sene stadie Alzheimers og spise

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min tante bor på plejehjem og er i de sene stadier af Alzheimers. Jeg bemærkede, at hun er faldet for nylig. Jeg bemærker, at jeg nu skal fortælle hende at åbne munden eller kalde hendes navn for hende at tage en bid mad. Jeg bemærker også, at hun nu vil hæve sit hoved, når en skefuld af fødevarer er sat i hendes mund. Hun gør det med hver skefuld .. er dette normalt eller er symptomerne stigende? Jeg bemærker også, at hun siger “nej”, når jeg prøver at fodre hende, og efter flere skefulde, hun skubber min hånd væk siger “nej, nej, nej. Jeg var på plejehjemmet lørdag og hun forbruges måske en tredjedel af, hvad blev sendt, men sygehjælper sagde “hun spiste alt for breakfast”, som jeg finder svært at tro. Deres erfaring med Alzheimers, tror du dette er begyndelsen til enden? hun er 94 år gammel og har højt blodtryk , men ingen diabetes eller anden væsentlig sygehistorie

SVAR:. Hej Ellen, som sygdommen skrider frem, de har tendens til at være mindre og mindre interesseret i mad og drikke det er til dels, at de mister den muskulære koordination kræves for at. tygge, manipulere mad i munden og sluge. det kan bag en del af det, du ser med hovedet optagelse. Hun er ved at miste muskeltonus og kontrol.

de synes heller ikke at føle sult eller tørst som dig eller jeg gør, eller blive stimuleret ved synet eller lugten af ​​mad og drikke. jeg ved ikke, hvis de føler de fornemmelser og bare ikke ved, hvad de betyder, eller hvad man skal gøre ved dem, eller hvis de føler ingenting. Spise og drikke bliver en opgave og de virkelig ikke er interesseret på alle – og vil skubbe dig væk. Min svigermor gjorde det samme starter et par måneder før hendes død. Som tingene lukket ned, de har brug for færre kalorier, men deres fordøjelsessystem og urinveje systemer ikke fungerer på samme måde som i en rask person enten. Interessant er der ingen medicinske beviser, at sondeernæring hjælper dem i form af at holde vægten på dem på nuværende tidspunkt, eller afværge lidelse eller andre komplikationer som infektioner. Det bedste læge er lige, hvad du og hendes omsorg hold gør – forsigtig hånd fodring.

Ligegyldigt hvad du gør, vil hendes vægt begynder at glide. Hun vil sove mere og mere og være mindre og mindre bevidste om sine omgivelser. Hun vil være mindre og mindre lydhør. Hun vil blive svagere og svagere og vil skulle afstives eller hun vil nedgang i løbet. Hun kan begynde at få opportunistiske infektioner som hendes immunsystem snor sig ned. Endelig vil hun stoppe med at spise helt og skub væk – der har været igennem det med min svigermor, det er en meget fredelig forbifarten. Jeg tror, ​​at hjerneskade er meget barmhjertig på det tidspunkt, da de ikke synes at være ubehageligt eller nødstedte overhovedet.

Da hun er 94 og skrøbelig, jeg formoder, at hun sandsynligvis vil fortsætte med at falme over de næste par måneder – hun er usandsynligt at overleve ud over dette, selv om de kan overraske dig med deres sejhed.

Du ønsker måske at tale med hende omsorg hold om hendes ønsker, og om palliativ pleje såsom tilbydes af hospice, er, hvad hun og familien ønsker. Min personlige tage er, at på dette tidspunkt, du måske ønsker at koncentrere sig om sin fred og komfort og holde hende fri af smerte, og suspendere alle andre medicinske behandlinger, hun kan være undergår, eller som kan blive foreslået (dvs. hvis hun skulle blive syg, vil du have hende bragt til hospitalet, vil du rescusitation, rør, åndedrætsværn, procedurer, narkotika mv, eller ønsker du at holde hende komfortable og lade naturen gå sin gang). Dens en hård opkald for mange familier, men på 94, kan du være mere klar til at bare elsker hende og lade hende gå, snarere end at forsøge at kæmpe for mere tid, når hun har sådan en begrænset livskvalitet.

Tænker på dig. Du lyder som en vidunderlig niece.

Mary Gordon

Toronto

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak du for at besvare mit spørgsmål så hurtigt. Jeg vil stadig gerne gå og fodre hende, men min mand siger måske er det ikke en god idé, især hvis hun begynder at kvæle. Jeg har været sygeplejerske i 18 år, og selv om jeg ikke var meget tæt med denne tante, jeg stadig ønsker hende til at have nogle værdighed og familie hjælper hende selv om hun doen’t, hvem jeg er. Jeg lovede min mor, at jeg ville bo tæt på sin søster efter mor døde. Jeg har virkelig behov for at gå se hende og støtte hende på nogen måde, jeg kan, men jeg synes stadig om, hvad min mand siger, at det “ikke kan se godt”, hvis hun begynder at kvæle. Jeg har en følelsesmæssig rutsjebanetur, som vi taler, og jeg er splittet. Hvad ville du gøre?

Svar

Ellen, ved slutningen af ​​dagen, er du nødt til at være i fred med sine sidste måneder. Jeg ville gøre præcis, hvad dit hjerte og instinkter fortæller dig at gøre. – Jeg synes virkelig det er en tid til at lytte til, hvad din tarm fortæller dig. Vær der for hende. Hjælp fodre hende. Giv hende en massage. Børst håret. Gnid nogle lotion på hendes hænder eller fødder. Hvis hun er godt nok, hjul hende rundt korridoren eller ud i solen. Tal med hende, selvom du ikke ved, om hun kan høre dig. Fortæl hende om gamle dage, og hvad hun mente til dig. Bring hende en godbid af nogle budding eller vanillecreme hvis der er noget hun synes at lide. Medbring en cd-afspiller i og spille nogle af hendes foretrukne gamle melodier.

Jeg kan ikke se et sekund hvordan nogen kunne beklage noget af det. Det er kærlig venlighed. Hun er meget ældre, hun har en dødelig sygdom og intet nogen kan gøre, vil ændre sig, at hun ikke har lang tid til at leve. Jeg kan ikke forestille mig et minut at nogen ville se skævt til dig, hvis hun hoster eller choker, eller vil projicere noget motiv på dig andet end det bedste.

Som en sygeplejerske, du ved, hvad der sker med hende tygge og synke kaldes dysfagi, og du har uden tvivl set andre patienter med denne udfordring. Jeg ved, det er forfærdeligt at se. Jeg formoder, dette er meget sværere på dig end på hendes på dette punkt.

Lyt til dit hjerte. Jeg tror, ​​det fortæller dig det rigtige at gøre, og hvis du ikke følger igennem, kan du fortryde det. Du virkelig ønsker at se tilbage og føler, at alt muligt blev gjort for hendes komfort. Du kan fortryde, at hun nogensinde har haft at gå gennem denne – det er uretfærdigt, at demens tog nydelse af hendes sidste år for hende. Men du kan ikke fortryde at behandle hende den måde, du ønsker at blive behandlet, og ære familiemæssige forpligtelser.

Nedenfor min underskrift, jeg har indsat nogle generelle tips til fodring en person med dyphagia der kan bidrage til at hjælpe hende til at spise og forbedre hendes indtag. myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Alderdom er ikke for sarte sjæle, er det.

Mary

Sørg for, at fødevarer er hverken for varmt eller for koldt

Feed attraktive, velsmagende, velduftende fødevarer til at øge appetitten

Sørg hun er klar til at spise dvs hvis hun stadig bærer tandproteser, briller og høreapparater, har dem på plads.

Prøv at gøre spise miljø rolige og indbydende med så få forstyrrelser som muligt. Prøv at spille nogle rolige musik.

Kontroller hun sidder korrekt dvs så tæt på 90 grader som muligt

Prøv at putte hagen under så den peger på brystet (om nødvendigt har personen i en stol tilbyder hovedstøtte)

Sidde ved øjenhøjde, som du hjælpe personen med at spise

Brug en teskefuld til at undgå at lægge for meget mad i munden på én gang

Mind personen til at tygge hver mundfuld grundigt

Tryk personens underlæben at stimulere åbne munden

Massage halsen for at stimulere svalen refleks

tage så meget tid som er nødvendigt for at hjælpe den person nyde måltidet

Sørg personen forbliver sidder i oprejst stilling i mindst 30 minutter efter hvert måltid

Rens munden efter hvert måltid

Hvis personen ikke synke mellem skefulde, sætte en tom skeen i munden til at udløse synke mekanisme.

Brug brede, lavvandede glas i stedet for høje, smalle dem.

Aldrig fodre nogen ligger ned, hvis det overhovedet er muligt og ikke vippe hovedet tilbage. Hvis personen skal fodres i sengen, prop op med puder

Hold øje med fødevarer, der har en dobbelt konsekvens dvs. noget med en hud, såsom ærter, druer. Disse kan være vanskelige at håndtere.

Vask ikke mad ned med en væske.

Brug ikke sugerør til at tygge og synke problemer. Straws øge luft synke og tilføje til det antal trin, der kræves til at drikke.