& nbspthinning stof kaldet Xarelto (rivaroxaban) kan hjælpe folk med “akut koronarsyndrom” sænke deres risiko for død, efterfølgende hjerteanfald eller slagtilfælde, en ny undersøgelse fund.
Akut koronart syndrom er en samlebetegnelse, der omfatter mennesker med angina eller tidligere har haft hjerteanfald.
konstatering “åbner et nyt område til behandling af dette meget almindelig tilstand,” sagde undersøgelse medforfatter Dr. Eugene Braunwald , professor i medicin ved Harvard Medical School og en kardiolog på Brigham and Women ‘s Hospital i Boston.
undersøgelsen kan hjælpe Xarelto udvide rækken af fælles blodfortyndende medicin, der i årtier var domineret af gamle standbys såsom warfarin ( Coumadin) eller på det seneste Plavix (clopidogrel). Xarelto er i dag godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til behandling af unormal hjerterytme kaldet atrieflimren og for at forhindre dannelsen af blodpropper efter hofte og knæalloplastik.
Den nye undersøgelse, finansieret af lægemidlets beslutningstagere , Johnson & Johnson og Bayer Healthcare, der bliver offentliggjort Nov. 13 i
New England Journal of Medicine
at falde sammen med sin præsentation på det årlige møde i American Heart Association i Orlando, Fla.
Den nye retssag omfattede mere end 15.500 mennesker, der havde været indlagt for akut koronart syndrom. Deltagerne fik enten en lav dosis (5 mg) eller en meget lav dosis (2,5 mg) af nyt blod tyndere eller placebo, ud over standardbehandling. Den medicin blev givet to gange dagligt i gennemsnitligt 13 måneder.
Folk, der fik enten dosis af Xarelto havde en lavere risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller død i forhold til deres kolleger givet en placebo. Konkret var der en 16 procent nedgang blandt patienter i 2,5-mg-gruppen og en 15 procent nedgang i det 5-mg gruppen, rapporterede forskerne.
Blandt deltagerne tager 2,5 mg dosis, var der en 34 procent nedsat risiko for kardiovaskulær død og en 32 procent lavere risiko for død uanset årsag. Tilsvarende reduktioner blev ikke set blandt folk tager det 5-mg dosis, men
Xarelto reducerede også risikoen for dannelse af blodpropper i arterier, der blev holdt åben af stents -.. Små mesh rør bruges til at udvide forsnævrede arterier
Men tilføjelsen af det nye lægemiddel gjorde øge oddsene for en fælles blod-fortynder bivirkning: blødning, herunder blødninger i hjernen. Men denne stigning i risiko begrænset til ikke-fatale blødninger, ikke dødelig blødning, forskerholdet rapporteret, og forekomsten af blødninger faldt når patienter tog mindre i forhold til større dosis Xarelto.
Braunwald sagde risici for blødning skal altid afvejes mod de fordele af enhver anti-koagulation medicin. “Jeg vil hellere have en patient gåtur ud af et hospital med en blødning end [forlade igennem] lighuset,” sagde han.
En anden undersøgelse forfatter, Dr. C. Michael Gibson blev opmuntret af resultaterne .
“Vi har ikke set en dødelighed reduktion som denne i kardiologi i et par årtier,” siger Gibson, der er chef for klinisk forskning i afdelingen for Cardiology på Beth Israel Deaconess Medical center i Boston. “Dette er sekundær forebyggelse for mennesker, der har klaret stormen og overlevede.”
Sekundær forebyggelse refererer til afværge en fremtidig koronar hændelse blandt folk, der allerede har haft en første. Derimod er primær forebyggelse formål at holde den første begivenhed opstår.
Fordelen fra Xarelto var konstant i alle undergrupper, siger Gibson. “Der er mere blødning,” sagde han, “men ingen overskydende fatal blødning eller blødning, der fører til handicap. Jeg tror, det vil være et spil-changer.”
Ifølge Gibson, en stort problem med den gamle standby stof warfarin er, at doser ofte skal justeres. Men ved hjælp af Xarelto til at styre atrieflimren har typisk været mere af en “one-size-fits-all” situation, bemærkede han.
Når det kommer til at styre akut koronarsyndrom, dette forsøg har vist en “mindste -Størrelse-fits-all “resultat for Xarelto, Gibson sagde, med 2,5 mg dosis den klarer sig bedre. “Mindre er mere,” tilføjede han.
Men andre eksperter ikke er forbundet til studiet var lidt mere forsigtige.
Før bevæger sig fremad, Xarelto behov for yderligere undersøgelse blandt mennesker, der er ved høj risiko for blødning, Drs. Matthew T. Roe og E. Magnus Ohman af Duke University Medical Center i Durham, NC, skrev i en ledsagende leder i tidsskriftet.
De påpeger, at bedre måder at forudsige, hvilke patienter er i risiko for narkotikarelaterede der er også brug relaterede blødninger. Alligevel skrev de: “resultaterne af denne undersøgelse viser, at rivaroxaban [Xarelto] vil spille en vigtig rolle i fremtiden for optimerede sekundær forebyggelse.”
For sin del, American Heart Association præsident Dr. Gordon F. Tomaselli sagde, at Xarelto og andre, nyere lægemidler kan tilbyde muligheder for at patienter uden warfarin. Andre medlemmer af denne relativt nye klasse af lægemidler nu omfatter Pradaxa (dabigatran) og Brilinta (ticagrelor).
“Xarelto og de andre er vigtige nye medikamenter, der er lettere for patienterne at tage og ikke interagerer så meget med andre lægemidler eller fødevarer, “siger Tomaselli, som er chef for kardiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore. “De koster mere, men de kræver ikke infrastrukturen overvågning herunder hyppig blod trækker,” forklarede han.
“For mange mennesker, der hader tager warfarin, fordi det griber ind i, hvad de spiser eller tage disse stoffer er gode alternativer, “sagde han.
andre anti-koagulation medicin i udvikling ikke udfører, samt, i henhold til to andre undersøgelser også præsenteret søndag på mødet, og også offentliggjort i
New England Journal of Medicine
.
en undersøgelse, ledet af Dr. Pierlugi Tricoci af Duke University, så på en blod tyndere kaldet vorapaxar. I en undersøgelse, der involverer næsten 13.000 patienter med akut koronar syndrom, tilføjer vorapaxar til standardbehandling ikke reducere patienternes risiko for at dø af hjertesygdomme, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller rehospitalization. Det stof har styrke patienternes odds for større blødninger, dog.
Og i et andet forsøg blev lægemidlet apixaban (Eliquis) op mod en anden grundpille blod tyndere, enoxaparin (Lovenox), i mere end 6.500 patienter med kongestiv hjerteinsufficiens i høj risiko for farlige blodpropper. Forskere ledet af Dr. Samuel Goldhaber for Brigham og kvinders Hospital og Harvard Medical School fundet, at Eliquis ikke udkonkurrerer Lovenox og blev også knyttet til flere blødninger.
vorapaxar Undersøgelsen blev finansieret af narkotika maker Merck, mens Bristol Myers Squibb og Pfizer støttede Eliquis /Lovenox retssag.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.