Tilpasning af bækken og labral tåre i hoften.

Spørgsmål

jeg tre uger efter acetabular labral reparation. Forud for operationen mit bækken blev vippet resulterer i venstre hofte problem. Jeg kan stadig føle trochanter er højere end den højre side og stikker ud af mere. En masse af venstre rygsmerter, lyske, lår smerte. Hofteleddet er ikke længere fange, men den underliggende udstedelse af alighnment var ikke blevet løst. Jeg var en runner før dette, og jeg er en RN på mine fødder. Virkelig ønsker at vide, om chiropratic og fysisk terapi sammen kan hjælpe med tilpasningen.

Tak for din hjælp.

Svar

Hej Danielle,

Hvis du tog 100 mennesker og røntgenfotograferet deres pigge, ville du finde disk og fælles degeneration, skoliose og segment forskydning i et betydeligt antal af dem. Men der er meget lidt korrelation mellem det sete og hvor smerten kommer fra. Nogle mennesker med degenererede diske og ben Sporer (begge er bemærkelsesværdige på røntgenbilleder) har ingen smerter. Nogle mennesker med diske svulmende mod nerver (som ses på MR … du kan ikke se disken eller nerve på røntgen) vil sige, at de føler sig fint. Nogle mennesker med helt normale røntgenbilleder (og MR s) er i elendige smerter. Du kan ikke gå ved røntgen i de fleste tilfælde at afgøre, hvilken del af din rygsøjle er årsag dine smerter. Ligeledes har palpatory og visuel antagelse, at en bækken også er fejljusteret ikke skære den kliniske mønstring. Selv hvis du havde 10 læger er enige om, at din venstre SI ser lavere end din højre, er der ingen sammenhæng mellem denne og din smerte. Endvidere er der ingen beviser for, at manipulation eller øvelse vil ændre justeringen. Begrebet knogler bliver malplaceret er blevet modbevist år siden, og alle moderne, evidensbaserede udøvere er godt klar over dette. Glem “korrektion”. Tænk først om smertelindring og genvinde din funktion. Der er to grundlæggende perspektiver på smerter: 1) histologisk /patologi model. Det er her, der er et væv, der er syge eller beskadiget og er årsagen til smerten. Dette ville være tilfældet, hvis du havde en disk stak mod din nerve og det korreleret med dine symptomer og objektive tegn /tests. Den anden model: 2) funktionel /kinetisk model. Det er her, der er ingen tegn på bindevævssygdom eller skade, men der er tegn på kropslig dysfunktion, f.eks tingene ikke fungerer godt. Dine udbydere skal fokusere på # 2, hvis der ikke er noget belæg for # 1. Ortopæder er godt uddannet til at lede efter # 1: sygdom /patologi, f.eks din iturevne hofte labrum. PT er formodes at være god til at håndtere # 2: re-habilitate hvad der ikke virker godt (forudsat du har en god PT). DC formodes at være god til # 1 og # 2, medmindre de ikke har været at holde trit med den kliniske litteratur eller kursusaktiviteter i de sidste 15 år. Jeg vil foreslå at finde en kiropraktor, der har en bred vifte af modaliteter til deres rådighed: fælles manipulation, distractive manipulaion, motion træning, procedurer blødt væv, osv Opsøge nogen via www.grastontechnique.com eller Active Frigivelse Teknik (.com). Også huske på, at omkring 30% af din krop består af fascia. Der er ingen begrundelse i “alinging dine knogler.” Det er ikke hvad fælles manipulation gør. Du er nødt til at spørge din udbyder om disse ting. Hvis du ikke kan få en lige frem og logisk svar, så er du nødt til at finde en ny udbyder.

1. . Schneider, M., et al, Spinal palpering til lumbal segmental mobilitet og smerte provokation: en interexaminer pålidelighed undersøgelse. J Manipulerende Physiol Ther, 2008. 31 (6): s. 465-73.

2. Binkley, J., P.W. Stratford, og C. Gill, pålidelighed mellem af lumbal tilbehør bevægelse mobilitet test. Phys Ther, 1995. 75 (9): p. 786-92; diskussion 793-5.

‘Hope dette var nyttige,

Scott

www.drgillman.com