin /noradrenalin) uden at give denne vasokonstriktive effekt?

3. Hvis mit blodtryk normalt kører på en stor 100/60, gør korte stigninger faktisk ligegyldigt, så længe det systoliske stadig er forholdsvis lav? Det skal tilføjes, at jeg har en helt normal BP reaktion på træning, og at mine arterier er i god form (carotis-IMT og femoral-IMT er begge i 0,4 mm interval uden plak overhovedet, og mit hjerte er strukturelt stor)

svar

1. Ja, 130/90 er bedre end 140/79.

To. Clonidin virker i hjernen, stimulere a-receptorer addrenrgic der for at reducere adrenalin og noradrenalin levering til arterioler i resten af ​​kroppen. Jeg er ikke sikker på om det ville undgå vasokonstriktive effekt, tho lyder som det ville.

3. Nej, korte stigning sandsynligvis ikke sagen meget.