Statiner i Spotlight

For to uger siden, på det årlige møde i American Heart Association, at gruppen i partnerskab med American College of Cardiology udgivet fejende nye retningslinjer for medicinsk behandling til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Af de nye anbefalingerne inden for de retningslinjer, den ene, der er at få mest opmærksomhed er en dramatisk ekspansion i antallet af mennesker, for hvem anbefales statin narkotika. Statiner gruppen af ​​kolesterolsænkende medicin, der indeholder atorvastatin (mærkenavn Lipitor), simvastatin (Zocor), og rosuvastatin (Crestor) blev tidligere anbefalet til folk med eksisterende hjertesygdomme, og for dem med mindst risiko 10% til 20% for at udvikle hjertesygdom i løbet af de næste 10 år. Ifølge de nye retningslinjer, er statiner anbefales til alle med en 10-årig risiko på mindst 7,5%, og kan betragtes for alle med en risiko på mindst 5%. Disse tal oversætte til flere millioner mennesker, der tager statiner i USA med et skøn, en stigning på 70% i antallet af raske mennesker, der tager narkotika.

En række faktorer anvendes til at estimere en persons 10-årig hjertesygdomme risiko, herunder alder, vægt, kolesterol og andre lipidniveauer, og om nogen har type 1 eller type 2-diabetes. Tidligere, uanset en persons risiko niveau 10-årig, statiner blev kun anbefales til folk uden hjertesygdomme, når deres LDL (low-density-lipoprotein, eller “dårlige”) kolesterol nået et vist niveau. Ifølge de nye retningslinjer, er LDL kriterier for startende statiner elimineret, som er LDL mål, når folk begynder at tage statiner. Denne opgivelse af LDL mål førte National Lipid Association, som oprindeligt blev involveret i at skabe de nye retningslinjer, at trække sin støtte til dem, før de blev frigivet; den gruppe mener, at beviser understøtter bruger LDL mål for at hjælpe evaluere hjerte risiko. Denne uenighed kan skyldes, at de læger, der førte til udvikling af de nye retningslinjer arbejder, ulønnet, i fem år, ifølge en nylig artikel i

The New York Times

besluttede kun at bruge data fra randomiserede kontrollerede forsøg for at støtte deres anbefalinger. Mens disse forsøg er betragtet som “gold standard” af medicinske beviser, er det muligt at undersøge andre typer af undersøgelser ville have ført til forskellige anbefalinger.

Nogle eksperter mener, at en 7,5% risiko for hjertesygdomme over 10 år er for lav til at berettige statiner. I en op-ed brik i

Times

offentliggjort lige efter de nye retningslinjer blev løsladt, to læger forklarede, at ifølge en nylig undersøgelse en af ​​dem arbejdede på, under de nye retningslinjer, vil 140 personer være behandlet med statiner for at forhindre bare ét slag eller hjerteanfald, og selv da ville der ikke være nogen reduktion i forekomsten af ​​død eller alvorlig sygdom. De bemærkede også, at 18% af statin-brugere oplever bivirkninger spænder fra grå stær og seksuel dysfunktion til en øget risiko for type 2-diabetes og muskelsmerter og svaghed (begge omtalt i

Diabetes brændpunkter

indlæg sidste år).

for at gøre tingene værre, mange læger mener, at en online risiko regnemaskine, der blev udviklet sammen med de nye retningslinjer for hvilke en læge kan indtaste oplysninger om en patient at få et skøn over hans eller hendes hjerte risiko i høj grad overvurderer den faktiske risiko for hjertesygdomme. Ifølge to Harvard Medical School professorer, der sammenlignede risikoen lommeregner med tre store studier af hjertet risiko, regnemaskinen overvurderer risikoen med 75% til 150%, afhængig af de træk af den person, der analyseres. Det kan være fordi risikoen regnemaskine var baseret på ældre data hjertesygdomme risiko for mennesker på samme alder er faldet i løbet af de sidste par årtier

Hvordan har du det med statiner ville du være villig til at tage dem, hvis du ikke allerede, baseret udelukkende på din alder, og som har diabetes? Hvis du tager statiner, tror du de har givet dig nogen fordel, eller negative bivirkninger? Har du mistanke om statiner kunne have bidraget til din udvikle diabetes, eller forværring det? Er statiner få en dårlig rap fordi folk aldrig vide, hvornår de har undgået et hjerteanfald eller slagtilfælde? Efterlad en kommentar nedenfor!