Alzhiemers, depression eller kosttilskud

Spørgsmål

Først og fremmest tak for din samfundstjeneste. Dette var min første dag i forskning og du håndtere svarene med venlighed. Mit spørgsmål angår min 73 år gamle mor i loven. Der er nogle omstændigheder, som jeg gerne vil prædicere dette med. Først har hun en arvelig depression problem, der har været stort set ignoreret af hende, men behandlet af tre døtre, hvem har arvet det samt to børnebørn for sikker, to andre mulige. Hun har nægtet det, indtil de sidste to måneder, og endelig bliver behandlet. Den anden er hendes mand på tre år har leveret hende med mange mange kosttilskud i løbet af de sidste tre år og begrænsede hendes kalorieindtag alvorligt (hun er en slank kvinde til at begynde med). Han har lige for nylig ramt af et slagtilfælde efter ikke at tage hjertemedicin blev han ordineret i stedet ved hjælp af hans kosttilskud. Nu til spørgsmålet. Kunne depression og reaktionen til flere kosttilskud kombineres for at give de tilsvarende reaktioner og symptomer på niveau 5 Alzheimers. Som et resultat af hans slagtilfælde min kone og søstre var i stand til at gå ind og redde min mor i loven. Hun havde for nylig blevet diagnosticeret med demens. Meget dårlig hukommelse problemer, nogle gange ikke kan finde på badeværelset eller andre simple opgaver, forsøgte at sætte en blender i et koncentreret frugt dåse. Andre gange husker de ord, der tales i en middag for 50 år siden. Kan ikke bad selv og har brug for hjælp dressing. Glemmer at klæde på lejlighed. Bruges til at være en kræsen hus keeper og nu virkelig ligeglad. Lyder som et niveau 5 til 6, men vil virkelig gerne finde ud af, at det kan behandles depression og slutter kosttilskud. Ønsketænkning. Hun bliver taget i de test, der er blevet anbefalet, og vi vil snart vide med sikkerhed, jeg gætte. Hvordan påvirker det hende fysisk og hvor længe vil hun nødt til at leve under disse omstændigheder? Hun er ellers temmelig sundt eller i det mindste var for et år siden. tak, Randy

Svar

Randy, Jeg antager, når du siger niveau 5-6, er du henviser til Reisberg definition af “faser” af Alzheimers. Jeg har indsat en kopi under min underskrift bare for reference.

Fra din beskrivelse af, hvad der sker med din svigermor, lyder det mere typisk for Alzheimers, end depression eller et beslægtet psykisk sygdom. Tidlig Alzheimers ofte har symptomer, der ligner depression (såsom apati, forsømmelse af udseende, appetitløshed, tilbagetrækning fra aktiviteter etc.). Samt, mange mennesker med begyndelsen til midten fase demenssygdomme er selvbevidste nok til at indse, at de er “at miste det” og bliver deprimerede over deres situation. Min svigermor, for eksempel, tænkte hun “går amok”, og var bestemt klar over hendes egne faldende evner og var flov og ydmyget af dem – helt sikkert en meget ubehagelig og deprimerende erkendelse.

grund af at, Det er ikke ualmindeligt at give Alzheimers patienter antidepressiv medicin. Du nævner, at lægen forsøger din svigermor på nogle at se, hvad der sker – du har intet at miste. Men min instinkt siger mig, du kan se forbedring i humør, snarere end nogen meningsfuld inddrivelse af evner. Hvad du beskriver er helt sikkert langt ud over noget depression alene ville medføre. Så kan hun kvikke op i forhold til, hvordan hun føler, men forvent ikke de store forbedringer af den kognitive funktion. Hvis der er nogen forbedring, vil du sandsynligvis se det i den første måned eller deromkring.

Dårlig ernæring sikkert kan påvirke kognitive evner – B12-mangel er et godt eksempel – mennesker med denne mangel (perniciøs anæmi) kan udvikle en form for demens. Begrænsning af kalorier alene er tilbøjelige til at producere sløvhed, men ikke større mental svækkelse, som du beskriver. Du nævner hun at tage kosttilskud – vitaminer? Hvis hun havde en virkelig dårlig kost, der kunne have potentielt påvirket hendes sind, vil du se, hvad forbedring er sandsynligvis i en forholdsvis kort tidshorisont. Jeg ville forvente en vis forbedring i hendes fysiske tilstand, måske mere årvågenhed, men får ikke din håb op for meget ud over, at selv med en fremragende kost.

Jeg hader at sige det, men din beskrivelse virkelig lyder som temmelig typiske midten til senere AD, herunder udsving i evner. Min svigermor mistet evnen til at tale omkring to år, før hun døde – alt, der kom ud blev forvansket nonsens stavelser. Hun sov hele tiden og vidste ikke, hvem nogen af ​​os var. På ét besøg, tog vi sammen et fotoalbum, og vi blev lamslået, da hun pludselig kom ud med en række intellible sætninger, rette påpege flere slægtninge og gøre kommentarer om dem. Den næste dag, hun var tilbage til glemsel, så gå figur. Jeg gætter neuroner bare linet op og affyrede korrekt ud af det blå.

Du spørger, hvor længe din svigermor kan leve – dens meget, meget svært at sige – som jeg ved er ikke, hvad du har brug for at høre. Hun er relativt unge ved 73, og hvis hun er ellers sundt, kan det være mange flere år, inden hendes liv afsluttes af Alzheimers selv. Min svigermor blev diagnosticeret i den alder, og overlevede omkring 6 år til slutningen af ​​sit liv fra Alzheimers.

Eksperter bruges til at tro, at var en temmelig typiske overlevelsestid – 6-9 år fra diagnose til slutningen. nyere forskning har imidlertid antydet, at den gennemsnitlige overlevelse er mere som 3 år. Dette er virkelig grund af de alvorlige problemer, som Alzheimers bringer i diagnosticering og behandling andre sundhedsmæssige problemer hos ældre, især i de ældre og frailer end din svigermor. Som du kan forestille dig, som hjerneskade skrider frem, den person kan ikke føle typiske symptomer som smerter eller ubehag, og selv hvis de gør, de kan ikke nødvendigvis fortælle nogen, hvordan de føler, langt mindre besvare spørgsmål fra en læge. De kan ikke være i stand til at forstå formålet med behandlingen og samarbejde med medicinske procedurer. Familier kan være meget tilbageholdende med at sætte deres elskede gennem medicinske procedurer, herunder tests, der kan være skræmmende eller ubehageligt, meget mindre indgreb eller behandlinger, der kan være smertefuldt. Mange familier gøre beslutningen for den palliative indsats alene – at de vil holde personen fri fra smerte, men ikke forsøge at aktivt at beskæftige sig med sundhedsproblemer (dvs. ikke gider at sætte en person i slutningen af ​​Alzheimers gennem kræft test eller behandlinger). Så der har Alzheimers kan betyde måtte bæres fra før fra sundhedsspørgsmål helt bortset fra demens. Ikke at være glib om det, men efter at have set, hvad det brutale og anstrengende naturlige ende af Alzheimers selv betyder, at mange af os ville bede til, at nogle andre sundhedsproblem tog vores elskede en før dette punkt.

Har familien har nogen idé om, hvor hurtigt hendes tilstand er avanceret eller hvor længe hun har vist symptomer? Ser tilbage, kan din kone husker, da hun først indså hendes mor var ved at glide mentalt? Dette kan give dig et fingerpeg – naturligvis, da Alzheimers er en fremadskridende og dødelig sygdom, vil det komme til sin naturlige ende meget hurtigere i en person, hvis sygdom bevæger sig hurtigt.

jeg har set folk, hvis sygdom flyttede meget langsomt og andre, hvis AD bare galopperede. Det kan også plateau i perioder.

Hvis jeg skulle sætte penge på det, vil jeg sige du er sandsynligvis kigger på et par år. De senere faser er ekstremt vanskeligt for hjemmet forældreadfærd fordi plejen bliver tung, ubarmhjertig, og utaknemmelig – personen er virkelig uvidende om, hvor de er, eller hvad der sker med dem. Det er også meget svært, fordi mange overlever så længe – så det er ikke ligesom at kigge efter en terminal kræftpatient (for eksempel), hvor den tidsramme kan relativt veldefineret og planlagt for.

Dette skal være meget svært for din kone og hendes søskende. Jeg kan ikke forestille mig noget mere smertefuld, især i betragtning af situationen med sin mand. myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Du er velkommen til at spørge mig noget andet, eller for at komme tilbage til mig, hvis jeg ikke i tilstrækkelig grad har dækket dit spørgsmål.

Mary G.

Toronto Vejviser Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest accepteret beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de, der henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan

løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs tab af viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik af toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt