Strålebehandling for testikelkræft cancer

Spørgsmål

Dr. Seigle, På forhånd tak for at gøre dig selv til rådighed i dette forum. Mit spørgsmål indebærer en Stage 1 seminom, der hidtil er blevet behandlet m /en lyskebrok orchiektomi. Den bækken /abd CT var klar og vi planlagt at fortsætte m /stråling, men en malpositioned og centralt beliggende nyre er blevet afsløret på CT. Grundet placeringen af ​​nyrerne, vil det nu være delvis i straaler marken og med risiko for skader. Jeg kender statistikken og hvad vagtsomme venter indebærer, hvis jeg vælger ikke at fortsætte m /stråling på grund af bekymring for min nyrefunktion. BUN /Creat /GFR er normale på 36 år. Mit vigtigste spørgsmål er, hvad er risikoen for at beskadige min nyre (Jeg er klar over det store flertal af mennesker m /en nyre gøre fint) Kan jeg få dit eksperthøring /mening om denne sag for en person, der har en baggrund som sygeplejerske praktiserende læge i den kritiske pleje indstilling. Er der nogen casestudier, forskning på dette? Hvad har du set eller hvad kan du fortælle mig at hjælpe med at gøre en informeret beslutning?

Mange tak,

Shannon

Svar

Kære Shannon,

Hvor mange nyrer har du? Nogle mennesker har en enkelt centralt placeret nyre, ofte kaldet en hestesko nyre afhængigt af dens form; er det så i dit tilfælde? Eller har du to separate nyrer med et mere centralt beliggende end det er typisk?

strålingsdosis, der anvendes til behandling af seminom er høj nok til at skade den del af nyren, som er inden for området behandling. Derfor, hvis en tilstrækkelig del af nyren (er) ikke kan blive skånet, man ikke ønsker at behandle med stråling. Ja, du kan leve helt normalt med kun én nyre.

Orchiektomi alene er en rimelig fremgangsmåde, hvis dine læger føler, at din nyrefunktion er i fare. Du ville have til at have regelmæssige CT-scanninger (flere gange om året i begyndelsen), men kunne behandles senere, hvis der er nogen tegn på, at kræften er vendt tilbage. Kun 20-25% af mennesker med fase I seminom behandlet med orkiektomi alene vil have et tilbagefald senere; de fleste tilbagefald let behandles således, har du en 75% chance (ca.) af aldrig behøve nogen yderligere behandling, hvis du ikke har stråling.

Endelig er der en tredje mulighed: nogle mennesker har prøvet en enkelt forløb carboplatin kemoterapi. Dens kemoterapi fætter, cisplatin, er kendt for sin nyretoksicitet. Carboplatin er en blidere lægemiddel med færre bivirkninger end cisplatin. Fra hvad der er kendt hidtil, resultaterne af en enkelt behandling med carboplatin er så godt som enhver anden terapi (selvom da det er en ny tilgang, patienter, der er blevet behandlet på denne måde ikke er blevet fulgt i mange år, som de har været med stråling).

Du skal se og tale med nogen, der har en masse ekspertise i behandlingen af ​​seminom. Sandsynligvis den største ekspert på dette ville være Gillian Thomas (canadisk). Måske ville hun være villig til at drøfte situationen med dig. Du ville have til at kigge op hendes kontaktoplysninger.

Venlig hilsen

J. Seigle, MD