Bloodwork anamolies

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er en kvinde, 49 år (pre-menopause), ikke-ryger, ikke drikker 5’2 105lb. Jeg har haft en intermitterende smerter i min øverste højre lårben i 6 måneder (kan ikke replikere smerte- det kommer og går, jag ligesom på det vilje Det føles som en “voksende smerte.” – Meget dybt i mit ben). Få fuld efter kun spise en lille mængde mad for at gå på et år. Nogle gange føler jeg har brug for at gabe for at få nok luft. Mens jeg ikke følelse som jeg har tænkt mig at falde over, min energi er ikke, hvad det var … lur lyder ofte godt, men jeg trykker på. Nylige blod testresultater afslører:

RBC 4.1

WBC 6

blodplader 293

MCV 95

RDW 13,5

MCHC 31,4

alkalisk phosphatase 32

B12 og folat normal ( lige midt i referenceområdet), ferritin 21

Hypochromasia stede. Blodplader forstørret og sammenklumpning.

Min hjerne er klar til at eksplodere fra alle de oplysninger, jeg har været forsker på medicinske hjemmesider. Jeg har ordnet alt det ud på min egen, så vidt, som jeg ikke har forsikring (Ja, jeg bestilte alle mine egne blodprøver som jeg havde råd dem-jeg realisere en reticulyttælling kunne være nyttige, men jeg syntes det er nok tid til at se en hematologist og lad dem bestille de næste nødvendige diagnostiske test).

Lyder det som muligt myelodysplastisk syndrom eller myeloproliferativ lidelse? Hvad ville den næste linje af test være? ? Mere blod eller knoglemarv

Tusind tak for din tid og overvejelse

SVAR:!! Hej Robin,

Varm velkomst til dig

Læs både dine mails! Jeg forstår ikke, hvad der gjorde du tror du kan have myelodysplastisk syndrom eller myeloproliferativ lidelse! Først og fremmest til diagnosticering Myelodysplasi vi har brug for WBC differential tæller. Men uanset om dine blodplader viser sammenklumpning, er der ingen trombocytopeni (lavt antal blodplader. Du har bemærke, at en person, der har myelodysplasi, RBC tælle er meget lav og person får tilbagevendende infektioner. Du kan også se tegn som forstørret milt eller lever . Patient udvikler udslæt /petekkier grundet lavt antal blodplader og blødningstiden øges. WBC differntial optælling viser lav neutrofiltal. og blodudstrygning er temmelig tydeligt i disse patienter med variation i reticulocytter, target celler og forskellige formede røde blodlegemer etc.

Så du ikke behøver at bekymre du ikke har nogen myelodysplasi. Nogle gange blod smøre kan vise trombocyt sammenklumpning, når der er indre blødninger. for eksempel mavesår eller hageorm, kan denne indre blødning forårsage mild anæmi. Så dont være bange ved at se på de medicinske hjemmesider. og også aspartam kan forårsage små GI forstyrrelser i den senere halvdel af livet. Ligesom irritabel tyktarm.

og du kan du angive, om låret smerte er foran eller tilbage? Kan være jeg vil være i stand til at hjælpe i denne sag også.

Pas. Hav en god dag. . Farvel

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Mange tak for din tid og hurtig respons. Jeg virkelig sætter pris på din rådgivning. Jeg vil gerne uddybe lidt på mine symptomer. Jeg har kørt en lav feber (99,1 til 100) og tænde for en flere måneder. Jeg viser ikke positiv på en FOBT. Det smerter i benene er øverste højre slags foran, en slags side. Det er ikke sciatia eller muskelsmerter (jeg har nøje undersøgt anatomi diagrammer, og intet lægger der) – jeg kan ikke gøre smerten ske ved at flytte en bestemt måde, strække, etc., og det er en meget dyb smerte.

Hvis jeg skubbe forsigtigt på venstre side af min krop under mine ribben, jeg kan mærke presset vej op i mit bryst (ikke så på højre side). Jeg tager allerede en multivitamin plus jern. Jeg har altid haft en meget sund kost (med undtagelse af kosten soda). Masser af frugt og grøntsager, fuldkorn, magert kød (næsten ingen forarbejdede fødevarer i min kost, jeg laver alt fra bunden, selv brød). Jeg er i god form, fysisk, og har altid været aktiv. Ikke at kunne få nok luft er ikke normal, for mig. (Nr hoste eller overbelastning), og heller ikke er dyb smerte i en knogle.

Tilbage til blodet:

Hvad kunne være årsag til hypochromasia i kombination med høj normal MCV (med normal B12, folat, og thyroid- disse niveauer er smack midt i normal), og RDW ikke svarer til MCV, nummer klog (RDW lige midt i normal, MCV meget høj normal)? Med jernmangel RDW ville være lavere med hypochromasia (mikrocytær), men min MCV topper det normale referenceområde (makrocytisk). Jeg har fundet flere kilder (mindst 3 velrenommerede kilder-universiteter, Merck manuel), der er angivet høj MCV med normal RDW kunne være en første linje indikator for mulige MDS eller aplasitc anæmi.

Hvorfor skulle mine blodplader forstørres, selv troede tallene er normalt?

Det er min opfattelse, at forskellige typer af MyeloDyspasticSyndrome kan repræsentere med kun én, eller nogle gange to eller alle, af celletal niveauer påvirkes. Det er også normalt findes ved “uheld”, da det er for det meste asymptomatisk indtil i senere faser. Måske min nysgerrige natur, kombineret med, hvordan crappy jeg har følt, har fanget noget rigtigt i begyndelsen etaper.

NOGET er årsag til anæmi, og det er ikke vitamin eller jernmangel, eller skjoldbruskkirtel, og jeg har ingen okkult blod … Ville en tættere, manuel, se på blod cellestruktur være noget rimeligt?

Igen, jeg mange tak for din tid og overvejelse!

venlig hilsen

Robin

svar

Hej Robin,

Rart at se dig igen!

jeg tror ikke din RBC er makrocytisk. Fordi normalområdet er op 99 femtolitres. Også hvis patologen ville have set nogen makrocytose på dit blod smear, ville han have afgjort nævnt det i rapporten. Hvis der er myelodysplasi, der bør ses af patologen i blodet smøre.

Jeg tror at du har misforstået RDW. I jernmangel anæmier vil RDW øges og MCV vil få reduceret til at forårsage microcytosis.

Da du er præmenopausale, må jeg spørge dig om din mentrual cyklus. Er de regelmæssig? Oplever du overskydende blodtab?

Da din MCV selv er i normalområdet, så du behøver ikke at klubben høj MCV og normal RDW at konkludere, at du har myelodysplasi. I rapporten kun RBC og MCHC er ubetydeligt lavt. Havde du nogen nylige tab blod, før de giver blod til test (herunder menstruation)? Så min tanke er ingen grund for dig at bekymre dig. Nogle b-kompleks tilskud og dine lab rapporter bør vende tilbage til normal. Hvorfor du ikke har sendt mig Hb, vit B12 n folat værdier i din første post?

Det er godt at vide, at du følger en sund livsstil. Låret smerter som du beskriver synes at være nerverelateret, kan skyldes nerve kompression. Der er behov for yderligere undersøgelse af din læge. Også mit forslag er som du er peri-menopausale du bør tjekke kalkindhold i blodet. Og få knogletæthed test gjort for at eliminere osteoporose.

Så dette er min oprigtige mening. For mig synes ikke nødvendig knoglemarvsundersøgelse osv. Hvis din læge foreslår at besøge en hematologist så kan du besøge. Alligevel gjorde din læge foreslå du besøger en hematologist?

Pas. Farvel.