PLoS ONE: Faktor Analyse af Caregiver Livskvalitet Index-Cancer (CQOLC) Skala for kinesiske Cancer Pårørende: En foreløbig Pålidelighed og gyldighed Undersøgelse af CQOLC-kinesisk version

Abstrakt

Den engelske version af den Caregiver Livskvalitet Index-Cancer (CQOLC) blev oversat til forenklet kinesisk (CQOLC-C), efter kulturel oversættelse, back-oversættelse og førtest trin. Tre hundrede og tres en cancer plejepersonale deltog i denne undersøgelse. Cronbachs alpha blev anvendt til at vurdere CQOLC-C pålidelighed. Sonderende faktor analyser (EFA) blev anvendt til at generere to modeller af foranstaltningens faktor struktur, og bekræftende faktor analyser (CFA) blev anvendt til at teste hver model, således at den bedste model til at forklare den latente struktur CQOLC-C blev identificeret. EFA ved hjælp af forskellige faktor ekstraktionsmetoder gav to modeller, herunder fire og otte faktorer. Ifølge CFA resultater, model 2 var bedre egnet til den oprindelige undersøgelse data, baseret på RMSEA kriterium [0,058 (90% CI = 0,051-0,065)], χ

2 (531) = 853,92, p 0,0001; CFI (0,96), NNFI (0,96), IFI (0,97), og NFI (0,92). Vi undersøgte også effekten af ​​at fjerne tre elementer på CQOLC-C faktor struktur og diskutere de resulterende forskelle fra andre versioner. Disse resultater indikerer, at CQOLC-Cs faktor struktur ikke fuldt ud at tilpasse originalen teoretiseret model. Denne undersøgelse giver foreløbig støtte til yderligere brug af CQOLC-C. Men den nuværende arbejde giver kun delvis støtte til relevansen og konstruere gyldighed af skalaen for kinesiske pårørende

Henvisning:. Duan J, Fu J, Gao H, Chen C, Fu J, Shi X, et al . (2015) Faktor Analyse af Caregiver Livskvalitet Index-Cancer (CQOLC) Skala for kinesiske Cancer Pårørende: En foreløbig Pålidelighed og gyldighed Undersøgelse af CQOLC-kinesisk version. PLoS ONE 10 (2): e0116438. doi: 10,1371 /journal.pone.0116438

Academic Redaktør: Ali Montazeri, iranske Institute for Health Sciences Research, ACECR, IRAN, ISLAMISKE REPUBLIK

Modtaget: April 30, 2014, Accepteret: 8. december 2014 Publiceret: 9 Februar 2015

Copyright: © 2015 Duan et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: På grund af etiske restriktioner, er tilgængelige efter anmodning dataene. Interesserede forskere bør kontakte [email protected] for adgang til den minimale anonymiseret datasæt

Finansiering:. Denne undersøgelse fik eksterne midler fra den fjerde Military Medical University videnskabelige forskningsprojekter. Den bidragyder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft er et stigende problem på verdensplan. I flere årtier har flere mennesker været døende årligt af kræft end af hiv /aids, tuberkulose og malaria tilsammen [1]. I Kina, 1,96 millioner er døde af kræft hvert år, et tal, der udgør en fjerdedel af kræftdødsfald verdensplan siden 2008. Blandt alle livstruende sygdomme, kræft er nu nummer et dødsårsag i Kina [2].

Kræft er en stressor, der påvirker patienter og deres ægtefæller, forældre, voksne børn, og andre familiemedlemmer, der ofte fungerer som ubetalte, uformelle plejere [3]. Både patienter og pårørende har vist sig at opleve lignende niveauer af psykiske lidelser i den tidlige efterladte fase samt år efter diagnosen [4]. Ofte under enormt pres, er pårørende alligevel forpligtet til at opfylde patientens mange behov, herunder overvågning, behandling-relaterede symptomer management, følelsesmæssige, økonomiske og åndelig støtte og hjælp med personlig og instrumental pleje [5]. Virkningen af ​​disse overvældende opgaver kan være betydelige og over 30% af sådanne pårørende lever med klinisk signifikant psykisk stress og lider dårlig livskvalitet (QoL) [6].

QoL af familie plejepersonale med terminal sygdom er blevet grundigt undersøgt i Europa og Amerika i de seneste årtier. Forældreadfærd udøver stor indflydelse på omsorgsperson QoL. Ifølge tidligere undersøgelser, pårørende QoL er multidimensional [7,8,9] og omfatter psykologiske, sociale, psykiske, fysiske, åndelige og adfærdsmæssige komponenter, ikke kun i den tid, de leverer omsorg, men i hele bane af sygdommen [ ,,,0],10]. Men QoL af kræftpatienter pårørende er sjældent blevet undersøgt i Asia Pacific Zone. Denne kløft kan skyldes mangel på en ordentlig vurdering instrument [25].

Mens der har været mange instrumenter, der er udviklet til at måle kræftpatienters QoL-i 1996 var der mere end 21 instrumenter på kræft området alene [ ,,,0],11] -før 2003 kun tre instrumenter var til rådighed, der specifikt måler pårørende QoL [12,13,14]. Quality-of-Life Index-Cancer (CQOLC) er en flerdimensional værktøjet [15], med dette instrument viser særlige løfte i form af at fange de fleste teoretiske dimensioner af pårørende QoL [16, 17]. Den CQOLC blev udviklet af Weitzner i 1997 [18]. Det var strengt udviklet over en række faser, ved hjælp af nye grupper af kræftpatienter og deres pårørende på hvert udviklingstrin. I en række af publicerede artikler, beskrev forfatterne /udviklere disse trin samt brug af instrumentet for at sammenligne plejepersonale i en helbredende versus palliativ behandling indstillingen [18, 19]. Instrumentets psykometriske kvaliteter blev grundigt testet ved hjælp af ordentlige statistiske tests og sammenligninger med andre etablerede instrumenter. Desuden har pålideligheden og gyldigheden af ​​CQOLC blevet påvist i USA [18-20] Korea (CQOLC-K) [21], Tyrkiet (CQOLC-T) [22, 23] og Frankrig (CQOLC-F) [24]. Der er også en mandarin-version (traditionelt kinesisk) (CQOLC-M), testet ved hjælp af en taiwansk prøve [25]. Så vidt vi ved, har CQOLC ikke blevet undersøgt på det kinesiske fastland. Desværre findes der ingen anden QoL instrument til anvendelse i denne region. På grund af kulturelle og sproglige forskelle mellem Taiwan og det kinesiske fastland, er det afgørende og nødvendigt at udvikle en forenklet kinesisk (Putonghua) version af CQOLC (CQOLC-C). Vi oversatte den oprindelige CQOLC ind forenklet kinesisk og havde til formål at yde foreløbig støtte til brug af den resulterende CQOLC-C i kinesisk kræft medicinsk praksis og tværkulturel kræftforskning.

Materialer og Metode

Participations og procedure

i alt 370 hjælpere fra 5 hospitaler i Xi’an byen deltog i denne undersøgelse. Inklusionskriterierne for pårørende var som følger: (1) en slægtning af kræftpatient, (2) identificeret ved de patienter som ulønnede mest involveret med deres faktiske omhu, (3) 18 år eller ældre, og (4 ) villige til at deltage og i stand til at kommunikere med forskerne. Ni hjælpere ikke fuldføre spørgeskemaet på grund af fysiske problemer eller behandling spørgsmål (såsom pårørende skulle tage patienten til en undersøgelse på det tidspunkt spørgeskemaet skulle være afsluttet). Analyser blev udført på data fra 361 hjælpere, der afsluttede spørgeskemaet. Der var ingen manglende datapunkter.

Ifølge tidligere undersøgelser, CQOLC faktor strukturer varierer på tværs af versioner [18-25]. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere gyldigheden af ​​CQOLC-C ved at udføre både sonderende faktoranalyse (EFA) og bekræftende faktoranalyse (CFA), både gode metoder til at vurdere den latente struktur en skala.

caregiver livskvalitet Index-cancer (CQOLC)

CQOLC er et selvadministreret skala specielt designet til at evaluere kræftpatient omsorgsperson QoL. Denne skala omfatter 35 varer. CQOLC responser scorede fra 0 (slet ikke) til 4 (meget). Den samlede mulige score er 140, med højere scores repræsenterer bedre QOL. I den oprindelige undersøgelse, støttet beviser fire subskalaer: Burden, disruptiveness, positiv tilpasning, og finansiel vedrører [20]. Disse fire faktorer omfatter 27 punkter, med 8 yderligere punkter ikke læsses på disse faktorer. Tilstrækkelig indre sammenhæng er påvist, med intern konsistens værdier (Cronbachs alfa) for de fire delskalaer være 0,89, 0,83, 0,73, og 0,81, med en værdi på 0,90 for total CQOLC scoringer.

Udviklingen af ​​CQOLC -C forløbet efter trin fulgt i tidligere tværkulturelle studier [26, 27]. Processen omfattede kulturelle oversættelse af emner, ryg oversættelse af emner, og en prætest. I første omgang to indfødte kinesiske talere (dygtige i engelsk) udførte den kulturelle oversættelse, erstatter ord eller sætninger på engelsk med sætninger, der er passende for den kinesiske kultur. For eksempel kan ordet “die” i punkt 9 blev ændret til “forgå”. Dette trin resulteret i endnu engelske version, E1. Det andet skridt var tilbage oversættelse. De to eksperter oversatte E1-versionen i forenklet kinesisk, C1-versionen. To andre kinesiske eksperter (der boede i engelsktalende lande i to år eller længere) og derefter oversat C1 tilbage til engelsk for at give E2. Dernæst en indfødt engelsktalende forhold E2 til den oprindelige engelske version, der giver udtalelser. De sprogeksperter derefter raffineret skalaen og tog prætest. Disse trin er blevet gentaget fire gange.

Etisk overvejelse

Tilladelse til at foretage denne undersøgelse blev ydet af forfatternes institutionelle etisk komité. Informeret samtykke blev opnået fra direktøren for hospitaler og lederen af ​​den kliniske enhed samt alle undersøgelsens deltagere. Kræft pårørende blev informeret om formålet med undersøgelsen, og hvad ville forventes af dem. Deltagerne blev forsikret af deres ret til afvisning af at deltage i eller at trække sig ud af undersøgelsen på noget tidspunkt uden negative konsekvenser. Anonymitet og fortrolighed af deltagere blev garanteret.

Dataanalyse

Alle elementer blev kodet og scorede, og alle data blev indtastet, kontrolleres for manglende værdier, og analyseret ved hjælp af SPSS-version 18.0 og LISREL 8,70 statistisk software. Der var ingen ufuldstændige spørgeskemaer eller manglende data. For at sikre nøjagtighed, vi krævede passende stikprøvestørrelser, både målt i absolutte tal og genstand for post-forhold (5-10 emner per post) [28]. Der er 35 poster i CQOLC, i dette tilfælde bør stikprøvestørrelse på denne forskning være 175-350 (35 poster). Vi valgte tilfældigt 180 personer fra den samlede stikprøve på 361 til at levere data til EFA, mens resten leverer data til CFA. Beskrivende statistik (gennemsnit og standardafvigelser) er rapporteret for de vigtigste variabler.

sonderende faktoranalyse

Den indledende fase af vores analyse forsøgt at etablere den latente struktur CQOLC-C, ved hjælp af EFA at identificere en levedygtig faktor struktur for de 35 emner. En hovedbestanddelen ekstraktion metode med varimax rotation blev brugt. I betragtning af de kulturelle forskelle mellem Kina og USA og studier af tidligere versioner, vi har sat to modeller. M1 følger resultaterne af den oprindelige undersøgelse, hvor faktoren struktur blev begrænset til fire faktorer. I M2 blev faktorer med egenværdier større end 1,0 identificeret for faktor fastholdelse. Elementer med factor loadings (FLS) større end 0,40 (herunder værdier, afrundet til 0,40) og som ikke indlæse på mere end én faktor blev bevaret. Elementer, der ikke opfylder disse kriterier blev fjernet en ad gangen.

bekræftende faktoranalyse

Bekræftende faktor analyse anvendes til at bestemme goodness of fit mellem en model, der allerede er opnået af en anden forsker og den nuværende prøve data . [29] En CFA med den normale teori maksimal sandsynlighed estimering metode blev udført på vores prøve at bekræfte de to sonderende modeller. Adskillige godhed-of-fit indeks blev beregnet til at vurdere graden af ​​fit. En goodness-of-fit indeks (GFI) på mindst 0,90 har været standard vedtaget af mange forskere. Kriterierne var de samme som dem, der anvendes i studiet af Zeynep, C. O og Bektas H. A. [23].

Resultater

Pårørende var i gennemsnit (SD), 40 år (12.17). De fleste var mellem 31 og 45 år (n = 134, 37,1%). De fleste var kvinder (n = 194, 53,7%). De fleste pårørende blev gift (n = 291, 80,6%), og de fleste af dem (n = 202, 56,0%) blev anvendt. Deres indkomst var under og lig med den gennemsnitlige løn (n = 179, 49,6%, n = 172, 47,6%). Svarende til en konstatering fra taiwanske forskning [25], den største andel var ægtefæller (n = 131, 36,3%).

Ifølge ovennævnte kriterier, er der fire latente faktorer (subskalaer) i M1 og otte faktorer i M2. Disse to modeller blev begge roteres Varimax, der tegner sig for 45,885% og 64,516% af den samlede varians (tabel 1 og 2).

Begge modeller blev testet ved hjælp af CFA. Kriterierne til vurdering model fit er illustreret i tabel 3. For M2, CFA afslørede en god pasform er baseret på geometriske middelværdi fejl tilnærmelse (RMSEA) kriterium [0,058 (90% CI = 0,051 til 0,065)], CFI (0,96 ), NNFI (0,96), IFI (0,97), NFI (0,92), og, χ2 (531) = 875,50,

s

0,0001. Der blev observeret en moderat pasform baseret på GFI (0,79), men AGFI dokumenteret en dårlig pasform (værdier mindre end 0,90; 0,75). For M1, CFA afslørede tæt på en tilstrækkelig tilpasning baseret på χ2 (522) = 1166,98,

s

0,0001. Der var en moderat pasform baseret på IFI (0,91), CFI (0,91), og NNFI (0,90), men en dårlig pasform forekom med NFI (0,84), AGFI (0,67), GFI (0,71), og den RMSEA kriteriet [0,087 (90% CI = 0,081-0,093)].

diskussion

i denne undersøgelse har vi vurderet den faktor struktur CQOL-C administreret til kinesiske fastland pårørende, ved hjælp af både EFA og CFA at vurdere hypotese model udviklet til den oprindelige amerikanske prøve. En anden model, der omfatter otte faktorer forudsat en bedre egnet til denne kinesiske omsorgsperson fastlandet prøve end gjorde de oprindelige fire faktor model.

Forskellige demografiske karakteristika omsorgsperson prøver og medicinske egenskaber ved patienter er blevet rapporteret. Weitzner et al. [18] vurderede to prøver på forskellige faser af sygdommen bane (helbredende eller lindrende kræftbehandling), mens Weitzner og McMillan [19, 20] undersøgte prøver fra palliative behandlingsområder. En tyrkisk prøve kom fra en universitetshospital. En taiwansk prøve hyldet fra fem universitetshospitaler i Taiwan, mens en fransk prøve kom fra onkologiske afdelinger på to franske hospitaler. Desuden har både Weitzner et al. og Weitzner og McMillan begrænset de pårørende til de af patienter med lunge-, bryst- og prostatakræft. Et flertal af de tyrkiske patienter havde lungecancer (78,1%). Franske partnere havde prostata (38%) og bryst (22,7%) cancer. Vores stikprøve omfatter plejepersonale personer med forskellige former for kræft, hvilket gør vores prøve stort set sammenlignelige i demografiske og medicinske egenskaber med dem vurderet i andre undersøgelser. Forskningsresultater antyder, at den gennemsnitlige alder af større plejepersonale på det kinesiske fastland er 40, hvilket er meget lavere end i USA (60) [20] og Kina-Taiwan (60) [25], men kun lidt lavere end observeret for den tyrkiske (40,19) [22] og franske prøver (57,6) [24]. Kulturelle og samfundsmæssige forskelle kan være ansvarlig for dette mønster.

To modeller blev sat ved hjælp af EFA. Først undersøgte vi den oprindelige teori model, fastsætte en fire faktor model (tabel 1). Samlet set fire elementer (12, 16, 23, og 35) havde lave FLS ( 0,4). Modellen tendenser til en enkelt dimension. Den første faktor, herunder 16 af de 35 punkter, også indeholder 8 af 10 elementer fra “Burden” subscale (9, 11, 14, 17, 18, 19, 20, og 33) i den oprindelige undersøgelse, og 3 af 7 varer (1, 3, og 29) fra “Disruptiveness” subscale. I den anden faktor, 7 varer (12, 16, 22, 27, 28, og 34) hører til den tredje underskala af den oprindelige undersøgelse, “Positiv tilpasning”. I den tredje faktor i vores undersøgelse, 6, 7 og 8 tilhørte den oprindelige “Finansielle bekymringer” subscale, med de fire elementer fra den sidste faktor (4, 30, 32, og 35) ikke læsses på de oprindelige fire subskalaer . Interessant, fandt vi, at hele modellen synes at kombinere de to første delskalaer af Weitzner model, og de andre elementer er alle meget tæt på den originale engelske model. I M2 (tabel 2), blev faktorer med egenværdier større end 1,0 bevaret. I alt otte faktorer blev ekstraheret. Varer 4, 5 og 12 blev fjernet. Resultaterne var helt klart: De første fire faktorer omfatter de vigtigste elementer, der udgør de oprindelige fire faktorer, mens de sidste 4 faktorer omfatter elementer, der ikke indlæses på disse oprindelige fire faktorer (se tabel 4)

Ifølge CFA resultater, vælger vi M2 som den model, der passer bedst til en kinesisk omsorgsperson fastland prøve. Brug CFA at sammenligne 4-faktor model fra den originale engelske version med M2, sidstnævnte er en moderat god pasform og overlegen i forhold til M1 i henhold til standarden af ​​en goodness-of-fit indeks (GFI) på mindst 0,90 og en justeret GFI (AGFI) i 0.90 vedtaget af mange forskere. For bedre at forklare modellen og drage sammenligninger med andre undersøgelser, vi fremhæve de første fire faktorer som de vigtigste subskalaer i CQOLC-C, og de andre fire faktorer overveje separat.

Tabel 4 viser strukturen af ​​CQOLC C og andre versioner af skalaen. På tværs af alle studier, har kun disse fire versioner været tæt undersøgt fra en faktor struktur synspunkt. De fire subskalaer i den originale engelske udgave omfatter 27 punkter, og de tilsvarende CQOLC-C subskalaer omfatter 26 punkter. Den CQOLC-M og CQOLC-T omfatter 28 og 25 poster i de første fire delskalaer hhv. Den første subscale er “Burden”. Selv i den tyrkiske version, er denne underskala navnet “psykiske lidelser”, blev de fleste af de emner, der stadig tilbageholdes i CQOLC. I forhold til den oprindelige struktur, CQOLC-C Burden skala indeholder elementer 9, 11, 14, 17, 18, 19, 20 og 33. Elementer 25 og 31 er ikke medtaget, som alle hører til “Andet” produktkategori . Varer 10, 13, og 15 blev sat til denne subscale. Disse tre elementer er “syn på livet”, “dag-til-dag fokus”, og “psykisk belastning”, som alle er forbundet med hjælpere mentale stressniveau. Den anden subscale er “Forstyrrelse af dagligdagen” til CQOLC-T, og “Disruptiveness” for de tre andre versioner. Den CQOLC-C-versionen indeholder fem elementer fra den oprindelige underskala. Disse er emner 1, 3, 24, 26, og 29. Punkt 5 blev fjernet på grund af en lav FL. Punkt 2, “Forstyrrelse af søvn”, belastninger på denne faktor i den kinesiske kultur. Det er også lastet på denne underskala for de to andre versioner. Den tredje subscale hedder “Positiv tilpasning” til CQOLC og CQOLC-C, og “Social støtte” og “Caregiving ansvar” for de to andre versioner. Den CQOLC-C-versionen af ​​skalaen omfatter elementer 16, 22, 27, 28, 34, og 21. Punkt 21, “Patientens spisevaner”, vurderer, om de pårørende har tilpasset til ændringer i patientens spisevaner, og kunne derfor helt tænkes tilhører denne subscale. Den fjerde subscale hedder “Finansiel bekymring” for alle versioner, som hver indeholder elementer 6, 7 og 8, som alle vedrører finansielle spørgsmål. Den CQOLC-M indeholder en femte subscale – “spiritualitet”, der omfatter elementer 10 og 12. Den engelske version har den højeste Cronbachs alpha på 0,91, med CQOLC-C og CQOLC-T begge har værdier på 0,88. De første fire faktorer tegner sig for 46,68% af den kumulative varians i CQOLC-C scoringer, med hele otte faktor skala tegner sig for 64,52% af variansen

Tre elementer blev fjernet fra CQOLC-C:. Elementer 4 , 5 og 12. Punkt 4 er “tilfredshed med seksuel funktion”. I den kinesiske kultur, sexliv er meget privat. Det anses for uhøfligt at tale om dette emne i offentligheden, og de fleste individer er uvillige til at diskutere dette emne, selv med henblik på videnskabelig forskning. Sådanne oplysninger skal indsamles på en mere indirekte måde. Punkt 5, “Vedligeholdelse af bibeskæftigelse”, er svært at forstå for folk, der ikke havde særlige interesser uden for familielivet. I den kinesiske kultur, nation er vigtigere end familie, som igen er vigtigere end den enkelte. I denne kultur, betydningen af ​​familien overtrumfer interesser den enkelte. Når nogen udvikler kræft, deres pårørende normalt forsøger alt for at redde dem. Hvis patienterne ikke ønsker at blive frelst, vil deres pårørende forsøge at overtale dem til at “tænke på dine forældre eller børn”. Den lykkelige af familier anses vigtigere end individuel smerte og lidelse, og det anses for uhensigtsmæssigt eller endda egoistisk at tale om personlige aktivitet uden for familiens rammer i liv og død situationer. Punkt 12, “spiritualitet”, er vanskeligt at forklare i kinesisk og også svært for kinesiske folk til at forstå. I Kina kan begrebet åndelighed være relateret til religion. Ifølge undersøgelser foretaget i 1995, 36,09% af kinesiske mennesker, at de ikke har noget religiøst tilhørsforhold, 28,1% har religiøs tro, og de resterende 45,81% kunne ikke oplyse, hvad de tror [30]. Nogle personer ikke identificerer sig med en bestemt religion, men har tro på Gud og skæbne [31]. . Nogle mennesker tror på mere end én religion, og nogle ikke engang ved, hvad de tror på Dette kompleks trossystem stammer fra en kombination af kinesiske traditionelle religioner: konfucianismen, buddhisme og taoisme, som er yderligere opdelt i mange folketro og overtro [ ,,,0],32].

Udover kultur, alder kan være en anden impact factor. I vores forskning, den gennemsnitlige alder for pårørende var lavere end i andre prøver (40 år) [19, 23-25]. I Kina, hvis patienterne er midaldrende, vil deres ægtefæller har den tungeste ansvar for at tage sig af dem. Hvis patienterne er ældre mennesker, skal deres voksne børn tage ansvaret, selv giver op arbejde, hvis det er nødvendigt. Denne form for offer er relateret til den Pietet begreb i kinesisk kultur [33]. Så de fleste plejere er midaldrende.

Familie struktur kunne være en anden grund til resultater forskelle på tværs af studier. Gennemsnitsalderen af ​​kinesiske pårørende er tæt på den for den tyrkiske prøve. Både det kinesiske fastland og Tyrkiet er ved at udvikle områder, med en nogenlunde ens levestandard. Ifølge Zeynep [23], de familiestrukturer fundet i Tyrkiet og Kina ligner hinanden. Ikke desto mindre er populationen af ​​kinesiske unge født efter 1980 er meget mindre end deres ældre generationer. De fleste af dem er eneste barn fra byer familier. Bedsteforældre, forældre og et barn danne en “421” familie, hvilket gør det vanskeligere at tage sig af ældre [34]. Men i de senere år har nye sociale problemer opstået. I mange landdistrikter familier, unge forældre rejse en stor afstand til at arbejde i byerne. Deres børn vil stå tilbage med deres bedsteforældre eller naboer, de såkaldte “venstre-bag børn” (58 millioner i 2008) [35]. Når børn vokser op og flytte ud, som regel deres forældre har pensioneret fra arbejde og blive hjemme alene, såkaldte “tomme reden ældre” (91 mio i 2011) [36]. Disse fænomener er blevet mere og mere almindelige i kinesisk familie, som igen påvirker den kinesiske sociale, økonomiske og medicinske situation. Alt i alt, den kulturelle forståelse af død og caregiving ændringer sammen med samfundsmæssige, økonomiske, teknologiske og andre kulturelle ændringer, hvilket gør det endnu mere vigtigt at forfine et eksisterende instrument vurdering efter karakteristika den lokale kultur.

Der måske andre faktorer har indflydelse på resultatet af undersøgelsen såsom oversættelse spørgsmål. I kulturel oversættelse, forskellene mellem oprindelige version og oversat version er uundgåelig. Det eneste, vi kan gøre for at minimere forskellene er at følge kultur-oversættelse procedure strengt. Ifølge sprogeksperter, vores oversættelse er relevant, efter den oprindelige version.

QoL af kræft pårørende er multidimensional. Dette er den grundlæggende årsag til, at forskellige versioner af dette instrument har forskellige faktor strukturer. Styrken i denne undersøgelse ligger i to EFA modeller forsøg og sammenligningen med andre versioner, som giver en ny tilgang til at analysere faktor strukturen af ​​en udenlandsk udviklet skala. Dette er den første kinesiske fastland undersøgelse af CQOLC, som giver en flerdimensional vurdering af virkningen af ​​forældreadfærd på pårørende QoL i collectivistic kinesiske kultur. I denne undersøgelse, vi rekrutteret en stor stikprøve af pårørende og udførte både EFA og CFA ved hjælp af forskellige datasæt, som hjælper forsikre den statistiske nøjagtighed af resultaterne. Yderligere analyser af pålideligheden og gyldigheden af ​​dette instrument i det kinesiske fastland befolkning vil blive beskrevet i de efterfølgende papirer, og vi anerkender, at manglende pålidelighed og gyldighed af data gør det nuværende arbejde ufuldstændig.

Denne undersøgelse har vist nogle forskelle i faktor struktur CQOLC skalaen mellem det kinesiske fastland og andre prøver. Som en foreløbig undersøgelse, denne forskning giver kun delvis støtte til relevansen og konstruere gyldighed af skalaen for kinesiske hjælpere. Yderligere arbejde er nødvendigt for at validere CQOLC med andre veludviklede foranstaltninger med dokumenteret tværkulturel gyldighed. Instrumentet kan kræve yderligere udvikling og ændringer, før det kan bruges til rutinemæssig vurdering af kinesiske fastland pårørende.

Tak

Vi er taknemmelige for alle de personer, der deltog i denne undersøgelse. Vi værdsætter også støtte fra professor Woungru Tang (Chang Gung University, Taiwan), som er udvikleren af ​​CQOLC-M. Takket være professor Yueling Cheng (kinesisk University of Hong Kong) og professor Guohui Su (University of Hong Kong). De venligt hjalp os med at oversætte skalaen.