MR for bilateral synsnerven hævelse

Spørgsmål

Sag T2 Flair

Ax T2 FSE SPØRGSMÅL: Håber du kan se på mine billeder, og lad mig vide, hvis du ser noget, der måske har brug for yderligere undersøgelser, især med hensyn hypofysen eller noget i den generelle område (jeg har særlige grunde til at spørge om netop dette område.) jeg er en 40-års gammel kvinde, 5’4 “117 pounds.

Øjenlæge sendt mig til denne MRI grundet … bilaterale rejst optiske nerver

(jeg kan sende andre billeder, hvis de ville være mere nyttigt jeg tror ikke, jeg kan vedhæfte mere end to ad gangen her serien på cd’en er titlen: Localizer, Sag T2 Flair , Ax DWI, Ax T2 Flair, Ax T2 FSE, Ax T1 SE, Ax GRE, Tilsyneladende diffusionskoefficient og Eksponentiel Tilsyneladende Diffusion Coefficient. Der er ca 25 billeder i hver af disse serier.

Tak!

SVAR: Hej Susan,

billederne du uploadede er både normale hypofyse er normal er størrelse naturligvis jeg kun se to billeder vores af mange jeg kan ikke se optiske nerver, da de er et par billeder lavere på Ax… T2 FSE sekvens, men rejst optiske nerver (ON), vil ikke blive nødvendigvis ses på MR. Hvad MR leder efter er årsager til konstateringen. Hævet ON er det, der kaldes papilødem, og din læge ledte inde i dit hoved for at se, om der er noget som en masse eller andre læsioner, som ville forårsage øget tryk, der ville gøre PÅ svulme. Nogle gange er vi ikke finde noget, og din læge vil køre et par tests. Hvis der ikke er strukturelle fund i hjernen, og hvis din læge stadig ting du har på hævelse så en anden test, han /hun kan gøre, er en lumbalpunktur at måle trykket i rygsøjlen og omkring din hjerne. Der er sådan diagnose som pseudotumor cerebri, der egentlig er forøget tryk i ukendt årsag. . En neurolog er en af ​​de specialister, som jeg vil anbefale at se

Håber dette hjælper

MK

———- OPFØLGNING. – ———

Ax T2 FSE

Ax T2 FSE SPØRGSMÅL: Tak for dit svar! Jeg har vedhæftet de billeder, der fulgte lidt lavere i Ax T2 FSE sæt. Lægen gjorde foreslå en lumbalpunktur (som, helt ærligt, jeg forsøger at undgå ved at udforske hver anden avenue muligt først!) Efter at jeg skrev til dig, at jeg talte med min primære sundhedstjeneste læge, der sagde, at hun troede, at ON hævelse kiggede milde og hun så ingen tegn på pseudotumor cerebri (men at vi ikke skal påtage sig noget og bør være grundig i tjekker ting, som jeg er enig). Hun sagde, det kunne bare være den måde min ON har altid været.

Hun sagde også øjenlæge og radiolog blev kun at se på ON og ikke på mine bihuler eller noget, så det ville være godt at have MR revideret af andre specialister. Hun nævnte en mulig cyste hun kaldte “tilfældige,” at hun så i et område kaldet Petrouš apex (jeg kan have det navn forkert, men jeg tror, ​​det er, hvad hun sagde), at hun vil bede både ENT og neurolog, at jeg er kommer til at se at tage et kig på. Jeg har ikke nogen opfølgende aftaler i flere uger. Hvilken sekvens ville petrous apex være mest synlige på?

Svar

Susan,

jeg tror ON kan være på billedet 8 eller 9, men virkeligheden i det er, er, at jeg ikke ville være i stand til at se mild ON elevation /hævelse. MR er virkelig ikke godt for det, og den direkte eksamen er meget bedre. MR er fantastisk til at se på de mulige årsager selv.

Det er ret sjovt, at din primære sundhedstjeneste læge nedtonet betydningen af ​​specialister … slags en uheldig og lidt self servering. Jeg er ikke i tvivl om, at han eller hun er en god læge, men lader det i øjnene, radiologer ikke se på bare ON, når vi gør hele hjernen MRI, og ophtho docs er sikkert uddannet godt at tænke kritisk over ON. Selvfølgelig dine bihuler er på MR, men jeg ser ingen grund til, hvordan bihuler forårsage PÅ hævelse … orbital tryk /smerter fra sinus sygdom ja, men det er om det … Flytning sammen … Der er ingen tegn på pseudotumor cerebri, fordi der er intet at se bortset et forhøjet tryk. den eneste måde at se, om trykket kan være forhøjet inde i kraniet er at se på ON for hævelse. Pseudotumor cerebri er en diagnose for udstødelse. Et andet ord, hvis du virkelig har ON hævelse, og der er ingen masse eller andre læsioner i hjernen, som ville medføre en stigning i pres, så kan vi stille diagnosen af ​​det. Af den måde, hvis du ser en neurolog, en anden ting, der kan til tider forårsage øget pres er udviklingsmæssigt små duremæssige venøse bihuler (store vener, der dræner blod fra din hjerne). Den lejlighed, har lægerne vurderet dette med MRV MR venogram. Også, hvis en neurolog også enige i, at ON faktisk opsvulmede (mild eller ej) snarere end blot at være normal variant for dig, og der er ikke anden proces, som du har at forklare det så jeg ville enig med lumbalpunktur til rent faktisk at bevise, at du DO har øget pres. Det er en forholdsvis godartet procedure, selv om det lyder skræmmende, og jeg er sikker på du læse rædselshistorier på internettet om dem:.) … Det er langt sikrere end at køre bil på en given dag

Fra din tidligere billeder og disse dem; dine bihuler har ikke nogen betydelig inflammation. Er MR-scanning af hjernen studiet af valg til bihulerne? Nej det er dog ikke med de oplysninger ved hånden, er jeg ikke sikker forfølger sinus problemer ville være min prioritet. Neurolog er din næste stop i min udtalelse som en neuroradiologist.

Jeg kan se din petrous apex område meget godt på billederne. Den asymmetriske udseende er helt udviklingsmæssig og normal. Regionen er dybest set en del af knoglen langs bunden af ​​dit kranie. Det har forskellige grader af beluftning i det (ligesom bihuler og luftceller omkring mellemøret. Din venstre toppunkt er luftet, din højre man ikke. Det er uden betydning for denne overhovedet fund.

Forhåbentlig ikke for meget af oplysninger …

Michael